高魏

急診白班那天搶救室來了一位老大爺，主訴胸悶、憋氣。大爺說平時自己沒有心臟病和肺病史，身體也很硬朗，這次憋氣有一天了，而且越來越重。

患者很瘦，坐在搶救室的平車上大口大口地吸著氧，內(nèi)科醫(yī)生在做著心電圖，我繼續(xù)詢問病史和進行查體。對于這樣的情況，內(nèi)科醫(yī)生首先要排除心臟的問題。

患者雙側(cè)的呼吸音清，叩呈鼓音。在詢問病史時找到了大爺這次的胸悶、憋氣的真正原因：大爺2天前在私人的“中醫(yī)診所”扎了針灸。

原來，患者長年有頸椎病，最近聽老鄰居介紹有一個“中醫(yī)”用針灸治療頸椎病效果特別好，于是兩天前患者在一個小巷子里找到了這位“中醫(yī)”，并進行了針灸治療。

患者說這個中醫(yī)的針灸針很長很粗，和他平時在醫(yī)院看到的不一樣。開始他有點害怕，但是那個“中醫(yī)大夫”信誓旦旦地對他說自己的針灸針和手法是祖?zhèn)鞯?，治愈了很多頸椎病的患者。于是，患者開始了第一次治療。

第一次治療后家屬說了一件讓我又可氣又可笑的事情：患者回家后感覺背部針灸處很癢，家屬掀開衣服竟然發(fā)現(xiàn)有一個針灸針沒有拔。后來找到那個“中醫(yī)大夫”才給拔了出來。據(jù)患者回憶，就是從那天拔針后感覺胸口發(fā)悶的。

患者的第二天又去針灸了一次，回家感覺胸悶得更厲害了，而且出現(xiàn)了憋氣癥狀。于是就來到了醫(yī)院。

通過家屬描述的病史并結(jié)合查體讓我想到了一個疾病：氣胸。經(jīng)過胸片檢查后確診雙側(cè)氣胸（量大）?；颊叩牟∫蛞幌伦铀涫觯涸樉脑屏朔?，引起了氣胸。后來老人住院，放置了“胸腔閉式引流”后癥狀才得以緩解。如果不及時治療，老人會被憋死。

由于患者身體消瘦，針灸的針穿破了胸膜扎到了肺里，而且針很粗，那個所謂的“中醫(yī)”肯定不只扎了一根針，造成了患者出現(xiàn)人為的氣胸。

氣胸是什么？簡單地說，我們每個人都有兩個肺，肺就如同氣球一樣，吸進氧氣呼出二氧化碳。肺一旦破了，氣就跑到了胸腔里，隨著胸腔里的氣體逐漸增多，肺就會被壓縮從而導(dǎo)致憋氣，呼吸困難，最終引起死亡。

氣胸分為多種，但是在急診科平時最多見的有兩種：自發(fā)性和外傷性。

自發(fā)性氣胸多發(fā)于長期吸煙的男性和有肺部疾病的老年人。長期吸煙的年輕的男性（瘦、高）。這類人群出現(xiàn)氣胸和先天的發(fā)育有關(guān)，簡單地說就是肺泡壁薄弱，容易破。有肺部疾病的老年人，伴有肺大泡?；颊哂捎陂L期咳嗽，最終把肺大泡咳破而引起氣胸。

外傷性氣胸是多由于外傷引起肋骨骨折，骨折斷端刺破了肺引起的氣胸。

其實上面患者因為針灸導(dǎo)致氣胸的例子并不是偶然的，上個月我接診了一例也是在不正規(guī)的個人診所打“封閉”，注射器扎破了肺引起了氣胸。

通過這個病例我想提醒一下大家：

●不要去不正規(guī)的診所或游醫(yī)處治療，不要盲目聽信他們的自吹自擂。生病了不要盲目亂投“醫(yī)”，亂使用“偏方”，我們應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院聽從醫(yī)生的建議和治療，特別是老年人，一定要遠(yuǎn)離那些小巷子里的“神醫(yī)”。

●戒煙，積極治療肺部疾病是預(yù)防氣胸的重要措施。