陳慶

關鍵詞：衛(wèi)生計生單位 ?內部控制 ?內部控制體系

一、引言

2012年11月，財政部發(fā)布《行政事業(yè)單位內部控制規(guī)范（試行）》，自2014年1月1日開始實施，這標志著我國行政事業(yè)單位內部控制建設進入實質性操作階段，為了改善執(zhí)行情況，2015年年底財政部發(fā)布了《關于全面推進行政事業(yè)單位內部控制建設的指導意義》（財會[2015]24號），要求全國各級各類行政事業(yè)單位于2016年年底前完成內部控制的建設和實施工作。為進一步推動單位開展內部控制的建立與實施工作，2016年6月24日，財政部正式發(fā)布《關于開展行政事業(yè)單位內部控制基礎性評價工作的通知》（財會[2016]11號），通過“以評促建”的方式，以量化評價為導向，推動各單位于2016年年底前如期完成內部控制建立與實施工作。

二、衛(wèi)生計生單位內部控制建設存在問題

（一）內控建設缺乏政策指導

由于衛(wèi)生計生單位大多屬于非盈利機構，其在經濟運行過程的政策參照大多是通過相關文件、制度，業(yè)務的開展與規(guī)范通過上級部門的檢查或同級部門的交流學習實現(xiàn)。在內部控制建設的初期階段，相關的政策指導大多僅局限于內部控制建設的意義與方向，并沒有全面具體的內部控制建設的指導意見，并且由于衛(wèi)生計生單位自身的業(yè)務特殊性，在開展內部控制建設時需結合自身單位性質與經濟業(yè)務開展情況制定相應的內部控制辦法，以上原因導致衛(wèi)生計生單位在內部控制建設方面缺乏政策的引導，停留在觀望與摸索階段，內部控制建設推行力度與推廣寬度受到限制。

（二）單位內部控制意識薄弱

內部控制理念在衛(wèi)生計生單位起步較晚，與企業(yè)內部控制建設之間存在較大差距，導致其在單位內部運營管理中意識較為薄弱，領導層對其認識不足，重視度欠缺。并且在衛(wèi)生計生單位管理層中多是由醫(yī)療專業(yè)技術人員擔任，多為業(yè)務型領導，日常工作中側重于對業(yè)務管理，對經濟管理方面的內部控制認識較為欠缺，工作執(zhí)行力度薄弱。此外，由于衛(wèi)生計生單位的非盈利性質，使其在經濟管理方面，發(fā)展觀念、經濟效益獲取等方面抑制內部控制建設在其內部的發(fā)展與提升，內部控制建設僅局限于制度層次的維護與宣傳，但在實際執(zhí)行與監(jiān)督方面極為欠缺。

（三）內控建設人才梯隊欠缺

由于衛(wèi)生計生單位行業(yè)的特殊性，在經營管理方面不僅需要具備經濟管理方面的專業(yè)知識，同時需要對衛(wèi)生計生行業(yè)有較為深入的了解，而作為剛剛起步的內部控制建設，對人才的需求標準更為苛刻，不僅需要具備財會、法律、管理等方面的專業(yè)知識，同時需在衛(wèi)生計生行業(yè)有較為深入的了解，精通衛(wèi)生計生單位內部運營機制，熟悉衛(wèi)生計生單位經濟業(yè)務運行流程。

在目前衛(wèi)生計生單位大力推行內部控制建設的關鍵時期，迫切需要組建一支專業(yè)水平十分過硬的專業(yè)隊伍，但現(xiàn)有人才市場中，并無專業(yè)的內部控制建設方面的學科人才輸送，衛(wèi)生計生單位在內部控制建設過程中，大多是從部分職能科室中抽調，如財務科、審計科等，甚至直接將內部控制建設任務下達至財務科或審計科等。在現(xiàn)有內部控制人才梯隊欠缺的情況下，無法真正肩負起內部控制工作的職責，無法高效發(fā)揮內部控制建設在衛(wèi)生計生單位經營管理中的作用，制約衛(wèi)生計生單位內部控制建設的順利開展。

三、強化衛(wèi)生計生單位內部控制建設對策

（一）強隊內部控制建設政策引導

衛(wèi)生計生單位在日常運行過程中，遵循上級文件與相關政策，較為重視上級部門的檢查與指導。因此，在強化內部控制建設政策引導方面，首先，國家層面可重視對衛(wèi)生計生行業(yè)單位內部控制建設的政策引導;其次，可通過行業(yè)協(xié)會的形式，一方面引起衛(wèi)生計生單位對內部控制建設的重視，另一方面可提供衛(wèi)生計生單位互相交流學習的平臺;第三，在對衛(wèi)生計生單位進行檢查與監(jiān)督的過程中，可增加內部控制建設在檢查中所占分量，以評促建，通過檢查整改給衛(wèi)生計生單位內部控制建設提供方向與指導。

（二）增強單位內部控制建設意識

內部控制建設需要單位管理層的支持，業(yè)務層面的配合，內部控制建設意識的增強首先需要管理層將內部控制建設提升到醫(yī)院管理的層面，在日常業(yè)務開展方面強化內部控制建設的重要性，在運行過程中時刻以加強內部控制為主線，規(guī)避經濟管理風險;在組織架構方面，向內部控制管理傾斜;其次，在發(fā)展方向上，以規(guī)范發(fā)展，合規(guī)發(fā)展，穩(wěn)健發(fā)展為目標，加強內部建設;最后，鑒于衛(wèi)生計生單位的非盈利性質，平衡其公益性與內部控制建設的關系，在內控建設的基礎上，實現(xiàn)其公益性的充分發(fā)揮。

（三）構建內部控制建設人才梯隊

在現(xiàn)階段內部控制建設的關鍵時期，組建一批專業(yè)技術強、經驗豐富、業(yè)務素質高的人才隊伍十分必要。在信息化高速發(fā)展的現(xiàn)代，工作人員的工作負荷明顯下降，但工作職責與工作的監(jiān)督機制逐步引入視野，未來的職業(yè)發(fā)展方向也逐漸向內部管理與內部牽制轉移，因此，未來在學科建設方面，國家應重視對內部控制人才隊伍的培養(yǎng)，通過內部控制的建設，加強制度對權利的約束，內部控制對管理的提升，對人員素質與職業(yè)素養(yǎng)的高標準需求。

衛(wèi)生計生單位在目前內部控制建設人才隊伍欠缺的環(huán)境下，可以通過對內部相關專業(yè)人才的再培訓、再教育，在現(xiàn)有條件下，利用內部人員行業(yè)知識與經驗豐富的優(yōu)勢，通過內部培養(yǎng)，爭取打造出一批適合本單位內部控制建設需求的人才梯隊，并且通過組織行業(yè)內部交流學習的方式，增加單位內部控制工作人員全面掌握內部控制技能的機會，提高調查研究和組織管理能力，服務衛(wèi)生計生單位內部控制建設。

（四）借助信息化手段強化內部

隨著信息化高速發(fā)展，衛(wèi)生計生單位也逐步重視對信息化建設的投入。但是信息化建設更為側重于對業(yè)務開展，基礎工作的需要，以大型醫(yī)院為例，信息化的建設集中于業(yè)務的開展與基礎管理的需求，在信息化建設方面忽視對內部控制建設的強化，導致在信息化建設方面，醫(yī)院諸多軟件之間并未真正發(fā)揮其互相牽制與監(jiān)督的作用，相互獨立，信息資源共享程度低，未建立有效的內部控制體系。因此，衛(wèi)生計生單位在內部控制建設方面，可借助信息化手段，發(fā)揮信息化在信息共享、權限把控、高效銜接方面的優(yōu)勢，增強內部控制體系建設。

（通訊作者：郝義彬）

參考文獻

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[2]宋薇.衛(wèi)生計生單位內部控制建設的探析[J].現(xiàn)代經濟信息，2016（18）：59-60.