彭寧林

摘要：本篇文章首先對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施管理會(huì)計(jì)的意義進(jìn)行闡述，從管理職責(zé)問(wèn)題、管理體系問(wèn)題、管理流程問(wèn)題三個(gè)方面，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施管理會(huì)計(jì)存在的問(wèn)題進(jìn)行解析，并以此為依據(jù)，提出國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施管理會(huì)計(jì)的發(fā)展展望。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);管理會(huì)計(jì);財(cái)務(wù)管理

管理會(huì)計(jì)是財(cái)務(wù)管理中的核心內(nèi)容，是基于財(cái)務(wù)信息深化處理之后從單位戰(zhàn)略發(fā)展角度入手給其運(yùn)營(yíng)管理提供決策依據(jù)的管理方式。隨著醫(yī)療體系改革不斷深入，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在各個(gè)方面和管理領(lǐng)域供給側(cè)改革推進(jìn)的環(huán)境下，全面擴(kuò)充財(cái)務(wù)管理范疇和職責(zé)，以此讓其可以在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中穩(wěn)定發(fā)展。財(cái)務(wù)信息作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理重要因素，怎樣才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息的科學(xué)應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理水平提升，是當(dāng)前其重點(diǎn)思考的內(nèi)容。和傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理方式進(jìn)行比較，把管理會(huì)計(jì)運(yùn)用其中，能夠引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)戰(zhàn)略目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)和發(fā)展。

一、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施管理會(huì)計(jì)的意義

首先，管理會(huì)計(jì)能夠推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展做出科學(xué)預(yù)算。預(yù)算針對(duì)任何一個(gè)機(jī)構(gòu)而言，都發(fā)揮著重要作用。預(yù)算直接決定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)今后運(yùn)營(yíng)發(fā)展方向，并且也確保了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以在一個(gè)相對(duì)合理運(yùn)營(yíng)范疇內(nèi)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料等進(jìn)行合理預(yù)算。管理會(huì)計(jì)的預(yù)算角度是對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體情況的思考，對(duì)各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行把控和管理。其次，管理會(huì)計(jì)能夠?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展做出對(duì)應(yīng)決定。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)發(fā)展環(huán)節(jié)中，時(shí)常會(huì)面臨改革分叉口。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重心需要放置在醫(yī)療體系改革方面，通過(guò)實(shí)施管理會(huì)計(jì)，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)發(fā)展。

二、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施管理會(huì)計(jì)存在的問(wèn)題

（一）管理職責(zé)問(wèn)題

現(xiàn)階段，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一段階段內(nèi)資金、賬目等環(huán)節(jié)中存在的現(xiàn)金開(kāi)支等業(yè)務(wù)進(jìn)行科學(xué)管理，避免在財(cái)務(wù)操作環(huán)節(jié)中存在諸多違規(guī)現(xiàn)象，并對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行基礎(chǔ)核算，之后根據(jù)對(duì)應(yīng)收支類型計(jì)入到對(duì)應(yīng)科目中，給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員制定決策提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)，便于領(lǐng)導(dǎo)人員及時(shí)掌握醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)狀況。但是從目前情況來(lái)說(shuō)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)施管理會(huì)計(jì)工作時(shí)，由于對(duì)管理會(huì)計(jì)含義認(rèn)識(shí)不全面，沒(méi)有結(jié)合實(shí)際情況，科學(xué)分配管理職責(zé)，導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)自身價(jià)值無(wú)法充分發(fā)揮，影響醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)今后運(yùn)行。

（二）管理體系問(wèn)題

管理會(huì)計(jì)理論體系最早產(chǎn)生于西方國(guó)家，進(jìn)入我國(guó)時(shí)間較短。在我國(guó)，管理會(huì)計(jì)理論體系缺少完善性，因此，在應(yīng)用過(guò)程中，無(wú)法發(fā)揮理想的應(yīng)用效果。所以，鑒于我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)節(jié)中管理會(huì)計(jì)體系不全面現(xiàn)象，需要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際情況，科學(xué)設(shè)定對(duì)應(yīng)管理體系，更好的迎合管理會(huì)計(jì)實(shí)施要求。然而，當(dāng)前我國(guó)部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅僅應(yīng)用了管理會(huì)計(jì)理論知識(shí)，沒(méi)有把管理會(huì)計(jì)含義運(yùn)用在日常管理活動(dòng)中。在理論和實(shí)際相背離的環(huán)境下，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程中，存在邏輯失誤狀況。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，不了解管理會(huì)計(jì)本質(zhì)，在管理過(guò)程中缺少完善管理方式，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出業(yè)務(wù)虧損狀況。

（三）管理流程問(wèn)題

在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程中，常常存在管理流程設(shè)定不合理狀況。首先，管理人員核查所消耗的時(shí)間比較長(zhǎng)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理保障和管理層級(jí)審核之間存在一定關(guān)聯(lián)性。由于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理層級(jí)需要對(duì)各個(gè)活動(dòng)所形成的費(fèi)用進(jìn)行核查，并且還要對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和探究，只有管理層級(jí)審核通過(guò)之后才能落實(shí)相關(guān)工作。其次，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)物資管理不合理，具體展現(xiàn)在物資管理比較隨意，不但會(huì)給整體經(jīng)濟(jì)方面帶來(lái)影響，也會(huì)讓整個(gè)工作效率受到影響。并且，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理過(guò)程中也會(huì)存在一個(gè)相對(duì)比較嚴(yán)重的問(wèn)題，也就是固定資產(chǎn)問(wèn)題。固定資產(chǎn)問(wèn)題具體展現(xiàn)在資金數(shù)量多，缺少專業(yè)管理人才。無(wú)法保證固定資產(chǎn)管理工作的全面性，引發(fā)一系列資產(chǎn)問(wèn)題。

三、在國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施管理會(huì)計(jì)的發(fā)展展望

（一）明確管理職責(zé)

首先，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要從思想意識(shí)上，給予管理會(huì)計(jì)工作高度注重，轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)信息會(huì)計(jì)理念。長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采用的管理決策思維模式比較固化，已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代化會(huì)計(jì)管理要求，需要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)變思維模式，明確管理會(huì)計(jì)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)發(fā)展中起到的作用，并且將其運(yùn)用到財(cái)務(wù)管理等工作中，實(shí)現(xiàn)資金應(yīng)用規(guī)范管理，減少內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。所以，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員需要意識(shí)到管理會(huì)計(jì)中管理職責(zé)起到的作用。其次，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要結(jié)合管理需求，科學(xué)設(shè)定管理職責(zé)，優(yōu)化管理會(huì)計(jì)工作職能。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)優(yōu)化管理部門職能，不但能夠促進(jìn)管理會(huì)計(jì)人才配置水平，還能給后續(xù)管理工作順利開(kāi)展提供支持。通過(guò)定期專業(yè)培訓(xùn)，提升管理人員對(duì)管理會(huì)計(jì)知識(shí)的了解和掌握，給后續(xù)管理會(huì)計(jì)工作的實(shí)施奠定基礎(chǔ)。最后，優(yōu)化管理會(huì)計(jì)體系，在加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員管理基本技能的同時(shí)，還要做好經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)培訓(xùn)工作?，F(xiàn)階段，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理不但需要規(guī)范財(cái)務(wù)內(nèi)容，完善內(nèi)部控制體系，還要對(duì)對(duì)應(yīng)經(jīng)營(yíng)管理職責(zé)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)職工專業(yè)素養(yǎng)。

（二）完善管理體系

從管理體系角度來(lái)說(shuō)，管理會(huì)計(jì)的實(shí)時(shí)能夠讓體系更加完善性和全面性。首先，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要結(jié)合實(shí)際狀況，對(duì)管理會(huì)計(jì)中適合應(yīng)用在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的管理體系進(jìn)行優(yōu)化，科學(xué)設(shè)定操作流程，給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展提供條件。并且，以管理會(huì)計(jì)應(yīng)用在第二產(chǎn)業(yè)中的理論，對(duì)其適當(dāng)改編運(yùn)用到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)中。其次，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在完善管理體系的情況下，需要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行合理設(shè)定，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理機(jī)制，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部各個(gè)部門均從管理會(huì)計(jì)角度入手，引進(jìn)現(xiàn)代化管理理念，從而引導(dǎo)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定發(fā)展。最后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在應(yīng)用管理會(huì)計(jì)過(guò)程中，還要邀請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，把更新理論知識(shí)當(dāng)作基本，通過(guò)實(shí)踐創(chuàng)造實(shí)效。

（三）優(yōu)化管理流程

通過(guò)實(shí)施管理會(huì)計(jì)工作，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升財(cái)務(wù)管理水平起到了推動(dòng)的效果。在實(shí)施管理會(huì)計(jì)工作以后，使得醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理流程發(fā)生了改變。首先，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理流程的優(yōu)化，通過(guò)完善的規(guī)章體系，規(guī)范管理工作人員工作行為，確保管理工作有序落實(shí)。其次，加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在財(cái)務(wù)管理工作中優(yōu)勢(shì)宣傳力度，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理層級(jí)人員需要給予管理會(huì)計(jì)工作高度注重，樹(shù)立良好的管理會(huì)計(jì)意識(shí)，注重管理模式創(chuàng)新，并在創(chuàng)新過(guò)程中尋求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。通過(guò)落實(shí)管理會(huì)計(jì)工作，能夠給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)今后發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)，在預(yù)算方面加以綜合思考，在日常運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程中給其創(chuàng)造理想效益。最后，組建專業(yè)管理團(tuán)隊(duì)，設(shè)定完善的崗位職責(zé)體系。針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理狀況，部分崗位人員在工作過(guò)程中呈現(xiàn)出不作為的狀況。要想將這一現(xiàn)象進(jìn)行處理，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要建立管理小組，對(duì)運(yùn)營(yíng)管理情況進(jìn)行核查。通過(guò)設(shè)定崗位職責(zé)體系，對(duì)不作為職工，或者工作態(tài)度閑散的人員予以一定處罰，對(duì)于工作表現(xiàn)良好的職工提供適當(dāng)激勵(lì)，以此調(diào)動(dòng)職工工作積極性，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體工作效率提升。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，在當(dāng)前我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展的環(huán)境下，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為了人們生活保障的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并得到了穩(wěn)定發(fā)展。在其發(fā)展過(guò)程中，需要總結(jié)和應(yīng)用現(xiàn)代化理論，并且管理會(huì)計(jì)運(yùn)用其中，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)特點(diǎn)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體服務(wù)水平提升，給群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

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