羅梅 顧永霞 高鳳珍

摘要：臨床資料：自2016年1月至2018年12月我院共對710例患者使用外來器械進行手術。外來器械的管理：準入管理，器械管理。消毒供應中心的管理：認真清點器械，由去污區(qū)工作人員對器械進行分類，所有器械必須拆卸到最小單元，嚴格進行質量檢查，器械進行包裝前由兩人認真核對，術結束后外來醫(yī)療器械由消毒供應中心回收、清洗、消毒。體會：加強了外來器械管理，確保醫(yī)療質量和患者安全。保證了外來器械清洗消毒滅菌質量，有效控制醫(yī)院感染。資源共享，節(jié)約成本。

關鍵詞：消毒供應中心;外來手術器械;管理

外來手術器械是由醫(yī)療器械生產廠家、公司提供給醫(yī)院可重復使用的醫(yī)療器械。為有效控制醫(yī)院感染，保障外來器械安全使用。自2016年1月至2018年12月，我院對710例手術者使用的外來器械在消毒供應中心集中清洗、包裝、滅菌、監(jiān)測，無一例由器械滅菌不合格而發(fā)生院內感染，現(xiàn)將管理體會總結如下：

1 臨床資料

自2016年1月至2018年12月我院共對710例患者使用外來器械進行手術。其中：脊柱內固定術86例，股骨頭置換術62例，全髖置換術55例，股骨內固定術58例，脛骨內固定術45例，脛腓骨內固定28例，腓骨內固定術31例，膝關節(jié)置換術15例，鎖骨內固定術28例，橈骨內固定術39例，尺橈骨內固定術10例，掌骨內固定術16例，跟骨內固定術9例，髕骨內固定術8例，各種內固定取出術220例。

2 外來器械的管理

2.1 準入管理 嚴格執(zhí)行我院制定的關于外來器械管理規(guī)定。外來器械由醫(yī)院統(tǒng)一招標進入，所有外來器械供應商都要于術前一日持物流中心簽發(fā)的“高值耗材驗貨通知單”才能進入消毒供應中心進行器械的接收工作[1]。

2.2 器械管理 醫(yī)療器械公司必須提供所有手術器械的清洗、消毒、干燥及滅菌技術參數(shù)，消毒供應中心人員應嚴格執(zhí)行。

3 消毒供應中心的管理

3.1 認真清點器械。去污區(qū)值班人員與租用公司業(yè)務員當面清點器械，認真填寫交接清單。內容包括日期、器械名稱、廠家名稱、總數(shù)、植入物數(shù)、質量、使用者，雙方簽名。

3.2 由去污區(qū)工作人員對器械進行分類，所有器械必須拆卸到最小單元，根據(jù)器械的性質選擇合適的清洗方法，螺釘及管腔內器械必須超聲機清洗手工刷洗后再放入清洗消毒機內清洗。

3.3 嚴格進行質量檢查，對清洗后的器械由科室質控小組逐一進行檢查，發(fā)現(xiàn)不合格的返回去污區(qū)重新清洗，直至合格。

3.4 器械進行包裝前由兩人認真核對，核對內容與接收填寫的內容一致，采用閉合式包裝，紡織品包布符合要求，包內放五類化學指示卡，包外化學指示膠帶六項標識齊全。

3.5 外來手術器械集中壓力蒸汽滅菌標準包內放置生物指示劑，擺放符合規(guī)范。滅菌結束后，檢查標準包內第五類化學指示卡是否合格，有滅菌植入物時應每批次進行快速生物監(jiān)測，生物監(jiān)測合格后方可發(fā)放。

3.6 器械發(fā)放時認真填寫外來手術器械發(fā)放記錄本，與手術室護士交接清楚，壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測本填寫完整。

3.7 手術結束后外來醫(yī)療器械由消毒供應中心回收、清洗、消毒后再發(fā)放給器械公司，減少對環(huán)境污染，防止病原微生物擴散。

4 體會

4.1 加強了外來器械管理，確保醫(yī)療質量和患者安全。外來器械由醫(yī)院統(tǒng)一招標及驗貨，醫(yī)務處、感控辦負責審核辦理，督促執(zhí)行。消毒供應中心負責手術器械的接收、清洗、包裝和滅菌工作，確保了醫(yī)院所用的外來醫(yī)療器械安全使用。

4.2 保證了外來器械清洗消毒滅菌質量，有效控制醫(yī)院感染。以往外來器械均由器械廠家業(yè)務員自己清洗、包裝，往往流程不合規(guī)范，清洗質量難以保證?，F(xiàn)外來器械由我科統(tǒng)一管理，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒供應中心三大行業(yè)標準，清洗、包裝、滅菌流程符合規(guī)范，確保外來器械滅菌合格率達100%，有效地控制院內感染的發(fā)生[2-3]。

4.3 資源共享，節(jié)約成本。外來醫(yī)療器械在各個醫(yī)院流動使用，實現(xiàn)了資源共享，減輕患者經濟負擔，促進了整個社會資源的合理利用和開發(fā)[4-7]。

外來器械流程改進是一個不斷完善的過程，是減少院內感染的重要保證。將外來手術器械納入消毒供應中心管理后，由專業(yè)人員進行回收、清洗保養(yǎng)、消毒、包裝、滅菌的整個流程，有效提高了外來器械的清洗及滅菌質量。減少了外來器械清洗不徹底、包裝不規(guī)范等現(xiàn)象。通過將外來手術器械納入消毒供應中心清洗消毒，能明顯提高器械清洗的合格率，在整個改進過程中認識到清洗的重要性，滅菌代替不了清洗，從而徹底改變對滅菌清洗的態(tài)度。

參考文獻：

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[3]何秀媚，余小梅，鄭三女.消毒供應中心對手術器械集中處理的一體化管理體會[J].醫(yī)藥與保健，2014，22（1）：149-149.

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