范玉玲

摘要：為提高肛腸病術(shù)后便秘的治療有效率，本文結(jié)合各學(xué)者的研究成果，及本人的臨床經(jīng)驗，闡述了肛腸病術(shù)后便秘的中醫(yī)病機(jī)及辨證分型，基于此，主要從熱秘、冷秘、氣秘、氣虛便秘、血虛便秘、陰虛便秘等方面出發(fā)，歸納了肛腸病術(shù)后便秘的中醫(yī)辨治方法，證實了各項治療方法的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：肛腸病;術(shù)后便秘;中醫(yī)辨治

前言：便秘為肛腸病患者術(shù)后的常見并發(fā)癥，患者痛苦較大，術(shù)后康復(fù)速度緩慢。中醫(yī)認(rèn)為，便秘指排便間隔時間延長，或排便困難的現(xiàn)象。導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因較多，以病因為基礎(chǔ)給予治療，實施中醫(yī)辯證治療，是減輕病情的關(guān)鍵。為改善疾病的治療效果，本文對肛腸病術(shù)后便秘的中醫(yī)辨治治療問題進(jìn)行了分析。

1 肛腸病術(shù)后便秘的中醫(yī)病機(jī)及辨證分型

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大腸為傳導(dǎo)之官，化物出焉，與肺相表里。近些年來，隨著人民飲食習(xí)慣的改變，肛腸病患者的數(shù)量逐年增多[1]。疾病的常規(guī)治療方法，以手術(shù)為主。術(shù)后，受術(shù)中出血、術(shù)后飲食限制等因素的影響，患者陰血損耗，津虧液少，氣滯血瘀，濁氣不降，便秘由此發(fā)生。肛腸病術(shù)后發(fā)生便秘者，通?？梢姁盒?、嘔吐、頭暈頭痛等現(xiàn)象，患者病情的康復(fù)速度容易減緩。如未及時處理，同樣可誘發(fā)大出血，影響疾病的治療效果。肛腸病術(shù)后便秘的中醫(yī)證型，包括熱秘、冷秘、氣秘、氣虛便秘、血虛便秘、陰虛便秘等多種。以其證型為出發(fā)點，給予辯證治療，可有效減輕病情。

2 肛腸病術(shù)后便秘的中醫(yī)辯治方法

2.1 熱秘型便秘的中醫(yī)治療

熱秘型便秘，為肛腸病術(shù)后便秘的主要證型之一。患者多具有喜好辛辣食物之習(xí)慣，術(shù)后食用上述類型的食物，可導(dǎo)致“熱盛傷陰”，致使腸道干澀，導(dǎo)致便秘發(fā)生[2]。熱秘型便秘患者，癥狀以小便赤短，面紅心煩為主，部分患者伴有口臭。應(yīng)以清熱潤腸為主要原則，對疾病進(jìn)行治療，方可減輕便秘，促進(jìn)病情康復(fù)。中藥黃龍湯，方劑由大黃10g、瓜蔞仁15g、芍藥18g、杏仁10g、麻仁15g等構(gòu)成。上述藥物以水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，連用3劑后，癥狀即可減輕。黃龍湯中的各類組分進(jìn)入人體后，能夠有效攻下瀉熱，且可補(bǔ)氣養(yǎng)血，使由便秘所導(dǎo)致的肛門疼痛得以減輕，促進(jìn)病情康復(fù)。

2.2 冷秘型便秘的中醫(yī)治療

冷秘型便秘，同樣為肛腸病術(shù)后便秘的主要證型。該類型的便秘患者，多喜食生冷、寒涼的食物。此外，部分老年患者機(jī)體免疫力低，陽氣不足，同樣容易發(fā)生該類型的便秘。冷秘型便秘患者，小便清長，手足不溫，面色青白，喜熱，懼冷。以溫補(bǔ)腎陽、養(yǎng)血和血為主要原則，對疾病進(jìn)行治療，可有效潤腸通便，減輕便秘癥狀。中藥濟(jì)川煎，方劑由當(dāng)歸10g、牛膝10g、肉桂3g、澤瀉8g等構(gòu)成。上述藥物以水煎服，1劑/d，連續(xù)應(yīng)用4劑后，大便便可恢復(fù)暢通。此后，可給予補(bǔ)中益氣湯加減治療，以進(jìn)一步減輕各項癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)。

2.3 氣秘型便秘的中醫(yī)治療

肛腸病術(shù)后便秘中醫(yī)證型中，同樣包括氣秘型便秘。該類型的便秘，多見于情志抑郁患者。此類患者，長期臥床，活動量少，長此以往，易致腹脹、憋悶、噯氣等癥狀頻繁發(fā)生。以肅降肺氣、順氣導(dǎo)滯為主要原則治療疾病，能夠促進(jìn)排便，減輕便秘癥狀。中藥六磨湯，方劑由大黃10g、烏藥6g、檳榔15g、柴胡6g、沉香10g等構(gòu)成。藥物以水煎服，2劑/d，連續(xù)服用9劑后，癥狀便可減輕。但為進(jìn)一步減輕病情，治療前，患者同樣需適當(dāng)運(yùn)動，避免長期臥床，應(yīng)以良好的心態(tài)面對疾病，使便秘癥狀得以減輕。

2.4 氣虛型便秘的中醫(yī)治療

氣虛型便秘，臨床較少見。發(fā)病時，患者癥狀以大便困難為主，部分患者兩次大便間隔時間可達(dá)3～5日乃至以上，患者小腹肛門墜脹，語聲低弱，疲乏倦怠。需以補(bǔ)氣健脾為主要原則治療疾病，方可減輕病情。中藥黃芪湯，方劑由人參18g、炙甘草24g、炙黃芪24g、葛根15g、熟地15g等構(gòu)成。上述藥物以水煎服，1劑/d，連續(xù)服用5d，既可通便，諸癥漸平。黃芪湯中的各項組分進(jìn)入人體后，能夠有效行氣導(dǎo)滯，升清降濁，潤腸通便。根據(jù)患者的病情，給予黃芪湯加減治療，可進(jìn)一步促進(jìn)病情康復(fù)。

2.5 血虛型便秘的中醫(yī)治療

血虛型便秘患者，多伴有痔瘡病史。手術(shù)后，患者氣血虧虛，血行不暢，腸道干澀，便秘嚴(yán)重。該類患者，臨床癥狀以心悸、健忘、頭暈?zāi)垦５葹橹鳌Ｒ责B(yǎng)血活血為原則治療疾病，是通便的關(guān)鍵。中藥桃紅四物湯，方劑由當(dāng)歸10g、生地15g、麻仁15g、紅花6g、桃仁10g、牛膝10g等構(gòu)成。各組分以水煎服，1劑/d，連續(xù)用藥7d，患者病情可顯著緩解。中藥桃紅四物湯各組分，具有引血下行、引氣下行之功效，可提高便秘的治療有效率。

2.6 陰虛型便秘的中醫(yī)治療

陰虛型便秘，多見于勞累過度、損傷陰精者?；颊咧委熎陂g，通?？梢娦误w消瘦、眩暈耳鳴、腰膝酸軟癥狀。應(yīng)以補(bǔ)腎養(yǎng)陰為主要原則治療疾病，以減輕病情，改善便秘癥狀。中藥六味地黃丸，以及益胃湯，均具有補(bǔ)腎養(yǎng)陰之功效，將兩者聯(lián)合應(yīng)用到陰虛型便秘的治療中，可促進(jìn)排便。益胃湯方劑包括牛膝10g、丹皮10g、茯苓15g、生地15g、澤瀉8g、玄參15d等。各項方劑聯(lián)合應(yīng)用治療陰虛型便秘，有效率較高。

結(jié)論：

綜上所述，肛腸病術(shù)后便秘的發(fā)生，與氣虛、血虛、陰虛等多種因素有關(guān)。為減輕便秘癥狀，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，臨床應(yīng)于便秘發(fā)生后，對其進(jìn)行辨證分型。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的證型，采取不同措施給予治療，使患者的預(yù)后得以改善，為患者術(shù)后康復(fù)速度的加快奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]高宏平，姬甜麗，史建中.中藥敷貼結(jié)合按摩療法治療肛腸病術(shù)后功能性便秘療效觀察[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志，2018，7（01）：57-61.

[2]錢華松.自擬中藥湯劑口服治療肛腸病術(shù)后排便困難100例療效研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（19）：15-16.