趙裕春

【摘 要】目的：對肛腸病術(shù)后疼痛患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療的效果進(jìn)行分析。方法：選取我院2017年6月～2018年6月收治的肛腸病術(shù)后疼痛患者80例，其中40例接受西醫(yī)治療，另外40例接受中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組治療后7天、15天、30天疼痛程度均低于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸病術(shù)后疼痛能夠更迅速緩解疼痛，加快患者術(shù)后恢復(fù)，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肛腸病;疼痛;中醫(yī);西醫(yī)

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

引言

在臨床治療中，肛腸疾病為一種常見的疾病，發(fā)病率較高，顯著降低患者生活質(zhì)量，影響正常生活。為研究分析中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療肛腸病術(shù)后疼痛的臨床效果，選取該院2017年6月—2018年6月收治的肛腸病術(shù)后疼痛患者為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取該院收治的肛腸病術(shù)后疼痛患者為研究對象，隨機(jī)分為2組各40例。對照組中，年齡范圍為21～70歲，平均年齡為（46.32±1.32）歲，22例患者為女性，男性患者為18例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為22～71歲，平均年齡為（46.43±1.43）歲，21例患者為女性，男性患者為19例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組肛腸病患者均實(shí)施手術(shù)療法，手術(shù)前期均給予腰俞穴麻醉處理，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適療法。例如：混合痔患者，可借助外痔剝離內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)治療;肛裂患者，可借助肛裂切除、內(nèi)括約肌松解術(shù)治療;肛瘺患者，可借助肛瘺切除、切縫掛線引流術(shù)。臨床手術(shù)結(jié)束后，于患者創(chuàng)傷表面、結(jié)扎基底部注射亞甲藍(lán)組合液，由利多卡因、亞甲藍(lán)、甲磺酸羅哌卡因、注射用水組成，藥物劑量分別為2.5mL、2.0mL、5.0mL、10.0mL，注射結(jié)束后適當(dāng)按揉注射部位，便于藥液均勻分散創(chuàng)口，直到創(chuàng)傷表面呈現(xiàn)藍(lán)色為止。

對照組患者于術(shù)后采用西醫(yī)療法：西醫(yī)對肛腸病術(shù)后疼痛的治療方法主要包括一般止痛劑、長效鎮(zhèn)痛等。（1）一般止痛劑。一般止痛劑鎮(zhèn)痛，有阿片類、非阿片類。術(shù)后鎮(zhèn)痛最常用的就是阿片類藥，鎮(zhèn)痛的原理是對交感神經(jīng)纖維和傳入神經(jīng)末梢的損害，鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，常用藥物：嗎啡、強(qiáng)痛定、哌替啶、曲馬多、可待因、地佐辛等，該類藥物能及時鎮(zhèn)痛，止痛效果好，但毒副作用多;非阿片類藥物主要是非甾體類抗炎藥如雙氯芬酸鈉、消炎痛、布洛芬等，止痛效果佳，但對胃腸道黏膜損傷大，而且具有肝腎毒性，可增加中風(fēng)的危險(xiǎn)性，因此臨床不宜長期大量使用，有條件的可以先進(jìn)行肝腎等功能檢查，極可能地防止不良反應(yīng)的發(fā)生。（2）長效鎮(zhèn)痛劑。局部注射長效止痛劑，原理是阻斷傷害性信息到達(dá)中樞，來防止中樞致敏，達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。常用的長效鎮(zhèn)痛劑有亞甲藍(lán)復(fù)合劑、高烏甲素、復(fù)方薄荷腦注射液等。

研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法，選用自擬中藥熏洗，藥方組成為：金銀花、大黃、五倍子、芒硝、紅花、黃柏各30g，苦參25g，蒼術(shù)20g，川芎10g，冰片5g。同時，還需根據(jù)患者實(shí)際情況加減：肛門嚴(yán)重腫脹者，加月石、龍衣等藥物;熱毒者，加野菊花、連翹等藥物。將藥物放于鍋中，加沸水至2000mL，倒入自動熏洗機(jī)中沖洗、熏洗，每天2次，直到創(chuàng)傷表面徹底愈合。（2）針灸療法?？砂l(fā)揮“通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血”的作用，“通則不痛”，起到獨(dú)特的止痛效果，而且無毒副作用。針灸鎮(zhèn)痛主要包括針刺、穴位注射、穴位埋線、耳穴、電針等方法，在肛門病術(shù)后鎮(zhèn)痛中也發(fā)揮了有效作用。（3）針刺。針灸能夠疏通經(jīng)絡(luò)氣血，外加補(bǔ)瀉手法，或者藥物，臨床可以有獨(dú)到的鎮(zhèn)痛作用。封東等將80例痔術(shù)后患者隨機(jī)分為2組各40例，結(jié)果總有效率治療組為87.5%，對照組為55%，治療組效果優(yōu)于對照組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛 觀察組術(shù)后1天和對照組疼痛評分差異不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后7、15、30天觀察組和對照組評分結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組有2例出現(xiàn)惡心嘔吐，1例出現(xiàn)肛門墜脹，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%;對照組出現(xiàn)尿潴留的有2例，出現(xiàn)肛門墜脹的有3例，出現(xiàn)惡心嘔吐的有5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25%，結(jié)果對照差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肛腸病為多發(fā)病，目前臨床均實(shí)施手術(shù)療法，然由于術(shù)中切口易損傷周圍組織，釋放大量致痛因子，引發(fā)術(shù)后疼痛。同時，相應(yīng)組織對正常非傷害性刺激反應(yīng)增加，導(dǎo)致患者過于敏感疼痛，造成持續(xù)疼痛。另外，肛腸病手術(shù)后疼痛的發(fā)生除創(chuàng)傷性刺激外，還包括換藥、術(shù)后排便等刺激，使患者在中樞神經(jīng)、外周神經(jīng)系統(tǒng)化的影響下疼痛。術(shù)后疼痛的出現(xiàn)，不但嚴(yán)重影響患者肛腸疾病癥狀的緩解，還延長術(shù)后住院時間，降低生活質(zhì)量。因此，臨床需加強(qiáng)治療方法研究力度，以提高總體效果。一般臨床于肛腸疾病患者術(shù)后均實(shí)施溫水坐浴處理，但由于諸多因素的影響，導(dǎo)致最終結(jié)果并不滿足需求。近年來，我院探究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合療法可有效改善肛腸病術(shù)后患者疼痛，其作用機(jī)制為：①患者局部注射亞甲藍(lán)溶液后，可對切口周圍的髓質(zhì)產(chǎn)生可逆性的損傷，形成短暫性的神經(jīng)傳導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)止痛的目的。因亞甲藍(lán)溶液具備的止痛效果，故使用后可降低肛門括約肌痙攣、排尿困難的發(fā)生率，預(yù)防尿潴留，提高術(shù)后生活質(zhì)量;②可預(yù)防術(shù)后水腫，對于術(shù)后止痛、加快創(chuàng)傷表面愈合而言，作用突出。自擬熏洗中藥方劑由大黃、苦參、川芎、芒硝、蒼術(shù)等成分組成，其中黃柏、大黃具有解毒、清熱、涼血的功效;苦參具有殺菌、止痛的功效;川芎具有止痛、活血、消腫的功效。諸藥聯(lián)合使用，可徹底發(fā)揮藥效，加快皮膚對藥物成分的吸收速度，擴(kuò)張患者毛細(xì)血管，改善局部血液循環(huán)現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)活血、化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的目標(biāo)。同時，適宜的藥液溫度可減輕患者神經(jīng)興奮度，預(yù)防水腫，緩解神經(jīng)末梢壓力，加快創(chuàng)傷表面的愈合。因損傷皮膚長時間接觸溫?zé)崴帤?，使局部角質(zhì)層得以軟化，間接增加藥物的吸收率，或使其直接黏附于皮膚上發(fā)揮藥效，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最終的減輕機(jī)體疼痛、加快創(chuàng)面愈合的目的。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸病術(shù)后疼痛能夠?qū)崿F(xiàn)疼痛的更明顯緩解，減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生，加快患者恢復(fù)，值得推廣。

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