劉方琳

摘要：近幾年，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)得到了很好的完善，人們的水平不斷提高，伴隨而來的就是對在醫(yī)療護理中的要求也不斷升級。尤其是對于婦產(chǎn)科的護理更是廣泛被人們關注和重視。重視程度越高就越容易發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，盡管婦產(chǎn)科的醫(yī)療護理工作發(fā)展的非常完善，但是依然存在眾多有待解決的問題。從護理人員因素、管理者因素、患者因素三個層面回顧性研究婦產(chǎn)科護理風險管理現(xiàn)狀，分析建立健全風險管理組織加強安全管理、強化護士風險意識、提升業(yè)務綜合素質(zhì)、提高風險防范能力、增強團隊合作精神、促進護患交流等舉措，并就是婦產(chǎn)科護理風險管理進行展望。

關鍵詞：婦產(chǎn)科護理;風險管理;現(xiàn)狀;展望

護理風險管理是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標之一日益受到管理者的重視。婦產(chǎn)科是一個特殊的科室，不安全因素較多，護理風險較大。在婦產(chǎn)科如何適宜地開展護理風險管理，有效地規(guī)避婦產(chǎn)科護理風險，防范和減少護理糾紛，是為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、安全護理服務的重要課題。

1婦產(chǎn)科護理風險管理現(xiàn)狀分析

1.1護理人員因素

婦產(chǎn)科護理風險因素中，護理人員因素占較大的比重：① 注意力不集中：與工作應急性強、工作繁瑣、工作壓力大等有關。② 服務意識落后。③ 護患溝通意識不夠，未認真履行告知義務。④ 護理技術(shù)不佳。⑤ 制度執(zhí)行不嚴格。⑥ 法律意識淡漠。文書不規(guī)范：很多護理人員沒有認識到護理文書的重要性，片面認為只要治療、護理及時到位，護理文書規(guī)范與否無所謂。

1.2管理者因素

管理者管理不力也是婦產(chǎn)科護理風險之一。①管理不善：管理者缺乏領導才能，不能調(diào)動護理人員的工作積極性。②排班不合理：有的班次人手過少，治療護理缺乏有序性，使護理工作不能及時完成。③ 護理人員不足：隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推進，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的啟動，惠民政策推動了參保的人數(shù)的增加，同時醫(yī)院就診的患者人數(shù)猛增，加大了護理人員工作量。④超負荷性風險：婦產(chǎn)科護士隊伍年輕化、低年制護士增多，護理人員素質(zhì)差異大，?？评碚撝R不足、經(jīng)驗少、應變能力差、不能及時發(fā)現(xiàn)異常問題使?jié)撛诘碾[患增多。

1.3患者因素

隨著物質(zhì)生活水平的提高以及人們法律意識的增強，孕產(chǎn)婦要求優(yōu)質(zhì)護理的愿意以及維權(quán)意識也隨之增強，這給婦產(chǎn)科護理提出了更高的要求。同時也難看出由于婦產(chǎn)科患者病情復雜、危險性高等特點，加上有些患者不能自覺遵守醫(yī)囑，甚至有意無意隱瞞病史和孕產(chǎn)史，不能積極配合醫(yī)護人員的護理工作。如未婚先孕出于保護隱私的要求不按照人院檢查，宮外孕患者擅自出院、輸液患者隨意調(diào)節(jié)輸液速度、服藥患者更改服藥劑量等等，凡此種種均可直接影響到婦產(chǎn)科管理，從而增強護理風險。

2護理風險管理

2.1建立健全風險管理組織

建立健全風險管理組織，體現(xiàn)預防為主原則，缺乏護患溝通加之患者及家屬多缺乏醫(yī)學護理知識，建立以護士長為組長的護理風險管理小組，成員由科室護理骨干組成。護士長根據(jù)月工作計劃制訂每天、每周的護理檢查項目，組織成員進行檢查，及時掌握各種信息，不斷找出新的安全隱患，及時評價護理風險管理的可行性和有效性，制訂有效預防措施和糾正措施，把護理不安全事件的消極處理變?yōu)榘l(fā)生前的積極預防。

2.2 制定風險管理制

制定風險管理制度，完善各種工作制度和流程，建立常見護理風險的應急處理程序和專科護理流程，根據(jù)產(chǎn)科的特點，建立病區(qū)安全管理制度、消毒隔離制度、新生兒入室、沐浴、出院制度，規(guī)范交接班的基本內(nèi)容和程序，根據(jù)工作量進行彈性排班，對常見的各類公共突發(fā)事件和常見疾病的應急預案，常用的重要技術(shù)操作告知程序和臨床各關鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理程序進行強化培訓。

2.3強化護士風險意識，提升業(yè)務綜合素質(zhì)，提高風險防范能力

（1）定期組織學習護理核心制度、《護士執(zhí)業(yè)法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律法規(guī)知識，積極主動地運用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益，真正做到知法、守法、懂法、愛法，從思想上嚴格遵守操作規(guī)程，就是強化履行法定職責的意識。通過這些活動不斷強化護理人員的責任感，提高風險的防范能力。（2）定期開展安全法制教育活動，對科室內(nèi)發(fā)生的差錯事件及隱患進行分析、講評，對媒體報道的相關案例進行討論，以此開闊視野，提高對風險管理的認識。（3）做好分層次的崗位培訓與考核，尤其對輪轉(zhuǎn)的護士。加強護理操作師范、培訓、考核，提高業(yè)務技能。（4）認真學習護理文件書寫，指導護士從法律的角度真實、客觀、及時書寫各種護理文件，專業(yè)組長及護士長定期與不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。

2.4 強化服務意識，及時履行告知義務

在服務中要牢固樹立“以病人為中心” 的服務宗旨，增強服務意識，轉(zhuǎn)變服務觀念，為病人提供體現(xiàn)個性化的優(yōu)質(zhì)服務，對病人提出的疑問或某些過激言行，應給予必要解釋與疏導，以取得病人的理解和信任. 最大限度地滿足病人的需求。孕產(chǎn)婦人院時要詳細介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、護士;特殊治療護理中要及時告知有關疾病知識及可能出現(xiàn)的意外，同時做好記錄，讓產(chǎn)婦及家屬簽字。出院時告知隨訪時間及內(nèi)容。

2.5強化質(zhì)量管理

在強化護士風險意識的同時，也要注意強化全員質(zhì)量意識。加強對基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的監(jiān)控，尤其對重點護士、重點病人、堅持安全隱患分析制度，及時提出有針對性地整改措施，預防護理事故差錯的發(fā)生。

3 展望

婦產(chǎn)科是一個相對特殊的科室，有婦科患者、產(chǎn)科孕婦、產(chǎn)婦及胎兒和新生兒，護理工作量大，情況復雜，不安全因素較多，護理風險系數(shù)大，對護理人員的護理要求高。婦產(chǎn)科護理風險管理是必要的，實行護理風險管理既有利于促進患者的健康，降低婦產(chǎn)科護理事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量及患者滿意度，同時有利于建立良好的護患關系，保護婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的自身安全因此要加婦產(chǎn)科護理風險管理，把婦產(chǎn)科護理風險降低到最低限度。

參考文獻：

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