白亞飛 關(guān)燕娜

[摘要]目的：觀察CT在重癥胰腺炎中的診斷價(jià)值與臨床應(yīng)用效果。方法：我院2018年1月-2018年12月收治的60例重癥胰腺炎確診患者為本次研究對(duì)象，所有患者均行B超檢查以及CT檢查，比較兩種影像學(xué)檢查結(jié)果。結(jié)果：B超檢查重癥胰腺炎檢出率（80.00%）明顯低于CT檢查檢出率（95.00%），各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。結(jié)論：重癥胰腺炎患者CT檢查檢出率明顯高于B超檢查。

[關(guān)鍵詞]CT;重癥胰腺炎;診斷價(jià)值;臨床應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)]R576;R816.5.[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

胰腺炎的發(fā)生與胰蛋白酶自身消化有關(guān)，胰腺組織在活性胰酶原的作用下發(fā)生充血、水腫、甚至壞死等病理改變，重癥胰腺炎患者臨床可出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀，單一依據(jù)患者臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，易造成誤診、漏診，CT檢查以及B超檢查屬于重癥胰腺炎臨床診斷常用影像學(xué)檢查方式。本次研究比較我院2018年1月-2018年12月收治的60例重癥胰腺炎確診患者B超檢查以及CT檢查結(jié)果，探究CT在重癥胰腺炎中的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院2018年1月-2018年12月收治的60例重癥胰腺炎中男（34例）女（26例）比例為17：13，年齡最小為25歲，年齡最大為58歲，中位年齡為（44.62±1.52）歲，患者腹部不適至人院耗時(shí)最短為O 5小時(shí)，耗時(shí)最長(zhǎng)為3小時(shí)，平均病程為（2.14±0.22）小時(shí)。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)、患者本人同意，參與本次研究的患者人院時(shí)均出現(xiàn)上腹部彌漫性疼痛，且部門(mén)患者疼痛可向患者腰背部放射，患者同時(shí)伴有惡心、嘔吐等臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查中血尿淀粉酶以及白細(xì)胞指數(shù)均明顯高于正常水平，患者均符合重癥胰腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并膽石癥、膽囊炎等其他肝膽疾病患者。（2）排除合并心、肝、腎、胰腺等重要臟器疾病患者。（3）排除碘造影劑過(guò)敏患者。（4）排除合并甲狀腺功能異常以及糖尿病等代謝系統(tǒng)疾病患者。

1.3方法

1.3.1.B超檢查：參與本次研究的患者均使用彩色超聲診斷儀，患者取仰臥位或半臥位，對(duì)患者上腹部行橫切面、縱切面掃描，掃描過(guò)程中觀察患者胰腺大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲以及胰腺組織結(jié)構(gòu)變化情況。

1.3.2.CT檢查：參與本次研究的患者均使用64排螺旋CT掃描，自患者膈頂至腎下部位進(jìn)行掃描，掃描參數(shù)為：層厚為5.mm，層間距為5.mm。在行增強(qiáng)掃描前先確定患者胰腺掃描范圍，注射100mL濃度為35%的碘海醇造影劑，而后自患者頭部至足部進(jìn)行掃描。CT增強(qiáng)掃描后半小時(shí)囑患者適當(dāng)增加飲水量，在增強(qiáng)掃描前為使空腸段處于充盈狀態(tài)需在CT增強(qiáng)掃描前半小時(shí)飲水約500mL，增強(qiáng)掃描相關(guān)參數(shù)如下：螺距為1，F(xiàn)OV為340，層厚為1.5.mm，間隔為1.0mm，將掃描所得數(shù)據(jù)行多平面重建。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較參與本次研究的60例重癥胰腺炎確診患者B超檢查以及CT檢查結(jié)果。B超檢查診斷顯示胰腺體積增大且伴有不規(guī)則片狀低回聲，胰腺輪廓模糊，則判定患者符合重癥胰腺炎。CT檢查顯示胰腺體積增大且伴有點(diǎn)狀、斑片狀低密度造影，胰腺周?chē)嬖谝粋€(gè)或多個(gè)間隙積液，則判定符合重癥胰腺炎。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，兩樣本百分?jǐn)?shù)用x檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察比較參與本次研究的60例重癥胰腺炎患者B超檢查以及CT檢查結(jié)果，具體情況（見(jiàn)表1），參與本次研究的60例重癥胰腺炎患者B超檢查共檢出48例，CT檢查共檢出57例，CT重癥胰腺炎檢出例數(shù)明顯多于B超檢查。

3討論

重癥胰腺炎發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，若患者病情未得到有效干預(yù)，患者病情可不斷加重，胰腺周?chē)M織臟器損傷面積逐漸擴(kuò)大，逐漸由小面積炎癥發(fā)展為大面積組織壞死，重癥胰腺炎患者可出現(xiàn)生理性紊亂現(xiàn)象。胰腺炎早期診斷對(duì)早期行手術(shù)治療，改善胰腺炎患者臨床癥狀，提升臨床治療效果，降低胰腺炎對(duì)機(jī)體造成的應(yīng)激反應(yīng)顯得十分重要…。胰腺炎患者超聲檢查有利于醫(yī)師探查患者腹部是否出現(xiàn)局限性、廣泛性腸麻痹，小網(wǎng)膜囊內(nèi)是否存在積氣、積液，重癥胰腺炎患者CT掃描以及增強(qiáng)掃描與B超檢查相比，CT掃描以及增強(qiáng)掃描可清晰呈現(xiàn)個(gè)體胰腺器官輪廓，有效區(qū)分胰腺與胰腺周?chē)鷿B透液、軟組織。除此之外，醫(yī)師CT檢查時(shí)可通過(guò)觀察患者胰腺、胰腺周?chē)M織病變情況，從而評(píng)估胰腺炎病情，對(duì)提升醫(yī)師胰腺炎初步篩選，提升胰腺炎臨床診斷檢出率具有重要的意義。B超檢查也屬于胰腺炎臨床診斷重要影像學(xué)檢測(cè)方式之一，超聲檢查可與CT檢查相比，對(duì)患者機(jī)體損傷小，經(jīng)濟(jì)，可在床旁行有效操作，除此之外，動(dòng)態(tài)超聲檢查過(guò)程中醫(yī)師可動(dòng)態(tài)觀察患者胰腺腫脹情況以及胰腺周?chē)M織病變情況，從而為重癥胰腺炎臨床診斷提供參考依據(jù)。本次研究顯示60例重癥胰腺炎確診患者中共有48例B確診，明顯少于CT檢出例數(shù)，由此可見(jiàn)，CT影像學(xué)檢查與B檢查相比，有利于醫(yī)師發(fā)現(xiàn)胰腺周?chē)M織細(xì)小病變，為重癥胰腺炎臨床診斷可提供重要的影響資料。

綜上所述，對(duì)于胰腺炎疑診患者聯(lián)合CT檢查，有利于醫(yī)師清晰觀察到胰腺病變情況，提升醫(yī)師病情判斷準(zhǔn)確性。