顧福莉

[摘要]目的：觀察在擴(kuò)張型心肌病患者治療過(guò)程中應(yīng)用倍他樂(lè)克的效果，探討其藥理作用。方法：將2017年1月至2018年1月期間我院收治的70例擴(kuò)張型心肌病患者納入本次研究，將擴(kuò)張型心肌病患者按照不同給藥方式分成常規(guī)組（n=35）和用藥組（n=35），常規(guī)組患者選擇常規(guī)抗心衰給藥治療方案，用藥組患者選擇常規(guī)抗心衰給藥治療+倍他樂(lè)克給藥治療方案，比較觀察兩組治療效果及各項(xiàng)指標(biāo)水平（心率、左室舒張末期內(nèi)徑、左室腔、射血分?jǐn)?shù)）。結(jié)果：常規(guī)組擴(kuò)張型心肌病患者的治療總有效率及各項(xiàng)指標(biāo)水平與用藥組相比，差異較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯現(xiàn)（P<0.05），且用藥組治療總有效率、射血分?jǐn)?shù)均明顯高于常規(guī)組，其他指標(biāo)明顯低于常規(guī)組。結(jié)論：相較于實(shí)施常規(guī)抗心衰給藥治療，在擴(kuò)張型心肌病患者臨床治療中應(yīng)用倍他樂(lè)克的臨床效果更為理想。

[關(guān)鍵詞]倍他樂(lè)克;擴(kuò)張型心肌病;治療效果;藥理研究

[中圖分類(lèi)號(hào)]R542.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

據(jù)有關(guān)研究顯示，擴(kuò)張型心肌病在一定概率上會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生猝死性心衰，對(duì)其心率、心功能等具有消極影響。目前，臨床治療擴(kuò)張型心肌病常使用常規(guī)抗心衰藥物，雖然獲得一定療效，但效果仍不夠理想。本文將2017年1月至2018年1月期間收治的70例擴(kuò)張型心肌病患者作為研究對(duì)象，分析評(píng)價(jià)倍他樂(lè)克治療擴(kuò)張型心肌病患者的臨床效果和藥理作用。

1資料與方法

1.1一般資料從2017年1月至2018年1月期間我院收治的擴(kuò)張型心肌病患者中選取70例參與此次實(shí)驗(yàn)，將選中的擴(kuò)張型心肌病患者按照給藥方式的差異分成常規(guī)組和用藥組，各組均擁有35例患者。常規(guī)組擴(kuò)張型心肌病患者男女比例為16：19，最大年齡為64歲，最小年齡為29歲，中位年齡為（46.21±1.44）歲;用藥組擴(kuò)張型心肌病患者男女比例為17：18，最大年齡為65歲，最小年齡為30歲，中位年齡為（46.44±1.52）歲。70例患者經(jīng)過(guò)檢查（超聲、體格、x線等）均符合擴(kuò)張型心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS 23.0）檢驗(yàn)分析70例擴(kuò)張型心肌病患者的基礎(chǔ)資料發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患者與用藥組患者的性別和年齡無(wú)明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

1.2方法對(duì)35例常規(guī)組擴(kuò)張型心肌病患者實(shí)施常規(guī)抗心衰藥物治療。

對(duì)35例用藥組擴(kuò)張型心肌病患者實(shí)施常規(guī)抗心衰藥物治療+倍他樂(lè)克（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391;生產(chǎn)單位：阿斯利康制藥有限公司）藥物治療，每日給藥兩次，首次給藥6.25mg，持續(xù)給藥一周，而后加至12.5mg/次，總療程為5周左右。

1.3觀察指標(biāo)通過(guò)為期12個(gè)月的隨訪，觀察并比較70例擴(kuò)張型心肌病患者的治療效果及各項(xiàng)指標(biāo)水平（心率、左室舒張末期內(nèi)徑、左室腔、射血分?jǐn)?shù)）。

1.4治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：呼吸困難、腫脹等癥狀明顯改善，心功能改善兩級(jí);有效：呼吸困難、腫脹等癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能改善一級(jí);無(wú)效：呼吸困難、腫脹等癥狀無(wú)變化或加重，心功能衰退。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS 23.0）檢驗(yàn)分析70例擴(kuò)張型心肌病患者的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料。t檢驗(yàn)中，將各項(xiàng)指標(biāo)水平（心率、左室舒張末期內(nèi)徑、左室腔、射血分?jǐn)?shù)）描述成均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式;x檢驗(yàn)中，將治療有效率描述成百分?jǐn)?shù)（%）的形式。通過(guò)軟件計(jì)算，若數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2結(jié)果

2.170例擴(kuò)張型心肌病患者的治療效果對(duì)比分析用藥組擴(kuò)張型心肌病患者中，21例為顯效，11例為有效，3例為無(wú)效，總有效率為9I 43%;常規(guī)組擴(kuò)張型心肌病患者中，13例為顯效，12例為有效，10例為無(wú)效，總有效率為71.43%。經(jīng)計(jì)算，x=4.6289，P=00314<005，用藥組的治療總有效率顯著高于常規(guī)組，組間對(duì)比差異顯著，有意義。

2.270例擴(kuò)張型心肌病患者各項(xiàng)指標(biāo)水平（心率、左室舒張末期內(nèi)徑、左室腔、射血分?jǐn)?shù)）對(duì)比分析用藥組各項(xiàng)指標(biāo)水平明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，組間對(duì)比差異顯著，對(duì)比有意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)結(jié)果如下表l所示。

3討論

作為一種選擇性β1-受體阻滯劑，倍他樂(lè)克對(duì)擴(kuò)張型心肌患者具有一定效果，不僅能夠強(qiáng)化患者心肌對(duì)激動(dòng)劑的感應(yīng)，而且還可提高患者運(yùn)動(dòng)耐受量。在營(yíng)養(yǎng)患者心肌的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)患者的心功能。同時(shí)，倍他樂(lè)克能夠改善心力衰竭的癥狀，通過(guò)抑制腎素一血管緊張素系統(tǒng)活性，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血管的擴(kuò)張，避免患者心肌過(guò)多作用，最大程度給予保護(hù)。另外，倍他樂(lè)克可減少兒茶酚胺毒素對(duì)心臟的消極影響，通過(guò)抑制患者交感神經(jīng)活性，減少兒茶酚胺的釋放活動(dòng)，使心臟得以保護(hù)，對(duì)改善擴(kuò)張型心肌病患者心率、心肌功能等具有顯著作用。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，用藥組擴(kuò)張型心肌病患者的治療總有效率、心率、左室舒張末期內(nèi)徑、左室腔及射血分?jǐn)?shù)均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與李娟的研究結(jié)果具有相似性。

綜合上述分析，與常規(guī)抗心衰給藥治療相比，應(yīng)用倍他樂(lè)克能夠在降低擴(kuò)張型心肌病患者心率、左室舒張末期內(nèi)徑、左室腔徑的同時(shí)，使患者獲得較為理想的治療效果，提高其射血分?jǐn)?shù)。