張富琴

[摘要]目的：研究慢性乙肝患者護(hù)理干預(yù)對治療依從性及生活質(zhì)量的影響，以此為臨床提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。方法：選擇我院門診接收的110例慢性乙肝患者作為研究對象，隨機(jī)將110例患者分成對照組（n=55）和觀察組（n=55），其中對照組為患者實施常規(guī)護(hù)理，觀察組為患者實施護(hù)理干預(yù)，比較兩組治療依從性與生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組治療依從性96.36%明顯優(yōu)于對照組74.55%，兩組治療依從性比較差異顯著（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組生理、癥狀、心理、社會等生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，兩組生活質(zhì)量評分比較無差異（P<0.05）。結(jié)論：慢性乙肝患者實施護(hù)理干預(yù)后可以有效提高患者的治療依從性，從而改善患者的生活質(zhì)量，具有重要應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]慢性乙肝;護(hù)理干預(yù);治療依從性;生活質(zhì)量;影響;

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

慢性乙肝具有起病病、發(fā)病初無明顯癥狀表現(xiàn)等特點，一旦確診就要及時治療，治療時還要有效的護(hù)理配合，才能使患者健康得到保證。本次研究中取110例慢性乙肝患者分組實施不同護(hù)理措施，比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)對患者治療依從性和生活質(zhì)量影響更為理想，對比如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2017年9月-2018年10月我院門診接收的110例慢性乙肝患者作為研究對象，所有患者均知情下簽署同意書，我院倫理委員會批準(zhǔn)后再分組，按雙盲法進(jìn)行分組，將110例患者分為對照組與觀察組兩組，各55例。其中對照組男32例，女23例;年齡26～72歲，平均（50.2±3.8）歲;病程1～8年，平均（3.8±1.6）年;觀察組男33例，女22例;年齡25～72歲，平均（48.9±4.6）歲;病程1～8年，平均（4.2±1.5）年;兩組資料比較未見差異（P>0.05），可以比較進(jìn)行研究。

1.2方法對照組實施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，為患者進(jìn)行簡單的疾病、藥物、治療等知識的健康教育。觀察組實施護(hù)理干預(yù)，具體如：

（1）心理干預(yù)。護(hù)理人員和患者保持積極的溝通狀態(tài)，在尊重理解患者基礎(chǔ)上，與患者保持良好護(hù)患關(guān)系，針對患者文化程度、心理狀態(tài)等個體特點實施有針對性的心理護(hù)理措施，幫助患者釋放壓力，緩解緊張隋緒，解決和調(diào)節(jié)心理問題。

（2）健康教育。護(hù)理人員以通俗語為患者進(jìn)行集中教育，使患者了解慢性乙肝發(fā)病機(jī)制、治療方法、日常生活中需要注意的事項等，對文化程度高可以自主學(xué)習(xí)的患者發(fā)放資料可以回家自學(xué)，對文化程度低不能自主學(xué)習(xí)的患者，要逐一問題為患者講解，使患者掌握慢性乙肝為可控制疾病，以此提高患者對疾病治療、預(yù)防等重要性的認(rèn)知，以此提高患者治療依從性。

（3）生活中的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員對患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，保持新鮮蔬果、維生素c類食物攝取，保持規(guī)律飲食，選擇清淡飲食，忌食過于辛辣刺激的食物。指導(dǎo)患者在安靜環(huán)境下睡眠，睡前可以熱水進(jìn)行泡腳，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，以此改善患者的睡眠質(zhì)量。日常生活要加強(qiáng)體育運動和鍛煉，以此提高對感冒等疾病的抵抗能力。

（4）用藥護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員對患者講解遵醫(yī)囑規(guī)律用藥的作用，了解藥物劑量過多也會導(dǎo)致病情加重，降低肝臟解毒與轉(zhuǎn)化的能力，而用藥量過小則不能達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)。護(hù)理人員為患者建立個人檔案，通過每周的電話隨訪監(jiān)控患者的用藥情況，指導(dǎo)患者要定期回院復(fù)查，確定掌握患者治療情況。

1.3觀察指標(biāo)將兩組患者治療依從性分為完全依從：徹底遵從醫(yī)囑按時用藥;部分依從：用藥在完全依從和不依從之問;不依從：拒絕用藥或不遵醫(yī)囑用藥。治療依從性=完全依從+部分依從;

根據(jù)QLS-CHB（乙肝患者特異性生活質(zhì)量量表）對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，評分項目有生理、癥狀、心理、社會等項目，以得分高表示患者的生活質(zhì)量水平高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)，計數(shù)資料用x比較，計量資料用t檢驗，P<0.05表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組治療依從性觀察組治療依從性明顯優(yōu)于對照組，兩組治療依從性比較差異顯著（P<0.05），見表1.

2.2比較兩組生活質(zhì)量評分護(hù)理后，觀察組生理、癥狀、心理、社會等生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，兩組生活質(zhì)量評分比較無差異（P<0.05），見表2。

3討論

慢性乙肝為乙型肝炎病毒引起的傳染性疾病，經(jīng)血液、母嬰、性接觸等渠道進(jìn)行傳播，不能得到有效的、持續(xù)的治療則會導(dǎo)致疾病進(jìn)展成肝硬化、肝細(xì)胞癌等疾病，使患者生命安全受到威脅。治療藥物的不斷增加使病情得到有效控制，可是，由于用藥周期長，有些患者要終身用藥，遵醫(yī)依從性較差，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)發(fā)作。所以，一定要重視此類患者的臨床護(hù)理干預(yù)，通過護(hù)理人員對患者用藥、生活、心理等方面的護(hù)理干預(yù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的、連續(xù)的、全面的護(hù)理服務(wù)，使患者可以得到全面護(hù)理，提高治療依從性，從而改善生活質(zhì)量。