紀(jì)建平 王靜

[摘要]目的：探討馬來(lái)酸依那普利葉酸片對(duì)H型高血壓的作用。方法：將我院收治的120例H型高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各60例，觀察組患者給予馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療，對(duì)照組患者接受馬來(lái)酸依那普利治療，觀察血壓控制情況，并對(duì)比治療前后的Hcy水平變化。結(jié)果：觀察組治療后的收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組，Hcy水平明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：H型高血壓應(yīng)用馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療效果明確，能有效的降低血壓及血漿Hcy水平。

[關(guān)鍵詞]H型高血壓;馬來(lái)酸依那普利葉酸片;效果

[中圖分類號(hào)]544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

H型高血壓是指伴有血漿同型半胱氨酸（Hcy）升高（≥10umol/L）或者有高Hcy血癥的原發(fā)性高血壓，該類型高血壓的診斷是近年來(lái)臨床專家依據(jù)部分原發(fā)性高血壓的特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析而來(lái)的。因?yàn)楦逪cy與高血壓相互影響、相互作用，治療時(shí)既要降低血壓，又要控制血漿Hey，因此加大了治療難度，馬來(lái)酸依那普利葉酸片是新型的治療H型高血壓的藥物，本文對(duì)該藥的臨床效果展開(kāi)研究與探討。

1資料與方法

1.1一般資料于2018年1月～2019年1月期間我院收治的H型高血壓患者中選取120例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為2組。

觀察組60例，其中男36例，女24例，年齡波動(dòng)在34～80（58.93±9.35）歲;病程1～25（12.04±3.64）年。

對(duì)照組60例，其中男35例，女25例，年齡波動(dòng)在33～78（57.97±9.04）歲;病程2～25（12.32±3.38）年。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)驗(yàn)室檢查中Hey超過(guò)10umol/L;（2）符合高血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn);（3）服藥依從性高;（4）能按時(shí)復(fù)查者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）特殊人群，如妊娠、惡性腫瘤等;（2）嚴(yán)重心、肝、腎功能不全;（3）近期內(nèi)使用葉酸、維生素B12等藥物治療者;（4）既往使用葉酸拮抗劑、調(diào)血脂藥物者。

2組患者年齡、病程、性別等對(duì)比差異微弱。

1.2方法對(duì)照組患者給予馬來(lái)酸依那普利10mg/次口服，1次/d。觀察組患者給予馬來(lái)酸依那普利葉酸片口服，劑量為10mg/次，頻次為1次/d。所有患者連續(xù)用藥36周，在此期間，避免使用影響Hcy變化的藥物;盡量保持用藥劑量的穩(wěn)定性。

1.3觀察指標(biāo)觀察2組患者血壓控制情況。在治療前后采集患者靜脈血，進(jìn)行Hcy的檢測(cè)。統(tǒng)計(jì)用藥期間發(fā)生的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 22.0版本軟件，用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)計(jì)量資料，t檢驗(yàn);用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x檢驗(yàn)。以P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1對(duì)比2組患者血壓控制情況

在治療前，2組患者的血壓（收縮壓及舒張壓）及Hcy水平均比較差異不大，p>0.05。經(jīng)過(guò)用藥后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓及Hey均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P（0.05）。結(jié)果見(jiàn)表l。

2.2對(duì)比2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

2組患者用藥后均未發(fā)生任何嚴(yán)重的不良反應(yīng)，觀察組發(fā)生2例咳嗽，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%;對(duì)照組則發(fā)生1例咳嗽，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%。不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異P>0.05。

3討論

H型高血壓患者的臨床檢查中，血壓及血漿Hey均處于高水平狀態(tài)，長(zhǎng)期高血壓及高濃度Hcy均可造成血管內(nèi)皮的損傷，使脂質(zhì)過(guò)氧化，造成血管內(nèi)皮功能紊亂，血小板之間的粘附度增高，逐漸形成血栓，促使血管持續(xù)性收縮及痙攣，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的發(fā)生。高Hcy及高血壓是腦卒中的獨(dú)立高危因素，前者可加劇血管硬化程度，促使血管壁纖維化，引起血壓升高，同時(shí)可降低機(jī)體對(duì)內(nèi)皮型一氧化氮的利用能力;當(dāng)血壓持續(xù)在高水平時(shí)，腦血流及血管壓力發(fā)生改變，在誘因作用下發(fā)生腦卒中，增加了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

馬來(lái)酸依那普利葉酸片是國(guó)際上第一個(gè)被批準(zhǔn)為治療H型高血壓的藥物，該藥物是馬來(lái)酸依那普利與葉酸片的復(fù)合制劑。馬來(lái)酸依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過(guò)抑制相關(guān)系統(tǒng)產(chǎn)生利水排鈉、舒張血管的降血壓作用，屬于基本降血壓藥物之一。經(jīng)過(guò)臨床不斷的探索發(fā)現(xiàn)，葉酸作為一種輔酶的形式與Hey的代謝有密切關(guān)系，能加速Hcy的甲基化，降低血漿中的Hcy含量，進(jìn)而降低高水平Hcy對(duì)血管內(nèi)皮的持續(xù)性損傷。馬來(lái)酸依那普利葉酸片中的兩種化合物起協(xié)同作用，發(fā)揮著強(qiáng)大的治療效果。

本文研究結(jié)果中，經(jīng)過(guò)不同的用藥治療方案后，觀察組患者收縮壓、舒張壓降低幅度均較對(duì)照組要明顯，患者的Hey水平顯著低于對(duì)照組，2組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較結(jié)果相當(dāng)，可看出馬來(lái)酸依那普利葉酸片既可以有效的控制患者血壓水平，又可以降低血漿Hcy水平，對(duì)于H型高血壓的治療效果明確，且不良反應(yīng)輕微，患者適應(yīng)性較高。馬來(lái)酸依那普利葉酸片可作為H型高血壓的首選治療用藥，安全有效。

綜上，馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓安全有效，能促進(jìn)血壓及Hcy保持在安全范圍內(nèi)。