李楠

摘要：目的：有針對性的分析和研究右美托咪定在手術(shù)室硬膜外鎮(zhèn)痛麻醉中的應(yīng)用效果。方法：著重選取我們醫(yī)院在2016年8月到2018年8月這個(gè)時(shí)間段所收治的200例腹部手術(shù)行硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛患者作為本次研究的研究對象，針對所有患者的臨床資料展開回顧性分析，并根據(jù)患者的病情和知情同意的原則，將所有患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，兩組各有100例患者。其中對照組患者實(shí)施的是常規(guī)硬膜外麻醉，觀察組實(shí)施右美托咪定輔助硬膜外麻醉，然后針對兩組患者展開與之相對應(yīng)的等量生理鹽水靜脈注射，以此作為對照。針對兩個(gè)組別患者所呈現(xiàn)出的術(shù)中狀態(tài)和術(shù)后并發(fā)癥等一系列相關(guān)情況進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：兩組患者在經(jīng)過相對應(yīng)的麻醉護(hù)理之后，在麻醉平穩(wěn)度、血壓、心率等一些相關(guān)情況控制程度，術(shù)中的寒顫反應(yīng)和牽拉發(fā)射等相關(guān)方面的指標(biāo)，觀察組都要比對照組患者有十分明顯的降低，在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率方面，觀察組患者為11%，而對照組患者為27%，可以很明顯的看出，觀察組患者要比對照組患者有十分明顯的降低，以上內(nèi)容兩者之間的比較有十分顯著的差異，具備相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：在具體的臨床實(shí)踐中，有針對性的對于腹部手術(shù)行硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛患者，有效應(yīng)用右美托咪定輔助硬膜外鎮(zhèn)痛麻醉，能夠在很大程度上有效確?；颊叩穆樽硇Ч?，對患者的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)都有比較小的影響，整個(gè)麻醉過程比較平穩(wěn)，有比較良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，患者所呈現(xiàn)的不良反應(yīng)比較少，能夠有效提升患者的護(hù)理滿意程度，這種方法效果顯著，值得在臨床應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：右美托咪定;手術(shù)室硬膜外鎮(zhèn)痛麻醉;應(yīng)用效果

我們這次研究著重選取我們醫(yī)院在2016年8月到2018年8月這個(gè)時(shí)間段所收治的200例腹部手術(shù)行硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛患者作為本次研究的研究對象，有針對性的分析和研究右美托咪定在手術(shù)室硬膜外鎮(zhèn)痛麻醉中的應(yīng)用效果，現(xiàn)把相關(guān)內(nèi)容總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2013 年9 月～ 2014 年9 月共收住入院90例擬行硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛的外科患者，這些患者一般狀況良好，無過敏體質(zhì)者和精神類藥品服用者，排除肝腎功異常和緩慢型心率失常者，均未合并嚴(yán)重的心血管疾病、糖尿病等。根據(jù)患者的具體病情和知情同意原則，將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組45 例患者，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用右美托咪定輔助硬膜外麻醉，而對照組患者僅進(jìn)行常規(guī)的硬膜外麻醉，靜注等量的生理鹽水，實(shí)驗(yàn)組患者男性28 例，女性17 例，年齡在21 ～ 70 歲，平均年齡42.09 歲;對照組男性患者26 例，女性患19 者例，年齡在21 ～ 69 歲，平均42.83 歲。兩組的患者性別、年齡、一般病史差異不大（P>0.05），符合研究條件。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施的是常規(guī)硬膜外麻醉，觀察組實(shí)施右美托咪定輔助硬膜外麻醉，具體內(nèi)容體現(xiàn)為：患者入手術(shù)室后開展常規(guī)吸氧，并通過外周靜脈進(jìn)行水電解質(zhì)的有效補(bǔ)充，同時(shí)有針對性的對于患者進(jìn)行呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度以及心電圖等一系列相關(guān)方面的檢測工作，有針對性的結(jié)合手術(shù)的具體信息，選擇恰當(dāng)?shù)拈g隙展開穿刺環(huán)節(jié)，成功后首先給實(shí)驗(yàn)劑量，而后分次給藥，待硬膜外麻醉起效之后，于術(shù)前10min 進(jìn)行相對應(yīng)的鹽酸右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）0.8ug/（kg·h）負(fù)荷劑量注入，注意注入的速度要緩慢，隨后以0.5ug/（kg·h）劑量進(jìn)行麻醉維持。對照組患者不輔用其他鎮(zhèn)靜藥，僅注入等量生理鹽水。

1.3觀察指標(biāo)

兩個(gè)組別患者經(jīng)過相對應(yīng)的麻醉后，針對兩個(gè)組別患者所呈現(xiàn)出的術(shù)中狀態(tài)和術(shù)后并發(fā)癥、醉后的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)、麻醉和鎮(zhèn)痛效果以及不良反應(yīng)發(fā)生幾率等相關(guān)方面進(jìn)行分析和比較。其中，麻醉和鎮(zhèn)痛效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者的肌肉處于比較松弛的狀態(tài)，心血管等相關(guān)方面比較穩(wěn)定，沒有任何程度的疼痛感。有效：患者肌肉有一定程度的緊繃感，并且有些許的疼痛，能夠進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)。無效：患者肌肉處于緊繃僵硬的狀態(tài)，疼痛感十分強(qiáng)烈，不能進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究中所涉及的相關(guān)研究數(shù)據(jù)全部有針對性的應(yīng)用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)對其進(jìn)行分析和處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，用P<0.05代表兩者之間的比較有明顯的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過相對應(yīng)的麻醉護(hù)理之后，在麻醉平穩(wěn)度、血壓、心率等一些相關(guān)情況控制程度，術(shù)中的寒顫反應(yīng)和牽拉發(fā)射等相關(guān)方面的指標(biāo)，觀察組都要比對照組患者有十分明顯的降低，在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率方面，觀察組患者為11%，而對照組患者為27%，可以很明顯的看出，觀察組患者要比對照組患者有十分明顯的降低，以上內(nèi)容兩者之間的比較有十分顯著的差異，具備相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

3 討論

右美托咪定是一種無色透明液體，是α2 腎上腺素受體激動劑，具有高度選擇性，通過中樞抗交感活性，發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用;與此同時(shí)，還具一定的鎮(zhèn)痛、催眠，抗焦慮等作用，對循環(huán)、呼吸的影響較小，輔助麻醉平穩(wěn)，效果較好，我院對部分硬膜外麻醉下手術(shù)的患者應(yīng)用右美托咪定，所呈現(xiàn)的臨床效果十分顯著。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛的過程中給予右美托咪定輔助治療，兩組患者在經(jīng)過相對應(yīng)的麻醉護(hù)理之后，在麻醉平穩(wěn)度、血壓、心率等一些相關(guān)情況控制程度，術(shù)中的寒顫反應(yīng)和牽拉發(fā)射等相關(guān)方面的指標(biāo)，觀察組都要比對照組患者有十分明顯的降低，在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率方面，觀察組患者為11%，而對照組患者為27%，可以很明顯的看出，觀察組患者要比對照組患者有十分明顯的降低，以上內(nèi)容兩者之間的比較有十分顯著的差異，具備相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

4結(jié)語

綜上所述，在具體的臨床實(shí)踐中，有針對性的對于腹部手術(shù)行硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛患者，有效應(yīng)用右美托咪定輔助硬膜外鎮(zhèn)痛麻醉，能夠在很大程度上有效確保患者的麻醉效果，對患者的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)都有比較小的影響，整個(gè)麻醉過程比較平穩(wěn)，有比較良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，患者所呈現(xiàn)的不良反應(yīng)比較少，能夠有效提升患者的護(hù)理滿意程度，這種方法效果顯著，值得在臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李保恩，李旭東，戴紅，等. 國產(chǎn)右美托咪定對腹部手術(shù)患者硬膜外麻醉輔助效果分析[J]. 中外醫(yī)療，2016，32（04）：125-127.

[2] 堯永華，吳文峰，蘇鳳華. 靜注右美托咪定對腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果[J]. 中國保健營養(yǎng)，2017，12（22）：5234.