秦國華

摘? ?要：為了提高醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)的教學(xué)效果，并針對性地采取以下方案進(jìn)行對比研究。將PBL+LBL教學(xué)模式應(yīng)用到病理生理學(xué)教學(xué)中，并采用對比實驗驗證的方式論證教學(xué)效果。實驗選取2016級中醫(yī)全科班120名學(xué)生，平均分成兩組，一組為實驗組，采用PBL+LBL教學(xué)法，另一組為對照組，采用LBL教學(xué)法，并在教學(xué)結(jié)束后對實驗組和對照組學(xué)生進(jìn)行成績考核，對實驗組學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查。實驗結(jié)果顯示，實驗組和對照組學(xué)生在平時成績相似的情況下，實驗組期末成績、總成績以及缺氧章成績都要明顯高于對照組，有90%的實驗組學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法能夠顯著提高教學(xué)質(zhì)量。PBL教學(xué)法能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，改善病理生理學(xué)教學(xué)效果，但也存在著師資力量薄弱、耗費(fèi)時間長等問題。

關(guān)鍵詞：PBL;LBL;病理生理學(xué)

LBL教學(xué)模式是傳統(tǒng)的教學(xué)方式，通常以班級為單位，老師在課堂上講解知識，學(xué)生負(fù)責(zé)聽課，老師為教學(xué)的主體，控制整個課堂的進(jìn)度。PBL教學(xué)又稱之為問題教學(xué)法，最早是20世紀(jì)60年代末美國著名醫(yī)學(xué)專家巴羅斯創(chuàng)建的，該教學(xué)模式是以問題為導(dǎo)向，老師針對某段教學(xué)內(nèi)容設(shè)立相關(guān)問題，讓學(xué)生以小組為單位解決老師布置的任務(wù)，讓學(xué)生在真實的問題情境中完成問題的解答，促進(jìn)學(xué)生對知識的理解和消化。PBL教學(xué)法以學(xué)生為教學(xué)主體，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，在世界各個國家的教學(xué)改革中都獲得了廣泛的應(yīng)用。病理生理學(xué)是探討疾病發(fā)生、發(fā)展過程中功能和新陳代謝變化的規(guī)律和機(jī)理的學(xué)科，是從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過渡到臨床醫(yī)學(xué)過程中的學(xué)科，注重理論和實踐的深度結(jié)合，要求學(xué)生能夠熟練將所學(xué)知識應(yīng)用到實際病例診斷中。基于此種情況，PBL教學(xué)模式能夠很好地滿足病理生理學(xué)的教學(xué)要求。

1? ? 實驗對象與方法

1.1? 實驗對象

本實驗對象選取2016級中醫(yī)全科班120名學(xué)生，將其平均分成兩個組別，分別為實驗組，60名學(xué)生，采用PBL+LBL教學(xué)模式，另一組設(shè)為對照組，60名學(xué)生，采用LBL教學(xué)模式。實驗過程中，兩組學(xué)生均采用相同的課本與老師，安排相同的課時數(shù)，并以共同的教學(xué)大綱為指導(dǎo)，對兩組學(xué)生的年齡、性別、學(xué)習(xí)成績、操作能力等進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（各項P>0.05），因此具有可比性[1]。

1.2? 實驗方法

1.2.1? 教學(xué)前的準(zhǔn)備

（1）對實施案例教學(xué)法的老師進(jìn)行培訓(xùn)，讓老師理解案例教學(xué)法的開展方式和流程以及教學(xué)開展過程中需要重點關(guān)注的問題，同時還要從思想上改變老師傳統(tǒng)的教育觀念，幫助老師找準(zhǔn)自身的角色定位[2]。（2）合理、科學(xué)地設(shè)置適合開展案例教學(xué)法的課本內(nèi)容，確定并且完善病案。（3）做好院校教導(dǎo)處的準(zhǔn)備工作，預(yù)留6個適合開展案例教學(xué)法的教室。（4）對實驗組學(xué)生進(jìn)行分組，每組學(xué)生設(shè)定為10人，共分為6組，保證各組學(xué)生在性格、學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊協(xié)作等方面的均衡性。

1.2.2? 教學(xué)流程

對照組學(xué)生采用LBL教學(xué)方法，老師按照教學(xué)大綱要求向?qū)W生講授課本上的知識，再結(jié)合一些教學(xué)案例幫助學(xué)生消化、吸收，教學(xué)完成后布置課后作業(yè)。

實驗組學(xué)生采用PBL+LBL相結(jié)合的教學(xué)方法，其他內(nèi)容教學(xué)依舊采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，選取部分內(nèi)容采用PBL教學(xué)，在進(jìn)行正式課程前先向?qū)W生介紹何為PBL教學(xué)模式，該教學(xué)方式是怎么開展的，與傳統(tǒng)教學(xué)方式存在著哪些不同點，并教導(dǎo)學(xué)生如何利用互聯(lián)網(wǎng)和圖書館查閱相關(guān)資料[3]。

案例教學(xué)法流程分為4個階段，第一階段，按照前期分好的小組為單位，確定小組內(nèi)每個成員扮演的角色，老師公布情境1，學(xué)生對信息進(jìn)行歸納總結(jié)，提煉其中的關(guān)鍵點，并對問題進(jìn)行大致的了解，給出初步解決方案。老師為每組學(xué)生設(shè)定相應(yīng)的問題，并讓學(xué)生在課后翻閱相關(guān)資料提出解決問題的方案，將每個成員的見解進(jìn)行總結(jié)制作成PPT文檔。第二階段，每組組長匯報情境1問題的解決方案，老師對其進(jìn)行點評，并對方案中的內(nèi)容進(jìn)行考核，學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場應(yīng)答。設(shè)置情境2，按照情境1的方式進(jìn)行，并在課堂時間內(nèi)完成解答，設(shè)置情境3，下發(fā)新的任務(wù)，并讓學(xué)生在課余時間翻閱資料尋找解決之法，并制作成PPT與機(jī)理圖。第三階段，對情境2、3所預(yù)留的問題進(jìn)行歸納總結(jié)，并設(shè)置情境4內(nèi)容，讓學(xué)生相互討論，找出情境5的問題，在課余時間翻閱資料尋找解決方法，并制作成PPT與機(jī)理圖。第四階段，對情境4、5所設(shè)置的問題進(jìn)行歸納總結(jié)，每組以組長為代表匯報自己小組的解決方案，并向老師出示本組制作的機(jī)理圖，老師以及其他組成員可以對其進(jìn)行評價和提出疑問，該組學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的解答[4]。

1.3? 評價考核方法

在學(xué)期結(jié)束后對實驗組學(xué)生和對照組學(xué)生進(jìn)行考試測評，考試內(nèi)容包含平時成績、期末成績，其中平時成績占總成績的40%，期末成績占總成績的60%。另外，對開展了PBL教學(xué)的缺氧章內(nèi)容進(jìn)行單獨(dú)測試，設(shè)置總分為13分。最后，對實驗組學(xué)生開展問卷調(diào)查活動。老師在課堂上發(fā)放PBL模式教學(xué)調(diào)查表，學(xué)生根據(jù)自己的實際看法填寫表格，并在填寫完成后統(tǒng)一上交給老師。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)考核方法

運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)庫內(nèi)容進(jìn)行分析，采取χ2來驗證計數(shù)材料，采用“±”公差（x±s）表達(dá)方式計數(shù)材料，運(yùn)用t值進(jìn)行核查，當(dāng)P大于0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2? ? 實驗結(jié)果

實驗組與對照組學(xué)生的平時成績、期末成績、缺氧章成績、總成績對比，如表1所示。

將實驗組學(xué)生對PBL教學(xué)質(zhì)量的評價數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計，制作成表格，如表2所示。

3? ? 結(jié)語

3.1? PBL教學(xué)法優(yōu)勢

PBL教學(xué)法核心思想是注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，這樣的觀念和古語“授人以魚不如授人以漁”具有相同的想法。PBL教學(xué)法具有傳統(tǒng)教學(xué)模式中不具備的優(yōu)勢，具體來說，PBL教學(xué)法通過引入實際的教學(xué)案例，使得學(xué)生能夠在案例情境中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、得出結(jié)論，讓學(xué)生在解決問題的過程中掌握理論知識，同時也促進(jìn)學(xué)生更好地將理論知識運(yùn)用到病理生理學(xué)實踐練習(xí)中，提升學(xué)生應(yīng)用知識的能力，另外，通過這種創(chuàng)新式的教學(xué)方法，也更能吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

PBL教學(xué)模式以學(xué)生為教學(xué)的主體，尊重學(xué)生的個性化思維和發(fā)展，提高了老師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生間的溝通交流，同時小組形式的學(xué)習(xí)方式，容易營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，促使小組成員的共同進(jìn)步，也提升了學(xué)生間的友誼。

3.2? PBL教學(xué)法存在的問題

第一，師資力量薄弱。PBL教學(xué)法在我國還處于起步階段，許多老師未接受過PBL教學(xué)方法的培訓(xùn)，無法勝任PBL教學(xué)，導(dǎo)致現(xiàn)階段能夠開展PBL教學(xué)法的師資力量薄弱。第二，PBL教學(xué)法耗費(fèi)時間長，不利于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。缺氧章節(jié)內(nèi)容正常安排為3課時，學(xué)生在處理課后作業(yè)需要2.5課時，但是在開展PBL教學(xué)中，學(xué)生在進(jìn)行課堂討論時就需要5～9課時，學(xué)生在進(jìn)行資料查詢、問題解答又需要大約4課時，這兩個環(huán)節(jié)就占據(jù)了大量的時間，使得學(xué)生疲于應(yīng)對，無法很好地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]陳? ?靜，李樹清，張? ?穎，等.以病案為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（20）：2 677-2 678.

[3]周? ?青，胡煜輝，黃玉珊，等.PBL教學(xué)法運(yùn)用于病理生理學(xué)雙語課程的實踐與探索[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（10）：1 275-1 276.

[4]黃永紅，徐方云，王紅梅，等.病理生理學(xué)實驗課應(yīng)用PBL教學(xué)模式的課堂設(shè)計[J].中國病理生理，2013，29（10）：1 900.

[5]趙士弟.LBL與PBL結(jié)合的教學(xué)模式在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國病理生理，2013，29（10）：1 896-1 897.