楊曉燕

摘要：目的 分析在腦卒中后尿失禁患者應(yīng)用膀胱功能訓(xùn)練的臨床效果。方法 ?選取2016年11月至2018年11月進(jìn)入本院接受治療的腦卒中后尿失禁患者共84例，將其隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組患者接受膀胱功能康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組患者接受基本康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果 ?排尿功能改善情況的臨床效率方面，功能訓(xùn)練后，實(shí)驗(yàn)組42例患者的排尿功能改善總有效率為90.48%，對(duì)照組42例患者的排尿功能改善總有效率為73.81%，實(shí)驗(yàn)組排尿功能改善總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論 ?與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練相比，在腦卒中后尿失禁患者應(yīng)用膀胱功能訓(xùn)練效果更顯著，可以明顯改善患者排尿功能，故方案推廣意義大。

關(guān)鍵詞：膀胱功能訓(xùn)練;腦卒中后尿失禁患者;排尿功能

前言

尿失禁是腦卒中患者在治療過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，發(fā)病率較其他并發(fā)癥更高，研究表明[1]，平均100名腦卒中患者中尿失禁并法患者就有25名，患者及患者家屬的生活受到嚴(yán)重困擾，需要盡早對(duì)患者展開(kāi)膀胱功能訓(xùn)練，使患者盡快實(shí)現(xiàn)自主排尿，減少泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生幾率，恢復(fù)患者正常生活。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月至2018年11月進(jìn)入本院接受治療的腦卒中后尿失禁患者共84例，將參與研究的患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（42例）和對(duì)照組（42例），實(shí)驗(yàn)組中男性29例（69.05%），女性13例（30.95%），患者最小年齡為63歲，最大年齡為87歲，平均年齡為（67.05±3.39）歲。對(duì)照組中男性患者31例（73.81%），女性患者11例（26.19%），患者最小年齡為61歲，最大年齡為88歲，平均年齡為（68.01±2.90）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均是由于腦卒中伴發(fā)的尿失禁患者，患者及患者家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：生命體征不穩(wěn)定者、精神疾病者、不配合展開(kāi)本次研究者。

1.3 方法

對(duì)照組患者接受基本康復(fù)訓(xùn)練。

實(shí)驗(yàn)組患者接受膀胱功能康復(fù)訓(xùn)練，主要包括盆底肌訓(xùn)練康復(fù)和動(dòng)作訓(xùn)練康復(fù)。在飲水計(jì)劃康復(fù)訓(xùn)練方面，膀胱功能訓(xùn)練針對(duì)患者實(shí)際情況為患者制定飲食計(jì)劃表，患者在早上起床后至晚上睡覺(jué)前每?jī)尚r(shí)必須飲用不少于150毫升的飲用水，當(dāng)天飲水量不應(yīng)少于2000毫升，膀胱功能訓(xùn)練期間可以根據(jù)患者生活習(xí)性適當(dāng)調(diào)整飲水表格的數(shù)據(jù)，飲水后，患者要按照功能訓(xùn)練規(guī)定的時(shí)間排尿，在此期間對(duì)患者做排尿訓(xùn)練，若患者未到規(guī)定時(shí)間尿意明顯，康復(fù)治療師要指導(dǎo)患者延緩排尿，排尿訓(xùn)練直至患者2.5小時(shí)左右排尿一次，在上述訓(xùn)練效果良好后，康復(fù)治療師指導(dǎo)患者在排尿過(guò)程中中斷排尿數(shù)次，排尿完成后指導(dǎo)患者展開(kāi)肌肉訓(xùn)練，增強(qiáng)患者肌肉力量。在盆底肌康復(fù)訓(xùn)練方面，患者在訓(xùn)練過(guò)程中平躺在床上，練習(xí)肛門(mén)的放松和收縮，收縮超過(guò)三秒后放松，連續(xù)十次休息一次，每天鍛煉次數(shù)不少于五次。在動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練方面，患者保持仰臥體位在床上，上肢放松垂直身側(cè)，雙足踏床，膝蓋彎曲，將臀部抬高，堅(jiān)持10秒。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組腦卒中后尿失禁患者的排尿功能改善效果。有效：患者尿失禁情況在膀胱功能訓(xùn)練后得到顯著改善;一般：患者尿失禁情況在膀胱功能訓(xùn)練后得到一定程度改善;無(wú)效：患者尿失禁情況與功能訓(xùn)練前無(wú)顯著差異，甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)通過(guò) SPSS21.0 版軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理，84 例腦卒中后尿失禁患者的排尿功能改善情況效果表現(xiàn)形式為“（%）”，通過(guò) X2 檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)。當(dāng) P<0.05，則表明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者排尿功能改善情況比較 參與本次研究之后，實(shí)驗(yàn)組排尿功能改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)附表1.

3.討論

盆底肌訓(xùn)練主要目的在于提升患者盆底肌肉的力量[2]，加強(qiáng)患者對(duì)排尿功能的掌控，反復(fù)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練可以盡快恢復(fù)患者尿道括約肌的功能[3]，形成患者的自主排尿意識(shí)，增強(qiáng)患者膀胱功能，而飲水計(jì)劃和定時(shí)排尿可以讓患者反復(fù)體驗(yàn)規(guī)律排尿的感覺(jué)[4]，逐漸形成規(guī)律性的排尿，減少患者尿失禁發(fā)生幾率。結(jié)合研究結(jié)果顯示：排尿功能改善情況的臨床效率方面，膀胱功能訓(xùn)練后，實(shí)驗(yàn)組42例患者的排尿功能改善總有效率為90.48%，對(duì)照組42例患者的排尿功能改善總有效率為73.81%，實(shí)驗(yàn)組排尿功能改善總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)果與陳星[5]文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)訓(xùn)練相比，在腦卒中后尿失禁患者應(yīng)用膀胱功能訓(xùn)練效果更顯著，可以明顯改善患者排尿功能，故方案推廣意義大。

參考文獻(xiàn)：

[1]李玉敏.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后神經(jīng)源性尿失禁的影響[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2015，9（2）：26-27

[2]周成燕.腦卒中后尿失禁患者的膀胱功能的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（18）：345

[3]Yang Y，Xiang R，Liu Y.Clinical study on post-stroke urinary retention treated with acupuncture at the twelve jing-well points and bladder function training[J].Chinese Acupuncture & Moxibustion，2017，10（11）：70

[4]治娜，吳燕燕，郭英英.膀胱功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中后尿失禁患者排尿功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，17（1）：77

[5]陳星.早期膀胱功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中后尿失禁患者的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，21（1）：72