吳娟

【摘 要】 目的：探討隔姜灸關(guān)元穴對(duì)痔手術(shù)后尿潴留患者排尿的影響觀察。方法：將2017年12月-2018年12月在我院肛腸科行痔手術(shù)后尿潴留的80例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用熱敷、按摩等方法，觀察組采用隔姜灸關(guān)元穴，比較兩組患者的臨床療效、自主排尿恢復(fù)時(shí)間及排尿量。結(jié)果：觀察組治療有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的77.5%（P<0.05）;觀察組自主排尿恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且排尿量明顯多于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：隔姜灸關(guān)元穴對(duì)痔手術(shù)后尿潴留患者的治療效果顯著，能有效縮短排尿恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)排尿功能的早期恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 痔手術(shù)后尿潴留;隔姜灸關(guān)元穴;排尿功能

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-230-01

尿潴留是各類肛腸手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥，在痔手術(shù)后發(fā)生率也較高。本病可隨著時(shí)間的推移而自行緩解，但對(duì)患者的痛苦較大，通常需輔助治療以加速排尿。出現(xiàn)尿潴留癥狀時(shí)，小腹充盈隆起、脹痛難忍，對(duì)術(shù)后創(chuàng)面的恢復(fù)也有不利影響。常規(guī)熱敷、按摩膀胱等措施效果有限，中醫(yī)隔姜灸關(guān)元穴是一種傳統(tǒng)外治方法，效果較好[1]。本研究進(jìn)一步分析隔姜灸關(guān)元穴對(duì)痔手術(shù)后尿潴留患者排尿的影響，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年12月-2018年12月在我院肛腸科行痔手術(shù)后尿潴留的80例患者隨機(jī)分為兩組。觀察組40例，男21例，女19例，年齡37-68歲，平均年齡（55.7±8.2）;對(duì)照組40例，男20例，女20例，年齡35-70歲，平均年齡（56.2±8.7）所有患者均符合痔手術(shù)后尿潴留診斷標(biāo)準(zhǔn)，均采取鞍麻即蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，排除阻塞性尿潴留者;比較兩組患者的年齡、性別、手術(shù)及麻醉方法等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：觀察組采用隔姜灸關(guān)元穴，患者取仰臥位，暴露腹部，選取關(guān)元穴，在腹壁前正中線臍中下3寸處，約臍下4橫指的位置，在穴位上涂抹凡士林，取2-3cm直徑的姜片，厚約0.2-0.3mm，其上穿刺數(shù)個(gè)小孔，將艾柱直接置于姜片上點(diǎn)燃，燃盡后除去余灰，再灸一柱，視情況灸2-5柱，以患者自覺溫?zé)岬つw不氣泡為宜，治療時(shí)間控制在15min以內(nèi)[2]。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法，使用熱水袋或熱毛巾熱敷下腹部，配合手法按摩，用溫水沖洗會(huì)陰及尿道口等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后1h內(nèi)恢復(fù)自主排尿，癥狀及體征完全消失;有效：治療后3h內(nèi)恢復(fù)自主排尿，但排尿功能恢復(fù)較慢;無效：治療3h后仍未恢復(fù)自主排尿，或癥狀加重，需要插導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。

1.4 觀察指標(biāo)：記錄兩組自主排尿恢復(fù)時(shí)間及排尿量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，率（%）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較，見表1。觀察組治療有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的77.5%（P<0.05）。

2.2 兩組患者自主排尿恢復(fù)時(shí)間及排尿量比較，見表2。觀察組自主排尿恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且排尿量明顯多于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，手術(shù)麻醉藥物是導(dǎo)致術(shù)后尿潴留發(fā)病的主要原因，表現(xiàn)為術(shù)后無法自主排尿癥狀，查體小腹隆起，叩診呈鼓音。傳統(tǒng)多采用熱敷、按摩的方法，效果一般，而導(dǎo)尿是最快速、有效的方法，但插管較為痛苦，患者接受意愿較低。

中醫(yī)認(rèn)為，本病屬“癃閉”范疇，病位在膀胱，腎、膀胱氣化功能失常是發(fā)病之本，多由麻醉、肛管內(nèi)填塞紗布過多、疼痛等因素導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，膀胱肌肉收縮無力，尿道括約肌痙攣等，引發(fā)本病?！夺樉馁Y生經(jīng)》中論述：“關(guān)元主三十六疾病不得小便”。關(guān)元穴能溫補(bǔ)下元、調(diào)理三焦、通調(diào)水道等，是治療本病的要穴。生姜能夠溫中散寒、利水通陽(yáng)的作用，提升膀胱氣化功能，起到通利小便的作用。艾葉能溫經(jīng)止痛、散寒除濕。采用隔姜灸加快下焦陰寒之邪的消散，調(diào)和氣血，使陽(yáng)氣舒展，腑氣通暢，使小便自利[3]?，F(xiàn)代機(jī)理研究認(rèn)為，生姜中含有多種揮發(fā)油，能加快血液循環(huán)，隔姜灸能將熱力直接刺激膀胱，緩解術(shù)后尿道括約肌痙攣，縮短患者自主排尿時(shí)間，從而快速達(dá)到治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的77.5%（P<0.05）;觀察組自主排尿恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且排尿量明顯多于對(duì)照組（P<0.05）。充分證明隔姜灸關(guān)元穴對(duì)痔手術(shù)后尿潴留患者的療效確切，有效恢復(fù)了患者的排尿功能，操作方便，患者痛苦小，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李建美，王俊杰，吳亞平等.隔姜灸關(guān)元穴對(duì)痔手術(shù)后尿潴留患者排尿的影響[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（5）：458-459

[2] 劉凡汝.艾灸在混合痔術(shù)后尿潴留患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（13）：2526-2527

[3] 韓照紅，李寶珠，馮先蘭.隔姜灸治療肛腸病術(shù)后尿潴留的臨床觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（7）：981-983