摘要：在開展醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的過程中，發(fā)揮預(yù)算管理的核心作用，能有效的對財(cái)務(wù)事項(xiàng)制定出有針對性的計(jì)劃。隨著醫(yī)院的發(fā)展，預(yù)算管理所涉及的工作范圍也在不斷擴(kuò)大，在與各部門協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院財(cái)務(wù)部要發(fā)揮出自身的管控優(yōu)勢，從而優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制，提高全面預(yù)算水平。本文主要討論如何提高全面預(yù)算管理水平，并對強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制進(jìn)行研究.

關(guān)鍵詞：預(yù)算管理;醫(yī)院財(cái)務(wù)：內(nèi)部控制

一、前言

醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)的核心組成部分是醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)要有計(jì)劃的分配，協(xié)調(diào)各部門的財(cái)務(wù)預(yù)算，并不斷提高預(yù)算管理水平。全面提高預(yù)算管理水平對醫(yī)院財(cái)務(wù)的發(fā)展有著重要的作用，積極完善管控的激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，促進(jìn)預(yù)算收支平衡，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的有序開展。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀

（一）對全面預(yù)算管理不夠重視

在長期的工作中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員保留著傳統(tǒng)的觀念，未能從根本上改變預(yù)算管理的理念，對醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理沒有系統(tǒng)的理解。長期以來，部分財(cái)務(wù)管理人員認(rèn)為不同體系的綜合就是內(nèi)部控制體系，這樣的認(rèn)識(shí)其實(shí)是錯(cuò)誤的。這是由于對內(nèi)部控制體系的作用沒有深入的認(rèn)識(shí)，因此嚴(yán)重影響了預(yù)算管理的過程。

（二）醫(yī)院發(fā)展過度追求經(jīng)濟(jì)效應(yīng)

在長期的發(fā)展中，醫(yī)院都把追求經(jīng)濟(jì)效益放在首位，極大影響了內(nèi)部控制體系的實(shí)際作用。內(nèi)部控制體系的實(shí)際效果受醫(yī)院多方面的因素影響，如人力、材料因素等。要想有效發(fā)揮內(nèi)部控制的實(shí)際功能，就要減少控制成本的損失。

三、提高全面預(yù)算管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制

（一）構(gòu)建內(nèi)部控制制度，完善問責(zé)體系

醫(yī)院財(cái)務(wù)部應(yīng)完善問責(zé)體系，并在預(yù)算管理的相關(guān)工作中保持獨(dú)立，使內(nèi)部控制崗位與權(quán)力制約需求相適應(yīng)，最后安排監(jiān)督工作人員。同時(shí)，要對醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行合理分配，積極完善財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)與審計(jì)機(jī)構(gòu)，對醫(yī)院執(zhí)行機(jī)構(gòu)的運(yùn)行狀況進(jìn)行檢查，不斷優(yōu)化監(jiān)督檢查工作。構(gòu)建財(cái)務(wù)審批部門，并檢查醫(yī)院執(zhí)行相關(guān)體系，不斷提升檢查工作的質(zhì)量與效率，約束財(cái)務(wù)人員的行為。系統(tǒng)分析各財(cái)務(wù)人員的工作情況，工作過程要符合相關(guān)的法律法規(guī)，及時(shí)處理不符合標(biāo)準(zhǔn)的審批手續(xù)，對相關(guān)機(jī)構(gòu)及人員進(jìn)行追責(zé)。

（二）健全人員素質(zhì)控制機(jī)制

健全醫(yī)院工作人員素質(zhì)控制機(jī)制要從以下方面進(jìn)行。首先，提高財(cái)務(wù)部人員的業(yè)務(wù)能力。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要具備專業(yè)的業(yè)務(wù)能力，逐漸完善人才隊(duì)伍建設(shè)，因此醫(yī)院方面要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)工作人員的職業(yè)素質(zhì)水平。其次，財(cái)務(wù)部人員要掌握現(xiàn)代化管理方法，管理理念要與時(shí)俱進(jìn)，提升自身的能力，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提高。最后，醫(yī)院要對財(cái)務(wù)工作流程加以規(guī)范，注重考核內(nèi)容的制定，同時(shí)也要完善激勵(lì)機(jī)制，提高工作人員的積極性。

（三）落實(shí)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督工作

加大對醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的監(jiān)督力度。內(nèi)部控制機(jī)制的良好運(yùn)行是預(yù)算管理工作的前提條件，因此要對醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理進(jìn)行有效的監(jiān)督。從醫(yī)院財(cái)務(wù)體系內(nèi)部管控人手，發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督作用，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)、監(jiān)督機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在財(cái)務(wù)內(nèi)部的安全隱患，采取有效的措施，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理制度的完善。完善獎(jiǎng)懲制度，形成良性競爭關(guān)系，基于醫(yī)院實(shí)際情況確立獎(jiǎng)懲制度，推動(dòng)內(nèi)部控制體系的發(fā)展，為全面預(yù)算管理工作提供支持，結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前的規(guī)章制度，不斷規(guī)范醫(yī)院工作人員的行為。

（四）確保預(yù)算編制的真實(shí)性

預(yù)算編制的主要內(nèi)容有：（1）業(yè)務(wù)預(yù)算。業(yè)務(wù)預(yù)算是全面預(yù)算編制的核心內(nèi)容，其中包括藥品預(yù)算、人力成本預(yù)算等;（2）財(cái)務(wù)預(yù)算。財(cái)務(wù)預(yù)算反映醫(yī)院的資金使用情況，即醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果，是體現(xiàn)預(yù)算收支的重要指標(biāo);（3）資本預(yù)算。資本預(yù)算又稱建設(shè)性預(yù)算，在支出預(yù)算的基礎(chǔ)上，為醫(yī)院決策提供參考。預(yù)算編制工作具有一定的復(fù)雜性，在開展工作時(shí)會(huì)涉及到許多部門，如后勤、行政部門等，因此在預(yù)算編制工作中要充分考慮其他部門的意見以及醫(yī)院的發(fā)展計(jì)劃，確保預(yù)算編制的合理性。預(yù)算編制工作要求對各部門執(zhí)行情況掌握全面，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，確保預(yù)算編制的真實(shí)性，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

四、結(jié)語

加強(qiáng)全面預(yù)算管理與醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制之間的聯(lián)系，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的目標(biāo)。提高全面預(yù)算管理工作的效率，積極推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)的改革，提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。因此，財(cái)務(wù)人員要掌握預(yù)算管理的方法，合理分析預(yù)算編制，在全面預(yù)算管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，建立問責(zé)體系、健全人員素質(zhì)控制機(jī)制、落實(shí)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)制、確保預(yù)算編制的真實(shí)性。不斷提高醫(yī)院全面預(yù)算管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化改革，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

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作者簡介：

顧紹君，江蘇省靖江市人民醫(yī)院，江蘇靖江。