向益新

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0227-01

反復(fù)呼吸道是指在一定的單位時(shí)間內(nèi)上下呼吸道出現(xiàn)反復(fù)感染，超過所規(guī)定次數(shù)的一種現(xiàn)象，主要是以咳嗽、感冒、肺炎咳喘等現(xiàn)象在一段的時(shí)間內(nèi)經(jīng)常發(fā)生、長(zhǎng)時(shí)間不痊愈的特征表現(xiàn)。嚴(yán)重的情況下，很有可能就會(huì)影響到小孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，這種疾病一般發(fā)生在一歲到三歲的小孩子身上，經(jīng)常是在春天冬天等季節(jié)，氣溫突然變化時(shí)非常容易就會(huì)反復(fù)發(fā)生，一般會(huì)在學(xué)齡前后就會(huì)慢慢的好轉(zhuǎn)。

1 ???發(fā)病的原因以及病機(jī)

西醫(yī)上面認(rèn)為，小兒嬰幼兒時(shí)期一般因?yàn)樯虾粑赖慕馄侍攸c(diǎn)和免疫特點(diǎn)，非常容易就會(huì)出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染這種疾病，小兒經(jīng)常會(huì)缺乏維生素D出現(xiàn)佝僂病、鋅元素或者是鐵元素缺乏癥等等的營(yíng)養(yǎng)障礙性的疾病，也可能會(huì)有免疫性缺陷的疾病、被動(dòng)吸煙、不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理、突然的氣候變化、糟糕的環(huán)境等的原因，非常容易就會(huì)出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染或者使疾病很長(zhǎng)時(shí)間沒有愈合，讓生病的過程比較長(zhǎng)。

中醫(yī)上認(rèn)為，反復(fù)呼吸道感染大部分是因?yàn)樾旱恼龤獠蛔?，由于衛(wèi)外不固然后導(dǎo)致身體經(jīng)常受到外界的病毒、細(xì)菌等的侵犯，經(jīng)常在好轉(zhuǎn)之后有反復(fù)的發(fā)作。最基本的病機(jī)經(jīng)常是肺、脾、腎等有虧損或者虛弱，身體的防御能力不穩(wěn)定而造成的。

2 ???診斷的要點(diǎn)

（1）一般0到2歲的孩子，每年呼吸道感染的次數(shù)可能會(huì)大于10次，這其中大于7次是上呼吸道感染，有三次以上是下呼吸道感染;而3到5歲的幼兒，每年呼吸道感染的次數(shù)會(huì)在8次以上，其中有6次以上都是上呼吸道感染，2次以上是下呼吸道感染;對(duì)于6到12歲的兒童來說，每年可能會(huì)有大于7次的呼吸道感染，有5次以上是上呼吸道感染，2次以上是下呼吸道感染。

（2）一般的情況下，第一次呼吸道感染和第二次呼吸道感染，中間會(huì)間隔一個(gè)星期以上，不會(huì)馬上就有第二次感染。

（3）上呼吸道次數(shù)不夠的時(shí)候可以加上下呼吸道感染的次數(shù)，但是下呼吸道感染的次數(shù)不夠是不能加上上呼吸道感染的次數(shù)。

3 ???鑒別診斷

一般的情況下，根據(jù)小兒的年齡、一些潛在的原因和發(fā)病的部位不一樣等，將反復(fù)呼吸道感染分為反復(fù)的上呼吸道感染和反復(fù)的下呼吸道感染，然而反復(fù)下呼吸道感染有可以分為反復(fù)支氣管炎以及反復(fù)肺炎兩種。一般感染部位的越具體，那么能更好的分析出疾病發(fā)病的原因，然后采取相應(yīng)的治療措施進(jìn)行更好的治療。一直強(qiáng)調(diào)反復(fù)上呼吸道感染、下呼吸道感染，尤其是反復(fù)的支氣管炎和反復(fù)的肺炎，及時(shí)要將感染性的炎癥和應(yīng)變性的炎癥進(jìn)行區(qū)分。

4 ???輔助的檢查

（1）肺功能的測(cè)定

一般通氣功能的測(cè)定和一定的時(shí)候進(jìn)行支氣管炎激發(fā)的試驗(yàn)、支氣管舒張的試驗(yàn)等等呢個(gè)，能夠更好的鑒別一些變態(tài)反應(yīng)性的下呼吸道疾病;換氣功能以及彌散功能的金策可以幫助鑒別一些間接性的肺部疾病。

（2）耳鼻喉科的檢查

通過耳鼻喉科的檢查，一般可以發(fā)現(xiàn)一些先天發(fā)育異常的急性、慢性的感染性病灶，能夠盡早的進(jìn)行一些治療措施。

（3）病原微生物的檢查

應(yīng)該進(jìn)行一個(gè)多病原體的聯(lián)合性檢測(cè)，能夠更好的去了解使人生病的一些微生物。

（4）免疫功能的檢測(cè)

進(jìn)行免疫功能的檢測(cè)，能夠更好的發(fā)現(xiàn)一些原發(fā)性以及繼發(fā)性免疫的缺陷疾病，比如體液免疫、細(xì)胞免疫等等;通過補(bǔ)體、吞噬功能的檢查，也需要注意到有沒有頑固性的濕疹、血小板減少以及毛細(xì)血管擴(kuò)張等等有沒有異常的現(xiàn)象出現(xiàn)。

5 ???辨證的要點(diǎn)

反復(fù)呼吸道感染的小兒辨證的要點(diǎn)是在查明正氣和邪氣的消滅和發(fā)展的一些變化。反復(fù)呼吸道感染這種疾病是屬于本虛標(biāo)實(shí)之候（本虛一般是指臟氣出現(xiàn)內(nèi)虛，功能失去調(diào)節(jié);標(biāo)實(shí)是指能夠感受的外界細(xì)菌、病毒等、七情內(nèi)傷、操勞過度、飲食習(xí)慣等的原因，造成的氣血凝滯、血瘀等導(dǎo)致生病的因素），一般本就是肺脾腎虛等，標(biāo)是指熱、濕、淤等，一般的發(fā)作時(shí)期主要的就是邪實(shí)，而延長(zhǎng)時(shí)期主要是正虛和邪實(shí)一起，而恢復(fù)的時(shí)期主要就是正虛。

6 ???治療原則

在呼吸道感染發(fā)作的時(shí)候，應(yīng)該要按照不同的疾病辨證進(jìn)行治療。延長(zhǎng)反復(fù)的時(shí)期主要就是應(yīng)該以扶正為主要的，祛除邪氣為輔助。而恢復(fù)的時(shí)期主要是補(bǔ)氣、穩(wěn)固或者是調(diào)理補(bǔ)腎壯腎為主。

7 ???證治分類

（1）脾肺都比較虛

主要的表現(xiàn)就是反復(fù)的感染、經(jīng)常的咳嗽延長(zhǎng)、好轉(zhuǎn)之后有反復(fù)發(fā)作、面色蒼白、食量減少、經(jīng)常發(fā)呆、大便比較稀薄、出汗、指紋比較淡等等。

主要的治療方法就是補(bǔ)肺穩(wěn)固，健脾補(bǔ)氣等，主要的藥方就是玉屏風(fēng)散合異功散，適當(dāng)?shù)膶?duì)藥物或者藥量進(jìn)行加減。經(jīng)常使用的藥物有防風(fēng)、白術(shù)、人參、茯苓、陳皮等等的藥物。

（2）營(yíng)衛(wèi)失和

經(jīng)常的感冒，寒冷的承受能力比較弱，平常的時(shí)候出汗比較多，肌肉比較松弛、可能還會(huì)有低熱的現(xiàn)象、扁桃體有腫大的現(xiàn)象等等;也可能還會(huì)有肺炎咳嗽以后很長(zhǎng)時(shí)間痊愈不了、脈搏浮動(dòng)虛弱等等。

治療的方法就是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)（營(yíng)衛(wèi)一般是指表證自汗的病理來說的，通俗來講就是陰陽失調(diào)）、防止病毒感染、提高身體的免疫力等等。主要用的藥方就是黃芪桂枝五物湯，適當(dāng)?shù)膶?duì)藥物以及藥量進(jìn)行加減。經(jīng)常用到的藥物有黃芪、桂枝、芍藥、大棗、生姜等等的藥材。

（3）腎虛骨弱

經(jīng)常反復(fù)性的感冒，還有咳喘出現(xiàn)、臉色比較蒼白、肌肉松弛、容易出汗、還可能會(huì)有雞胸龜背等的現(xiàn)象。

常用的治療方法就是補(bǔ)腎壯骨、滋養(yǎng)補(bǔ)陽。常用的藥方就是補(bǔ)腎地黃丸。經(jīng)常使用的藥物有山藥、茱萸、澤瀉、白茯苓等等。

8 ???中醫(yī)外治的方法

（1）進(jìn)行推拿，比如頭頂?shù)难ㄎ弧㈤_天門穴、推坎空穴、揉太陽穴等;推上三關(guān);補(bǔ)脾經(jīng);摩擦腹部、捏脊、按揉足三里穴等等;可以每天進(jìn)行一次，連續(xù)20天為一個(gè)療程。

（2）針灸的方法，比如風(fēng)池穴、太陽穴、印堂、迎香穴、合谷穴、脾輸、腎俞穴、足三里等等的穴位，每天進(jìn)行一次，連續(xù)十天是一個(gè)療程。

（3）穴位敷貼，可以選擇一些補(bǔ)腎健脾、提高免疫的藥物，對(duì)穴位進(jìn)行敷貼，每天貼5個(gè)小時(shí)左右，三到六天是作為一個(gè)療程。

中醫(yī)外療的方法對(duì)于治療小兒的反復(fù)感冒有非常好的效果，孩子越小、生病時(shí)間越短，那么治療的效果就會(huì)越好，并且中醫(yī)外治的方法對(duì)于預(yù)防感冒也有很好的作用。