姜偉 周瑜

摘要：兒童是祖國的未來，是家庭的希望，兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，關(guān)乎著億萬少年兒童的健康成長。本文以徐州市兒童醫(yī)院為例，就如何緊跟新時代，聚力醫(yī)療體制改革，創(chuàng)新醫(yī)院運行模式，立足“技術(shù)創(chuàng)新年”活動，以“三甲”醫(yī)院標準努力創(chuàng)建“國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心”，促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實踐，進行了深入研究闡述，具有重要的社會參照和實踐推廣意義。

關(guān)鍵詞：新時代;兒童醫(yī)療機構(gòu);實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展;實踐研究

中圖分類號：F124 ? ? ? 文獻標識碼：A 文章編號：1003-2177（2019）04-0060-04

黨的十九大以來，作為淮海經(jīng)濟區(qū)兒童醫(yī)療“領(lǐng)軍者”的江蘇省徐州市兒童醫(yī)院，始終堅持與改革同步，與時代同頻，將徐州市乃至整個淮海經(jīng)濟區(qū)億萬少年兒童的健康成長重任扛在肩上，和萬千家庭風(fēng)雨相伴、一路同行，贏得了廣大患兒家長和社會好評。

2018年，該院認真貫徹落實黨的十九大會議精神，聚力醫(yī)療體制改革，創(chuàng)新醫(yī)院運行模式，立足“技術(shù)創(chuàng)新年”活動主題，以“三甲”醫(yī)院標準努力創(chuàng)建“國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心”，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，各項主要運行指標穩(wěn)中向好，初步實現(xiàn)淮海經(jīng)濟區(qū)兒童醫(yī)療一體化戰(zhàn)略目標。醫(yī)院全年門急診診治病人108.3萬人次，出院人數(shù)8.1萬人次，手術(shù)例數(shù)20597例。醫(yī)院多次獲得國家、省、市、局表彰，獲得“2017年～2018年度全國醫(yī)院后勤管理創(chuàng)新示范單位”、新生兒內(nèi)科獲“全省婦幼健康服務(wù)工作集體三等功”和2015年～2017年改善醫(yī)療服務(wù)先進典型示范科室，另有多人獲得國家、省、市、局各項榮譽。

1 以醫(yī)療改革為動力，推動區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建

1.1 積極整合醫(yī)療資源，開展區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建工作

自2017年徐州市被國務(wù)院明確為淮海經(jīng)濟區(qū)中心城市戰(zhàn)略定位后，徐州市兒童醫(yī)院積極開展國家兒童區(qū)域（淮海經(jīng)濟區(qū)）醫(yī)療中心創(chuàng)建工作。2018年6月15日徐州市政府決定成立國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在軟硬件上加大政策傾斜力度，積極整合徐州地區(qū)優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源力量，集全市之力推進創(chuàng)建工作。同時，劃撥280畝土地用于區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，現(xiàn)已通過前期規(guī)劃。

1.2 把改革作為發(fā)展動力，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式

2018年，為實現(xiàn)醫(yī)改目標、提升醫(yī)院綜合實力，徐州市兒童醫(yī)院院組織各相關(guān)科室認真落實衛(wèi)生行政管理部門各項政策，積極開展精細化對口支援、運行醫(yī)聯(lián)體、推廣專病診療模式等工作。認真開展改善醫(yī)療服務(wù)各項工作，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，落實患者安全措施、推廣臨床路徑管理、落實“三合理”規(guī)范、推廣檢查結(jié)果互認，醫(yī)院診療服務(wù)流程進一步優(yōu)化，醫(yī)療服務(wù)模式進一步創(chuàng)新，診療服務(wù)行為進一步規(guī)范，患兒就醫(yī)更加高效便捷。

1.3 發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，形成醫(yī)療新格局

徐州市兒童醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)開展“應(yīng)急救援培訓(xùn)”活動、“兒童早期健康管理”活動，開展“醫(yī)療下基層，健康全覆蓋”學(xué)術(shù)講座活動，與滕州市中心人民醫(yī)院、新沂市中醫(yī)院、新沂市人民醫(yī)院、邳州東大醫(yī)院、濉溪縣人民醫(yī)院、棗莊市婦幼保健院、碭山縣人民醫(yī)院等多家醫(yī)聯(lián)體成員單位對接遠程會診，努力形成“基層首診、分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動”的醫(yī)療新格局。該院作為醫(yī)聯(lián)體牽頭單位，發(fā)揮領(lǐng)軍優(yōu)勢，召開了醫(yī)聯(lián)體主任委員座談會和工作會議。同時，由院長帶隊，前往醫(yī)聯(lián)體成員單位睢寧古邳衛(wèi)生院、沛縣龍固衛(wèi)生院開展座談會，與淮北市人民醫(yī)院、邳州婦產(chǎn)醫(yī)院、豐縣殘聯(lián)簽訂合作協(xié)議。為醫(yī)聯(lián)體成員單位濟寧市第一人民醫(yī)院、薛城區(qū)人民醫(yī)院、宿遷市兒童醫(yī)院、蕭縣人民醫(yī)院等提供到醫(yī)院進修的機會，共計30余人次，利用自身優(yōu)勢，在人才培養(yǎng)、醫(yī)療服務(wù)等方面充分發(fā)揮傳、幫、帶、教作用。

2 以技術(shù)創(chuàng)新年為契機，大力開展多學(xué)科診療

2.1 提高科室技術(shù)創(chuàng)新意識，增強醫(yī)療技術(shù)能力

為進一步加強醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，提高科室技術(shù)創(chuàng)新意識，增加品牌核心競爭力，2018年，徐州市兒童醫(yī)院以“技術(shù)創(chuàng)新年”為主題，積極開展醫(yī)療技術(shù)審議工作，鼓勵臨床醫(yī)技科室申報新技術(shù)新項目;制定年度新技術(shù)（項目）評比活動方案，通過新技術(shù)（項目）評比活動激勵醫(yī)院新技術(shù)、新項目的持續(xù)開展應(yīng)用，營造學(xué)術(shù)氛圍，增強醫(yī)療技術(shù)能力，提高學(xué)術(shù)水平。

2018年上半年該院共審議通過了12項限制類新技術(shù)、32項非限制類新技術(shù)（項目）、兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)等8項限制類技術(shù)新增人員的臨床應(yīng)用能力審核，2017年43項新技術(shù)（項目）可繼續(xù)開展。2018年下半年共審議通過了5項限制類新技術(shù)、13項非限制類新技術(shù)（項目）、醫(yī)用高壓氧治療技術(shù)等11項限制類技術(shù)新增人員的臨床應(yīng)用能力審核，2017年下半年24項新技術(shù)（項目）和2018年上半年43項新技術(shù)（項目）可繼續(xù)開展。

2.2 強化醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險管理，提供更精準的診療

徐州市兒童醫(yī)院依托醫(yī)療質(zhì)量和安全互查對臨床醫(yī)技科室申報的新技術(shù)和已開展技術(shù)進行了專項督查，采用院科兩級管理模式，使醫(yī)療技術(shù)的日常監(jiān)管得到加強，彌補了院級監(jiān)管時效性欠佳、專業(yè)性不足的短板。同時，為醫(yī)師醫(yī)療技術(shù)的動態(tài)授權(quán)提供了依據(jù)，強化了醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險管理，保障了患兒安全。

與此同時，該院充分發(fā)揮重點專科以點帶面的優(yōu)勢，順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，堅持以病人為中心，大膽改革傳統(tǒng)疾病診療模式，積極搭建多學(xué)科診療平臺，突出兒科?？铺厣珒?yōu)勢，強化綜合診療服務(wù)，提高臨床療效。繼續(xù)加強“MDT——多學(xué)科聯(lián)合診療”，組織對牽涉到多專業(yè)疾病的患兒以及無法確診、長期治療效果不佳的患兒進行多學(xué)科會診。2018年組織多學(xué)科會診135例，從多角度論證并制訂更為全面、科學(xué)、合理、規(guī)范的診治方案，為患兒提供更精準的診斷和治療。

3 以改善服務(wù)為抓手，堅持強化患者就醫(yī)感受

3.1 強化醫(yī)療服務(wù)示范，提高患者滿意度與獲得感

立足于改善醫(yī)療服務(wù)示范，2018年3月，徐州市兒童醫(yī)院印發(fā)了《深入落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案（2018-2020年）》，要求全院各科室學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行，并在5月底對相關(guān)科室進行了督查;10月底醫(yī)院按照要求上報了改善醫(yī)療服務(wù)示范典型材料;10月27日～28日，全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會、健康報社聯(lián)合在上海舉辦了第四屆全國醫(yī)院后勤改革發(fā)展大會暨中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展論壇，該院被評為第四屆全國醫(yī)院后勤管理創(chuàng)新示范，杜雪梅副院長獲得2017年～2018年度全國醫(yī)院后勤優(yōu)秀管理者殊榮。

為切實提高廣大患者的滿意度與獲得感，該院不斷豐富“一站式”服務(wù)內(nèi)容，提供分診、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、?？茖＜议T診預(yù)約、退費退藥手續(xù)辦理、各類審核蓋章、解答門診各類咨詢等服務(wù)。同時，安排“一站式”服務(wù)臺的工作人員加強門診范圍內(nèi)的巡視，及時給患兒及家長指明科室方向、答疑解惑，指導(dǎo)其使用各種自助設(shè)施，全程護送重、弱、殘等特殊患兒就診，檢查檢驗及辦理各種手續(xù)，盡力滿足患兒及家長的各項合理需求。

3.2 簡化就診各項手續(xù)，推行多學(xué)科聯(lián)合診療模式

徐州市兒童醫(yī)院不斷簡化就診過程中的各項手續(xù)，避免患兒及家長來回奔波。門診窗口科室采取彈性排班制;門診實行分層掛號，劃價、收費一次性服務(wù)，各樓層設(shè)置充足的掛號收費窗口，每個窗口安裝電子屏;門診共放置20余臺自助掛號繳費查詢一體機，避免排隊等候;患兒家長可關(guān)注該院微信公眾號或使用“掌上醫(yī)院”APP手機，自助掛號;開通微信、支付寶付款服務(wù)，推行診間支付，掃描處方上的二維碼即可付費，縮短候診等候時間;患兒就診高峰期時增設(shè)掛號、收費、檢驗、發(fā)藥窗口，保證窗口等候時間≤10分鐘，等候人數(shù)≤10人。

該院積極推行多學(xué)科聯(lián)合診療模式，開設(shè)神經(jīng)母細胞瘤、腎母細胞瘤等多學(xué)科聯(lián)合門診，提高疑難危重、惡性腫瘤患兒診療質(zhì)量和臨床治療效果，縮短患兒平均住院日及控制平均住院費用。截至目前，該院成功組織開展300余例多學(xué)科會診;定期組織多學(xué)科病例討論分享會;堅持多學(xué)科綜合門診的統(tǒng)一管理，進一步加強相關(guān)規(guī)章制度的建設(shè)和精細化管理，保證多學(xué)科綜合門診的診療效率;加強急診科標準化、規(guī)范化建設(shè)，按照分級標準對進入“綠色通道”的患兒提供“先診療，后付費”的服務(wù)，確保急診“綠色通道”保持暢通。

4 以科研突破為保障，全力提升醫(yī)院綜合競爭力

4.1 推進科研創(chuàng)新工作，加強對外技術(shù)合作指導(dǎo)

2018年，徐州市兒童醫(yī)院重點加強科研創(chuàng)新的推進工作，醫(yī)院作為徐州醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，實現(xiàn)了和徐州醫(yī)科大學(xué)重點基礎(chǔ)實驗室的對接，實現(xiàn)了科研基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的有效共享。另外，該院還柔性引進了長江學(xué)者北京心血管研究中心副主任杜杰教授，并長期與該實驗室進行技術(shù)合作，研究所可隨時接收該院臨床人員至該所進行臨床實驗，并提供技術(shù)支持及指導(dǎo)，杜杰教授定期至該院親臨指導(dǎo)科研工作。同時，該院組織開展英語團培、文獻綜述比賽等活動，提升醫(yī)護人員整體的科研實力。

4.2 加強學(xué)科建設(shè)發(fā)展，培養(yǎng)優(yōu)秀領(lǐng)軍人才

在學(xué)科建設(shè)、專科發(fā)展方面，該院帶領(lǐng)碩士生、博士生進行研究生課題立項、臨床課題攻關(guān)。2018年獲得江蘇省衛(wèi)健委科研課題1項，江蘇省婦幼健康科研項目3項，江蘇省婦幼保健協(xié)會科研項目1項，市級課題2項以及徐州醫(yī)科大學(xué)校課題1項。全院共完成省級以上期刊論文160余篇，其中SCI論文15篇，核心期刊論文70余篇。該院全面整合論文發(fā)表的研究方向，指導(dǎo)科研人員進行成果獎勵申報，共申報各級成果獎勵50余項，目前已獲得江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎3項、淮?？茖W(xué)技術(shù)獎1項、徐州市發(fā)明協(xié)會科學(xué)技術(shù)獎1項，以及徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎10項。

2018年度引導(dǎo)各學(xué)科帶頭人加強同省內(nèi)外知名專家的交流，培養(yǎng)市、省委員以及中華醫(yī)學(xué)會的委員、副主任委員和主任委員，通過全年的努力，醫(yī)院省級以上委員達到76名。醫(yī)院重點加強“333”人才、雙百人才、領(lǐng)軍人才、青年后備人才以及學(xué)歷學(xué)位教育等宣傳申報力度，采取激勵機制保證優(yōu)秀人才脫穎而出。2018年新申報成功江蘇省“333”工程培養(yǎng)對象3名，徐州市“雙百工程”優(yōu)秀專家4名，拔尖人才4名。醫(yī)院現(xiàn)有省“333”人才4名，市領(lǐng)軍人才1名，市醫(yī)學(xué)杰出人才1名，市青年后備人才3名，省青年醫(yī)學(xué)人才5名，市“雙百工程”優(yōu)秀專家5名，拔尖人才6名。目前，全院已擁有省級臨床重點專科10個、市級臨床重點?？?個以及2個市級臨床重點?？平ㄔO(shè)單位。

5 以品牌打造為目標，不斷深化?？谱o理內(nèi)涵

2018年，徐州市兒童醫(yī)院呵護圈以“提高胃腸手術(shù)患兒術(shù)后早期下床活動達標率”為主題獲得國家品管圈大賽三等獎、省品管圈比賽一等獎，兩項創(chuàng)新作品分別榮獲江蘇省護理用品創(chuàng)新大賽二、三等獎。全院護理人員發(fā)表SCI論文兩篇、統(tǒng)計源論文15篇;申報省科協(xié)創(chuàng)新作品1項，市科協(xié)“科技服務(wù)站”1項;2018年舉辦國家、省市學(xué)習(xí)班20次。

兒科危重癥基地共培養(yǎng)省級兒科危重癥?？谱o士11人，市級?？谱o士34人，院內(nèi)基地培養(yǎng)危重癥9人、靜療27人、急診急救30人，均通過畢業(yè)考核，全院導(dǎo)師外出接受專業(yè)培訓(xùn)20余次。

為傳承中華民族文化，分別以“元宵節(jié)”“端午節(jié)”“中秋節(jié)”3個傳統(tǒng)節(jié)日為文化背景，在門急診開展健康講堂活動。借助護士節(jié)，開展了一系列關(guān)愛護士活動，包括男護士發(fā)展論壇、女子防身術(shù)、關(guān)愛護士媽媽、我形我SHOW——理發(fā)沙龍等。

6 以理論學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，深入開展黨風(fēng)廉政建設(shè)

6.1 開展解放思想大討論，開展專項治理活動

按照上級要求，2018年，徐州市兒童醫(yī)院制定了《中共徐州市兒童醫(yī)院黨委關(guān)于開展解放思想大討論活動通知》，結(jié)合院黨委中心組學(xué)習(xí)計劃，及時把推進解放思想相關(guān)理論加入必學(xué)內(nèi)容，有機融入“兩學(xué)一做”常態(tài)化制度化之中，以理論學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，推動大討論的深入開展。在全院黨員中開展了“學(xué)習(xí)習(xí)近平給牛犇的信，不忘初心，做合格黨員”專題活動;開展了“解放思想大討論演講比賽”。該院黨委中心組開展了“聚焦新定位，聚力新作為”專題學(xué)習(xí)研討活動。

與此同時，醫(yī)院認真貫徹執(zhí)行“中央八項規(guī)定”精神、徐州市委十項規(guī)定、預(yù)防糾正“四風(fēng)”問題。扎扎實實開展專項治理活動，認真組織自查自糾，黨風(fēng)廉政建設(shè)取得實效。2018年3月、8月、11月分別針對市巡視組巡查共性問題，對標找差，做好自查;5月份，針對重點領(lǐng)域開展專項治理活動，完善醫(yī)藥購銷使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為;8月份開始將省紀委專責(zé)監(jiān)督意見整改情況進行周報、月報，編制專責(zé)監(jiān)督整改工作推進簡報5期。

6.2 堅定職工理想信念，增強服務(wù)宗旨意識

該院組織全院醫(yī)務(wù)工作人員開展“新時代職業(yè)精神”大討論，形成共同的理想信念、價值追求、道德風(fēng)尚和精神力量，全院職工進一步堅定理想信念，增強“一切為了患兒的健康”服務(wù)宗旨意識，真正讓醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的新時代職業(yè)精神深入人心。在全院范圍內(nèi)全覆蓋組織觀看警示教育片《漩渦》，人人寫觀后感一篇，堅持用“身邊事”警醒“身邊人”，人人堅守底線，廉潔行醫(yī)，警鐘長鳴。同時發(fā)送廉政微信提醒10次、訪談14次等，通過多種形式開展宣傳教育活動。組織全院行風(fēng)職業(yè)道德及廉潔行醫(yī)考試，參加考試1678人，參考率100%，合格率100%。血液腫瘤內(nèi)科安琪主任榮獲江蘇省第四屆“百名醫(yī)德之星”稱號。

徐州市兒童醫(yī)院院長曹軍華表示，該院將一以貫之的堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，全面落實新時代黨的建設(shè)總要求，增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，堅持穩(wěn)中求進工作總基調(diào)，圍繞“十三五”規(guī)劃建設(shè)持續(xù)發(fā)展。堅持以三級甲等兒童?？漆t(yī)院標準為依據(jù)，以創(chuàng)建“國家級區(qū)域兒童診療中心”為目標，大力開展“醫(yī)院經(jīng)營與質(zhì)量管理年”主題活動。不斷推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，力求在學(xué)科建設(shè)、專病診療、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院管理、信息化建設(shè)等方面取得新突破，為整個淮海經(jīng)濟區(qū)乃至全省兒童醫(yī)療提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和保障。

參考文獻

[1]習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的講話[C].2016.

[2]習(xí)近平總書記在在中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會上的報告[C].《決勝全面建成小康社會奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利》，2017年10月18日.

[3]國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》[Z].（國辦發(fā)〔2017〕32號），2017年4月23日.

[4]科技部、國家衛(wèi)生計生委等6部門聯(lián)合印發(fā)的[C].《“十三五”衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新專項規(guī)劃》，2017年6月.

[5]國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的意見》[C].（國衛(wèi)糾發(fā)〔2017〕1號），2017年2月15日.

[6]黃中.《新醫(yī)改形勢下中國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的十大趨勢》[C].健康界.2018-05-09.

[7]徐州市兒童醫(yī)院印發(fā)的《深入落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案[C].（2018-2020年），2018年3月.