鄒光芬

【中圖分類號】R969.4 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0195-01

胃癌是我國癌癥發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，對人體有嚴重損害。近年來，隨著我國診療腫瘤水平的不斷提升，胃癌患者在明確病情后可以通過手術(shù)方式將腫瘤切除，精心護理患者圍手術(shù)期，能夠提升治療效果，幫助患者盡早恢復(fù)健康。那么，胃癌切除手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理有哪些注意事項呢？本文從術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理三個階段對此問題進行了如下總結(jié)。

胃癌切除手術(shù)患者的術(shù)前護理需要注意什么？

1 ???飲食護理

眾所周知，胃癌患者的食欲和消化功能會因為病痛而有所下降，所以身體中的營養(yǎng)攝入量不足，尤其是在腫瘤大量消耗機體營養(yǎng)情況下，患者普遍存在營養(yǎng)不良問題。所以術(shù)前的飲食護理非常必要，要合理的為患者補充高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化和少渣的食物，緩解營養(yǎng)不良狀況，讓患者能夠有較高耐受能力接受手術(shù)。

2 ???心理護理

胃癌患者對于“癌”這個字非常恐懼，有些患者文化水平不高，對手術(shù)沒有信心，認為得了“癌癥”就是被判了死刑，這種消極的態(tài)度和錯誤認識，會影響患者手術(shù)配合度和治療效果。因此，術(shù)前需要對患者進行充足的心理護理，細致耐心的向患者與家屬講解胃癌疾病知識和治療方案，可以引入某某胃癌患者通過手術(shù)已經(jīng)恢復(fù)健康，再沒有復(fù)發(fā)的真實案例，增強患者治療信心，讓患者可以沒有思想顧慮、充滿信心的配合手術(shù)。

胃癌切除手術(shù)患者的術(shù)中護理需要注意什么？

1.生命體征監(jiān)測：在手術(shù)過程中，是在全麻下進行手術(shù)操作，需要對患者的各項生命體征進行監(jiān)測和關(guān)注，這樣才能夠提高手術(shù)安全性。

2.固定體位：要求患者采取仰臥位將需要手術(shù)部分充分暴露出來。針對患者需要進行輸液的上肢，要控制其外展角度，避免對患者身體造成損傷或者輸液不順暢問題發(fā)生，一般情況下不超過90度的上肢外展均可。調(diào)整手術(shù)床與托手板高度一致。檢查二者是否穩(wěn)妥固定，避免患者在術(shù)中發(fā)生下滑現(xiàn)象。

胃癌切除手術(shù)患者的術(shù)后護理需要注意什么？

1.麻醉后護理：患者全麻未清醒前，需要將患者體位調(diào)整為頭偏向一側(cè)，去掉枕頭平臥病床上，并且給予患者低流量吸氧。如有嘔吐物要及時清除，保持呼吸道通暢，使用心電監(jiān)護儀觀察患者生命體征，做好生命體征及病情記錄，當患者逐漸清醒之后，引導(dǎo)患者在護理人員幫助下，采取半臥位。

2.胃腸減壓：護理人員要妥善固定胃腸減壓（胃管），避免滑脫、移動、扭曲和受壓。觀察胃腸減壓引流液的量、顏色、性質(zhì)及氣味，并做好記錄，及時將引流出來的液體倒掉，保持引流通暢，避免出現(xiàn)胃管堵塞。

3.腸內(nèi)營養(yǎng)支持：對安置空腸營養(yǎng)管的胃癌根治術(shù)病人，術(shù)后早期經(jīng)營養(yǎng)管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)支持，對改善病人的全身營養(yǎng)狀況，促進腸功能早期恢復(fù)都有好處。妥善固定營養(yǎng)管，防止滑脫、移動、扭曲和受壓;保持營養(yǎng)管的通暢，防止營養(yǎng)液沉積堵塞導(dǎo)管，每次輸注營養(yǎng)液前后要用生理鹽水或溫開水20-30ml沖管，輸注過程中每4小時沖管1次。營養(yǎng)液的溫度以接近體溫為宜，觀察患者有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹。

4.飲食護理：腸蠕動恢復(fù)后可以拔除胃管及營養(yǎng)管，拔管后當日可以喝少量開水或米湯;第2日進半量流質(zhì)飲食，每次50-80ml;第3日進全量流質(zhì)，每次100-150ml，如蛋花湯、蒸蛋羹、豆?jié){、菜湯、藕粉;如果進食后無腹痛、腹脹等不適，第4日可進半流質(zhì)飲食，如稀飯、湯面、菜泥;第10-14日可進軟食，如軟飯、面條、切碎煮熟的肉、豆腐。少吃產(chǎn)氣食物，忌生、冷、硬和刺激性食物，開始時每日5-6餐，以后逐漸減少進餐次數(shù)并增加進餐量，逐步恢復(fù)正常飲食。

5.腹腔引流管的護理：妥善固定引流管，病人臥床時引流管固定于床旁，起床時固定于上身衣服，保持引流通暢，觀察和記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)。

6.并發(fā)癥預(yù)防：胃癌切除手術(shù)后，患者面臨的術(shù)后并發(fā)癥主要有兩種。其一為傾倒綜合征，多發(fā)生在進食后半小時內(nèi)，表現(xiàn)在患者攝入飲食后發(fā)生腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、上腹部脹滿、出汗、脈快、面色蒼白、心悸、頭暈癥狀，在護理上可以采取少食多餐、避免過甜、過咸、過濃的食物，宜進高蛋白飲食，進餐時限制飲水喝湯，進餐后平臥10-20分鐘。術(shù)后半年到1年內(nèi)能逐漸自愈。其二為空腸梗阻，常伴有上腹部脹痛癥狀，發(fā)生在患者術(shù)后1周到2周內(nèi)，當護理人員發(fā)現(xiàn)患者嘔吐物為膽汁且進食后有嘔吐和惡心情況，要及時將情況匯報給主治醫(yī)生，采取有效的治療及護理措施給以解決。