王英

【摘 ???要】 ???施行手術(shù)是治療病人的一個(gè)有效方式之一，手術(shù)室的安全關(guān)系到病人的生命健康，手術(shù)室作為醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)科室，其安全隱患必須為零。常見(jiàn)的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)如設(shè)施安全，消毒處理，醫(yī)護(hù)人員的自我管理等都是影響手術(shù)室安全的重要因素，關(guān)于手術(shù)的護(hù)理隱患于防護(hù)措施，本文將展開(kāi)詳細(xì)的綜述。

【關(guān)鍵詞】 ???手術(shù)室護(hù)理;隱患與預(yù)防;措施

【中圖分類號(hào)】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0189-02

1 ???手術(shù)室護(hù)理中的隱患

1.1 手術(shù)室藥品管路

藥品管理一直是醫(yī)院管理的重點(diǎn)之一。藥品的營(yíng)銷也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入上的重點(diǎn)來(lái)源。隨著時(shí)代的發(fā)展，和人們對(duì)健康的需求直線上升。手術(shù)室這個(gè)大環(huán)境講究效率，手術(shù)室藥品作為手術(shù)中的必需品，手術(shù)室藥品的管理也應(yīng)得到優(yōu)化。要使手術(shù)室藥品管理流程優(yōu)化，提高工作效率，各種渠道部門應(yīng)共同協(xié)調(diào)改變優(yōu)化流程，通過(guò)基礎(chǔ)管理改革，通過(guò)與時(shí)俱進(jìn)，信息化的過(guò)程更新，對(duì)手術(shù)室中藥品管理流程進(jìn)行優(yōu)化，來(lái)提高藥品管理的質(zhì)量，減少藥品管理過(guò)程中的損壞和流失現(xiàn)象。手術(shù)室藥品管理是否妥當(dāng)與手術(shù)室的安全護(hù)理隱患息息相關(guān)。

1.2 護(hù)理人員素質(zhì)

護(hù)理人缺乏專業(yè)素質(zhì)。手術(shù)室是醫(yī)療部門中的一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)部門，這也就對(duì)護(hù)理操作技能、操作規(guī)范及服務(wù)意識(shí)都具有非常高的要求。護(hù)理的知識(shí)技能掌握是否熟練，與良好的護(hù)理工作和護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)有很大的關(guān)系。日常護(hù)理過(guò)程中，如果護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)不過(guò)關(guān)，不熟悉操作技巧和專業(yè)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)不了護(hù)理中的隱患，面對(duì)疑難雜癥及突發(fā)病情不知如何辦，沒(méi)有對(duì)策，或缺乏一定的變通能力，就很容易發(fā)生安全事故。如果護(hù)理者不了解護(hù)理中的正確步驟及措施，可能會(huì)簡(jiǎn)化或省略操作步驟，對(duì)護(hù)理過(guò)程及安全造成影響。此外護(hù)理者的工作量巨大，如果護(hù)患比例失調(diào)，護(hù)理者在長(zhǎng)期高幅度的工作壓力中，就會(huì)身心疲憊，身體機(jī)能降低，或出現(xiàn)職業(yè)性疲勞，影響身體健康的同時(shí)也降低了工作質(zhì)量及進(jìn)度。

1.3 基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)施建設(shè)不完善

完善的基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)備是幫助醫(yī)護(hù)人員順利工作的重要條件，且基礎(chǔ)設(shè)備的完善程度對(duì)護(hù)理質(zhì)量有著很大的影響。醫(yī)院有些護(hù)理設(shè)施已經(jīng)落后或老化，跟不上護(hù)理人員護(hù)理的要求。有些員工在操作機(jī)械設(shè)備時(shí)，不嚴(yán)格按照規(guī)范使用，不但影響了機(jī)械壽命也可能會(huì)造成一個(gè)錯(cuò)誤的臨床結(jié)果。護(hù)理過(guò)程中不完善的基礎(chǔ)設(shè)備甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?/p>

1.4 管理風(fēng)險(xiǎn)

缺乏護(hù)理管理力度。物質(zhì)與設(shè)備管理不妥當(dāng)、護(hù)理管理制度構(gòu)建不完善不具體都是影響手術(shù)室護(hù)理的重要因素。不良事件多發(fā)生于治療高峰。說(shuō)明管理者未能合理的安排護(hù)理者;對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群缺乏有效監(jiān)督;對(duì)新上崗護(hù)士培訓(xùn)不到位，帶教老師未能做到放手不放眼，在新入門護(hù)士未完全掌握知識(shí)要領(lǐng)時(shí)便讓其單獨(dú)值班，可能導(dǎo)致不良事件的發(fā)生;工作流程太復(fù)雜、護(hù)理人員太少、病區(qū)缺乏相應(yīng)警示提示都會(huì)導(dǎo)致不良事件發(fā)生。由于護(hù)理人員的工作狀態(tài)對(duì)患者生命安全及患者的護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，所以工作壓力過(guò)大，同時(shí)護(hù)理工作量的增加會(huì)直接導(dǎo)致安全事故的出現(xiàn)。

1.5 不良記錄

護(hù)理記錄是護(hù)理人員展開(kāi)各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)中最能夠反映護(hù)理措施落實(shí)情況及各項(xiàng)生命體征的一個(gè)綜合記錄，是確保手術(shù)室護(hù)理安全的重要措施之一。出現(xiàn)記錄不準(zhǔn)確、書寫情況不規(guī)范不屬實(shí)，便會(huì)導(dǎo)致工作出現(xiàn)安全隱患。

1.6 醫(yī)護(hù)人員消毒措施不完善

醫(yī)護(hù)人員平時(shí)洗手消毒操作不規(guī)范。接觸不衛(wèi)生不安全，根本沒(méi)有消毒雙手的意識(shí)。護(hù)理者打針時(shí)做不到一人一針一帶一消毒等，就會(huì)引起醫(yī)源性傳播而致交叉感染。

2 ???風(fēng)險(xiǎn)防范措施

2.1 藥品規(guī)范

醫(yī)院根據(jù)不同的手術(shù)室科室規(guī)定了不同藥物的不同管理方法。一般醫(yī)院分為以下幾個(gè)科室，導(dǎo)管手術(shù)室，外科手術(shù)室，心血管手術(shù)室，日間手術(shù)室等。其藥物大分類包涵麻醉用藥，術(shù)中用藥和顯影類藥品。根據(jù)不同手術(shù)室所需藥品種類以及藥品自身的性質(zhì)，應(yīng)定制不同的存放及管理細(xì)則。術(shù)中用藥由跟隨模式改變?yōu)榻y(tǒng)一按照手術(shù)臺(tái)數(shù)配送式。優(yōu)化后麻醉藥品箱內(nèi)準(zhǔn)備為一天規(guī)定用量，每天定時(shí)領(lǐng)取如果有剩余定時(shí)放回，由手術(shù)室藥房統(tǒng)一負(fù)責(zé)并收整。麻醉科備有備用藥箱防止藥品不夠用。術(shù)中藥品手術(shù)室藥房按照單臺(tái)手術(shù)用藥，手術(shù)室藥房提前接受醫(yī)囑用藥信息并在手術(shù)開(kāi)始前將藥品送往手術(shù)室，如在手術(shù)過(guò)程中接到添加藥品的需求立即配送，術(shù)后按類別收回未使用藥品。顯影類藥品按照手術(shù)室使用情況實(shí)時(shí)登記，并且定期進(jìn)行藥品盤點(diǎn)和規(guī)整。

2.2 加強(qiáng)手術(shù)室安全管理

安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基本條件，醫(yī)院要不斷的落實(shí)護(hù)理制度，要保證護(hù)理安全環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高患者身份識(shí)別的重要性，有利于核對(duì)身份，保證治療護(hù)理的準(zhǔn)確性。病床加床欄并掛有防墜床、防跌倒的標(biāo)識(shí)。由科室安全員每周檢查，每個(gè)月要定期的召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，并及時(shí)的解決。一旦有糾紛發(fā)生，要組織本科室護(hù)理人員對(duì)事件的性質(zhì)與情節(jié)進(jìn)行分析討論，對(duì)相關(guān)的時(shí)間人員進(jìn)行處罰，要總結(jié)和吸取事件中的教訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的糾紛意識(shí)和護(hù)理安全意識(shí)。

2.3 提高護(hù)理者專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)工作人員開(kāi)展專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)考察相關(guān)人員的基礎(chǔ)操作知識(shí)及學(xué)識(shí)，通過(guò)實(shí)際演練來(lái)增加相關(guān)護(hù)理人員對(duì)于病情的了解。多熟悉基礎(chǔ)設(shè)施的操作可減少不少安全隱患。隨時(shí)了解時(shí)下最新的科技和技術(shù)，將新科技融合至工作中，提高護(hù)理水平。同時(shí)，由于護(hù)理的特殊性對(duì)待不同的患者要制定不同，更加人性化的治療護(hù)理方案。如果醫(yī)患人數(shù)比例失調(diào)，醫(yī)院要適當(dāng)增加護(hù)理人員的數(shù)量，減輕護(hù)理人員的工作壓力，以更好的精神狀態(tài)來(lái)面對(duì)工作，提高護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)管理工作，不斷完善制度建設(shè)與護(hù)理體系

2.4 規(guī)范工作記錄書寫

強(qiáng)化工作人員對(duì)于規(guī)范書寫重要性的認(rèn)識(shí)程度，并且使護(hù)理人員從根本意識(shí)到護(hù)理記錄的重要意義。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理工作中的書寫問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)整改，提升護(hù)理人員書寫的規(guī)范性。

總結(jié)：手術(shù)室的安全關(guān)系到病人的生命健康，手術(shù)室作為醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)科室，其安全隱患必須為零。常見(jiàn)的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)如設(shè)施安全，消毒處理，醫(yī)護(hù)人員的自我管理等都是影響手術(shù)室安全的重要因素，手術(shù)室須加強(qiáng)這些方面的管理，將安全隱患降低為零。讓患者有安全感，讓醫(yī)療有保障。

參考文獻(xiàn)

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