王 芳

【中圖分類號(hào)】R969.4 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0184-01

狂躁癥屬于情感障礙疾病中的獨(dú)立單元，其臨床癥狀主要癥狀主要表現(xiàn)為精力旺盛，言語(yǔ)和活動(dòng)比正常人多很多，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)情緒緊張甚至暴力行為。有暴力傾向的狂躁癥患者發(fā)病，不僅不利于其自身的身體健康安全，甚至?xí)绊懙綄?duì)其他病人的的管理，破壞管理秩序和安全，?？梢?jiàn)加強(qiáng)對(duì)暴力傾向的狂躁癥患者的護(hù)理工作是十分重要的。

1 ???躁狂癥的臨床表現(xiàn)

狂躁癥患者的核心臨床表現(xiàn)，就是情緒上的異常興奮，在沒(méi)有受到外界刺激之前，這種異常的興奮可以是輕松愉快的、興高采烈的。但是一旦受到外界的某些刺激，患者會(huì)情緒受挫、易被激怒，在這個(gè)狀態(tài)下，患者容易出現(xiàn)暴力傾向。

1.1 自我感覺(jué)良好?？裨臧Y患者在發(fā)病時(shí)，會(huì)失去對(duì)自身所患疾病的認(rèn)知能力，自我感覺(jué)良好，容易在情緒和行為上失去自身的控制，需要他人的幫助。

1.2 言語(yǔ)和行動(dòng)增多?？裨臧Y患者意志行為增強(qiáng)，經(jīng)常出現(xiàn)言語(yǔ)和行動(dòng)的增多，但是其行動(dòng)和言語(yǔ)并不具備正常人的條理性，言語(yǔ)和行為經(jīng)常出現(xiàn)前后不相匹配的現(xiàn)象。言語(yǔ)和行為中過(guò)分夸大自身的能力。其次，狂躁癥患者的行為被干涉后易產(chǎn)生憤怒情緒甚至是暴力行為，其行為尤其是性行為容易失控，行為輕率。

1.3 狂躁癥患者的情感高漲或易激惹特征性的表現(xiàn)，患者伴隨思維和意志行為上的活躍。主要表現(xiàn)為精神上的興奮狀態(tài)，這種興奮狀態(tài)會(huì)在患者的情緒、意志行為等各個(gè)方面保持協(xié)調(diào)一致。但在發(fā)病嚴(yán)重時(shí)，患者的情感、言語(yǔ)和行為會(huì)出現(xiàn)不協(xié)調(diào)一致的癥狀，可能出現(xiàn)言語(yǔ)凌亂、行為紊亂，幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。

2 ???狂躁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

狂躁癥的臨床診斷具有其特殊性。因?yàn)樵谀壳芭R床醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段，還沒(méi)有對(duì)狂躁癥的病因、發(fā)病機(jī)制進(jìn)行完善的臨床解釋和闡明。目前的狂躁癥患者所做的實(shí)驗(yàn)室檢查和化驗(yàn)結(jié)果，僅可以為醫(yī)生的鑒別診斷提供數(shù)據(jù)上的支持，幫助醫(yī)生確定患者的患病程度，確定治療方案。

2.1 狂躁癥患者在發(fā)病時(shí)主要出現(xiàn)的臨床癥狀是與實(shí)際狀況嚴(yán)重不相符的極度樂(lè)觀情緒，其心理變化由愉悅可以上升為欣喜若狂。但是這種愉悅的心理狀態(tài)容易被外界因素所破壞，輕度患者容易被激怒，重度患者會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神障礙，

2.2 癥狀標(biāo)準(zhǔn)?？裨臧Y患者的主要癥狀是情緒過(guò)高、容易被激怒。具體的癥狀包含以下標(biāo)準(zhǔn)中的三項(xiàng)，即可被診斷為狂躁癥。（1）注意力不集中。（2）語(yǔ)言和行動(dòng)增多。（3）自我感覺(jué)良好，失去正確的自我認(rèn)知。（3）精力過(guò)剩，不能長(zhǎng)時(shí)間保持安靜狀態(tài)。（4）魯莽、暴力行為增多，容易失去控制。（5）睡眠減少。（6）性欲旺盛。

3 ???狂躁癥的護(hù)理要點(diǎn)

3.1 安全護(hù)理。對(duì)狂躁癥病人的安全護(hù)理，首先需要保持護(hù)理環(huán)境的安靜、寬敞，保持室內(nèi)物品的簡(jiǎn)潔， 防止患者由于情志上的過(guò)度失控，在興奮狀態(tài)下患者可能會(huì)毀壞醫(yī)療用品或者用室內(nèi)物品來(lái)傷害自己或他人。醫(yī)院應(yīng)要求護(hù)理人員在與患者接觸時(shí)， 注意與患者保持安全距離。在與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意說(shuō)話的語(yǔ)氣和態(tài)度，以免所表達(dá)的正常內(nèi)容在不經(jīng)意間惹怒患者，避免患者產(chǎn)生沖動(dòng)的暴力行為。如果患者的狂躁癥病情過(guò)于嚴(yán)重，甚至采取一般的藥物手段無(wú)法控制其行為時(shí)，可以采取但不限于隔離的方式，來(lái)保護(hù)和約束患者，這樣可以在保障患者人身安全的同時(shí)，避免其因?yàn)闆_動(dòng)情緒誤傷他人。在用藥安全方面，要重點(diǎn)關(guān)注藥物的臨床療效和不良反應(yīng)，，對(duì)于狂躁癥患者用藥后的不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)采取正確的處理措施。醫(yī)護(hù)人員在與狂躁癥患者進(jìn)行接觸，或?qū)ζ溥M(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)注意看護(hù)自己自身攜帶的醫(yī)療物品，，防止狂躁癥患者奪取醫(yī)療用品而損壞，用以傷人或自傷。對(duì)于室內(nèi)已經(jīng)被狂躁癥患者損壞的門(mén)窗、床等設(shè)施，應(yīng)及時(shí)予以修護(hù)，防止意外發(fā)生。

3.2 生活護(hù)理?？裨臧Y患者一般精力旺盛，經(jīng)常處于興奮的活動(dòng)狀態(tài)中，難以保持安靜，患者的睡眠時(shí)長(zhǎng)也會(huì)大量的減少。為了保證患者充足的睡眠，有效調(diào)整其躁動(dòng)的情緒，應(yīng)在護(hù)理環(huán)境上進(jìn)行改進(jìn)，創(chuàng)造舒適安靜的環(huán)境?？裨臧Y患者由于持續(xù)性的興奮，體力容易透支和脫水。身體內(nèi)的電解質(zhì)容易發(fā)生紊亂，。護(hù)理人員和患者家屬應(yīng)及時(shí)喂飯，，定時(shí)喂水，，補(bǔ)充因?yàn)轶w力大量缺失導(dǎo)致的一系列疾病。在喂食喂水時(shí)也需要合理控制其攝入量，避免暴飲暴食。狂躁癥患者在發(fā)病時(shí)自我認(rèn)知較差，喪失了基本自理能力。護(hù)理人員和家屬應(yīng)要加強(qiáng)對(duì)患者的實(shí)時(shí)檢測(cè)，加強(qiáng)管理，保持患者的個(gè)人清潔衛(wèi)生。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)在保護(hù)約束的前提下，幫助其進(jìn)行日常清潔。

3.3 情志護(hù)理。情志護(hù)理是針對(duì)患者心理層面的護(hù)理方式。首先應(yīng)在人格上予以患者應(yīng)有的尊重，對(duì)于正處于發(fā)病期的患者，應(yīng)在對(duì)其使用或者取下隔離和使用約束具的同時(shí)，向其解釋此項(xiàng)操作的必要性，，希望患者予以理解。當(dāng)狂躁癥患者發(fā)病結(jié)束，恢復(fù)了正常的認(rèn)知能力和情緒時(shí)，應(yīng)告知患者情緒的失控并非自己所能控制，在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下病情是可以得到有效的控制的。消除患者的顧慮，使其樹(shù)立起生活的信心。要做好患者家屬的思想工作，向家屬說(shuō)明家庭關(guān)愛(ài)的重要性，提升患者在接受治療后回到家庭護(hù)理階段的恢復(fù)效果。

家庭護(hù)理。對(duì)于狂躁癥患者的家庭護(hù)理，需要做到的是：房間的整體色彩搭配宜用冷色調(diào)，簡(jiǎn)單進(jìn)行房間的布置、不使用過(guò)多的房屋內(nèi)擺件。在患者發(fā)病期間，應(yīng)保持室內(nèi)的安靜，盡量不在家中進(jìn)行集體性活動(dòng)?？梢圆シ殴?jié)奏舒緩的小夜曲或輕音樂(lè)來(lái)放松病人情緒。不宜放節(jié)奏過(guò)于激烈快的樂(lè)曲，以免引起病人興奮。興奮躁動(dòng)的病人，不宜居住在家庭生活無(wú)規(guī)律或家人不和睦的家庭中，所以應(yīng)保持家庭和睦，避免出現(xiàn)爭(zhēng)吵，影響患者的恢復(fù)。