李志玉

【摘 ???要】 ???目的：分析探討果膠鉍與阿莫西林合用治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法：選取2017年2月至2018年8月我院內(nèi)科收治的58例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組各29例。觀察組患者給予果膠鉍聯(lián)合阿莫西林進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予克拉霉素聯(lián)合果膠鉍進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床治療總有效率及藥物不良反應(yīng)（頭暈、皮疹、惡心）發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組有5例無效，占比17.24%;有效者12例，占比41.38%;顯效者12例，占比41.38%，治療有效率82.76%（24/29）。研究組有1例無效，占比3.45%;有效者10例，占比34.48%;顯效者18例，占比62.07%，治療有效率96.55%（28/29）。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組有腹瀉1例，惡心2例，1例嘔吐，不良反應(yīng)率13.79%。研究組有1例腹瀉，1例惡心，不良反應(yīng)率6.90%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性萎縮性胃炎治療聯(lián)合采用果膠鉍和阿莫西林，療效確切。值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 ???果膠鉍;阿莫西林;慢性萎縮性胃炎

【中圖分類號(hào)】R197.8 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0162-02

慢性萎縮性胃炎是臨床中一種極常見的消化道疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜且治療難度較大，患者一般病程較長，受疾病困擾程度深?；加新晕s性胃炎會(huì)極大地影響患者的生活治療，給患者的飲食造成極大影響。其主要病理特征是胃粘膜腺體萎縮，常表現(xiàn)出腹脹、腹痛、消化不良等臨床癥狀，其中消化不良癥嚴(yán)重者可發(fā)生貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，患者若治療不及時(shí)，隨著病情的進(jìn)展可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)胃穿孔、出血、潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至發(fā)生癌變，這將對(duì)患者身體帶來極大的損害。慢性萎縮性胃炎本身病程長、病情復(fù)雜、難徹底治愈，對(duì)病人正常飲食影響大，因此更需選擇更優(yōu)的治療方案來實(shí)施治療。此文研究2017年2月至2018年8月我院收治的慢性萎縮性胃炎58例，總結(jié)果膠鉍和阿莫西林聯(lián)合治療療效，具體報(bào)告如下。

1 ???資料和方法

1.1 資料

選取慢性萎縮性胃炎58例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，研究組為果膠鉍聯(lián)合阿莫西林治療，有29例，21至75歲，均齡（45.44±6.72）歲，女患者14例，15例男患者，病程為6個(gè)月至7年，平均（3.47±0.66）年。對(duì)照組為果膠鉍聯(lián)合克拉霉素治療，有29例，21至75歲，均齡（45.35±6.61）歲，女患者13例，16例男患者，病程6個(gè)月至6年，平均為（3.38±0.57）年。組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胃鏡確診;②患者伴有噯氣、腹脹、腹痛、貧血、消瘦等臨床表現(xiàn);③患者年齡30至75歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)患者;②不愿參加本次研究患者;③年齡<20歲患者;④處于妊娠或哺乳期患者;⑤存在一定精神異常疾病患者;⑥存在顱內(nèi)感染等疾病患者;⑦存在較為嚴(yán)重的心功能不全等疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予克拉霉素聯(lián)合果膠鉍進(jìn)行治療。其中克拉霉素劑量為0.25g，2次/d，果膠鉍劑量為1粒，3次/d，餐前服用。療程為14d。觀察組患者給予果膠鉍聯(lián)合阿莫西林進(jìn)行治療，其中果膠鉍劑量與對(duì)照組相同，阿莫西林劑量為0.5g，3次/d。療程為14d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)藥物治療14d后臨床癥狀完全消失，且采用胃鏡檢查無胃黏膜病灶出現(xiàn);有效：經(jīng)藥物治療14d后，患者的臨床表現(xiàn)逐漸減輕，采用胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)病灶組織縮小程度>50%;無效：患者仍存在、腹脹、腹痛等臨床癥狀，且經(jīng)胃鏡檢查后病灶組織無改變?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 ???結(jié)果

對(duì)照組癥狀改善所需時(shí)間（20.28±3.68）d，研究組癥狀改善所需時(shí)間（12.65±2.60）d。兩組中研究組癥狀改善所需時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

療效比較：對(duì)照組有5例無效，占比17.24%;有效者12例，占比41.38%;顯效者12例，占比41.38%，治療有效率82.76%（24/29）。研究組有1例無效，占比3.45%;有效者10例，占比34.48%;顯效者18例，占比62.07%，治療有效率96.55%（28/29）。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)照組有腹瀉1例，惡心2例，1例嘔吐，不良反應(yīng)率13.79%（4/29）。研究組有1例腹瀉，1例惡心，不良反應(yīng)率6.90%（2/29）。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ???討論

阿莫西林是一種半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，其腸胃吸收率極高，細(xì)胞膜穿透能力較強(qiáng)，同時(shí)具有極強(qiáng)的殺菌作用，這是克拉霉素所不具備的。同時(shí)優(yōu)于阿莫西林良好的吸收率，導(dǎo)致其對(duì)患者的副作用較小，阿莫西林配合治療消化性潰瘍的果膠鉍效果較好，其中果膠鉍可以影響患者體內(nèi)幽門螺桿菌，導(dǎo)致菌體出現(xiàn)空泡，致使細(xì)胞壁破裂從而達(dá)到殺菌的目的，在潘芳蓮的研究中指出阿莫西林和果膠鉍聯(lián)合使用效果顯著，患者臨床治療總有效率極高。果膠鉍是一種膠態(tài)鉍制劑，是果膠酸與鉍、鉀共同形成的復(fù)合藥物，口服后胃粘膜會(huì)形成保護(hù)性薄膜，同時(shí)對(duì)粘膜上皮細(xì)胞的分泌黏液有刺激作用，能進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)胃粘膜的保護(hù)性。還能使得菌體細(xì)胞壁發(fā)生破裂，進(jìn)而起到一定的殺菌效果，從而也就促進(jìn)了胃炎愈合。阿莫西林屬于半合成青霉素，對(duì)細(xì)胞壁肽葡聚糖合成進(jìn)行干擾，發(fā)揮殺菌作用，患者口服后胃腸道吸收較好，且毒副作用較小，服藥依從性良好。將果膠鉍與阿莫西林聯(lián)合起來治療慢性萎縮性胃炎，更能起到顯著的療效。

綜上所述，本次研究將這兩種藥物合用結(jié)果顯示總有效率顯著高于單一阿莫西林治療的對(duì)照組（p<0.05），可見果膠鉍與阿莫西林聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎是一種效果良好的治療方案，采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎效果顯著，可以有效提高患者臨床治療總有效率，同時(shí)患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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