李立忠

【摘 ???要】 ???目的 探究歸脾湯加減在維持性血液透析患者失眠中的臨床治療效果。方法 從本院于2008年1月到2018年1月期間收治的所有行維持性血液透析治療的失眠患者當(dāng)中分別選取20例對照組和20例觀察組共40例維持性血液透析失眠患者作為本次臨床試驗研究的觀察與分析對象，對照組實施舒樂安定治療，觀察組實施歸脾湯加減治療，對比兩組臨床治療總有效率、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率等相關(guān)睡眠質(zhì)量指標(biāo)。結(jié)果：結(jié)果比較顯示，觀察組治療總有效率達到85%，相比較起來，對照組的患者則只有55%，二組之間的差異明顯，P<0.05;從睡眠質(zhì)量指標(biāo)來看，觀察組患者的主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率均顯著高于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對維持性血液透析失眠患者采用歸脾湯加減方進行治療，能夠有效的改善患者的臨床治療總有效率，明顯提高改善患者的睡眠質(zhì)量，具有顯著的臨床推廣意義和應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 ???維持性血液透析;失眠;歸脾湯加減;臨床療效

【中圖分類號】R197.8 ???【文獻標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0149-01

維持性血液透析是臨床上延長尿毒癥患者生命的過渡治療方法，近幾年來，隨著各種腎臟疾病和終末期腎病的增加，維持性血液透析在臨床上有著非常廣泛的應(yīng)用。雖然進行維持性血液透析是目前臨床上最主要的一種治療腎病的方式，并且具有一定的療效，但也會引發(fā)一系列的并發(fā)癥;失眠就是維持性血液透析的一種常見并發(fā)癥，維持性血液透析患者的失眠發(fā)生率在50%-80%之間，對患者的身心健康、睡眠質(zhì)量等造成了非常嚴(yán)重的不良影響[1]。為了改善維持性血液透析失眠患者的睡眠質(zhì)量，提高臨床治療效果，本文對本院于2008年1月到2018年1月的40例維持性血液透析失眠患者分別采用常規(guī)西醫(yī)治療和中醫(yī)歸脾湯加減法治療的情況進行分析。

1 ???資料與方法

1.1 患者資料

2008年1月到2018年1月期間我院行維持性血液透析治療的失眠患者當(dāng)中分別選取20例對照組和20例觀察組共40例維持性血液透析失眠患者作為本次臨床試驗研究的觀察與分析對象，在對照組的20例患者當(dāng)中，男性患者有15例，女性患者有5例，患者的年齡在24-70歲之間，平均年齡為（54.36±5.43）歲，維持性血液透析年限在3-10年之間，平均年限為（6.33±1.25）年;在觀察組的20例患者當(dāng)中，男性患者有14例，女性患者有6例，患者的年齡在25-72歲之間，平均年齡為（55.64±5.19）年，血液透析年限在3-10年之間，平均年限為（6.36±1.27）年。組間性一般資料比較無差異，P>0.05，備可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予舒樂安定治療，具體內(nèi)容如下所示：給予對照組的6000例患者由吉林雙藥藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為Z20026171的舒樂安定口服治療，具體為每日1次，每次2mg，于患者睡前30分鐘口服，然后根據(jù)患者的具體睡眠質(zhì)量適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。

1.2.2 觀察組

觀給予歸脾湯加減方治療，治療方法如下：歸脾湯加減方的方組包括：木香6g、龍眼肉10g、白術(shù)15g、人參15g、遠志10g、茯苓20g、生龍骨15g、生姜6g、黃芪12g、酸棗仁30g、磁石30g、大棗3枚;在上述基本組方的基礎(chǔ)上，對于焦躁易怒的患者，可以增加適量的梔子好夏枯草;對于口干的患者，可以增加適量的玉竹和石斛;對于心血缺乏的患者可以增加適量的白芍、熟地、阿膠;對于舌苔厚膩的患者，可以適量增加藿香、佩蘭。將上述方組加水煎煮，每日1劑，每次分早晚兩次溫服，兩組患者均進行持續(xù)1個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察指標(biāo)：對兩組患者的主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時間和睡眠效率等睡眠質(zhì)量指標(biāo)采用PSQI進行評估。

臨床治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過治療后，患者的睡眠恢復(fù)正常，睡眠時間超過6小時，睡醒后精力充沛;有效：經(jīng)過治療后，患者的睡眠有顯著改善，睡眠時間與治療前相比延長了2小時;無效：患者的睡眠質(zhì)量和時間沒有好轉(zhuǎn)甚至更嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析本研究主要應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對上述數(shù)據(jù)信息進行處理，計量資料使用t值檢驗，計數(shù)資料使用卡方值檢驗，如果P<0.05，那么就說明該差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 臨床總有效率以臨床治療總有效率為切入點進行分析，其中觀察組患者在該方面的數(shù)據(jù)為85.0%，對照組患者在該方面的數(shù)據(jù)為55.0%，經(jīng)過計算得出，P<0.05，因此這二者之間的差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 睡眠質(zhì)量指標(biāo)從睡眠質(zhì)量指標(biāo)來看，觀察組患者的主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率均顯著高于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體如表1所示。

3 ???結(jié)論

從上述結(jié)果當(dāng)中可以明顯的看出，對于維持性血液透析失眠患者，對照組采用常規(guī)西藥進行治療，觀察組給予歸脾湯加減方進行治療，治療后，觀察組床治療總有效率明要顯高于對照組，睡眠質(zhì)量指標(biāo)比對照組更好，與同類研究結(jié)果一致。

總而言之，對維持性血液透析失眠患者采用歸脾湯加減方治療，利于改善患者的臨床治療效率，明顯提高改善患者的睡眠質(zhì)量，具有顯著的臨床推廣意義和應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]錢博文，程業(yè)剛.加減歸脾湯聯(lián)合促紅細胞生成素治療維持性血液透析患者貧血的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2010，32（1）：20-21.

[2]張文杰，陳佳薇，余飛兵.生血寧治療維持性血液透析患者腎性貧血及改善鐵代謝的臨床觀察[J].臨床腎臟病雜志，2016，16（2）：110-113.