孫玉敏 宋福成

【摘 ???要】 ???目的：觀察2型糖尿病合并穩(wěn)定性心絞痛患者血清生化指標(biāo)變化。方法：回顧性分析50例初診2型糖尿病患者（DM-A組）、50例病程5年以上合并穩(wěn)定性心絞痛患者（DM-B組）、50例健康體檢者（對(duì)照組）的臨床資料。比較各組患者血清生化指標(biāo)變化。結(jié)果：DM-B組糖化血紅蛋白（HbA1c）水平高于DM-A組（P<0.05）。DM-A組TBIL、IBIL、DBIL均高于對(duì)照組，而DM-B組則低于對(duì)照組及DM-A組（P<0.05）。結(jié)論：初診2型糖尿病患者血清膽紅素水平較高，隨病程延長(zhǎng)合并穩(wěn)定性心絞痛時(shí)，血清膽紅素水平明顯降低。

【關(guān)鍵詞】 ???2型糖尿病;穩(wěn)定型心絞痛;生化指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R587.23 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0135-01

2型糖尿?。═ype 2 diabetes mellitus，T2DM）與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，冠狀動(dòng)脈粥樣化硬化性心臟病（Coronary heart disease，CHD）是T2DM患者晚期的主要死亡原因[1]。血清膽紅素是常規(guī)生化檢測(cè)指標(biāo)，近年來關(guān)于其與糖尿病大血管病變的研究成為臨床關(guān)注的熱點(diǎn)[2]，相關(guān)報(bào)道較少。本研究觀察不同病程T2DM患者血清膽紅素的變化，報(bào)道如下。

1 ???資料與方法

1.1 臨床資料

選擇體檢的50例健康者為對(duì)照組。對(duì)照組：男29例，女21例;年齡41.5～52.5歲，平均年齡（45.3±4.5）歲。DM-A組：初診2型糖尿病，病程<1年，年齡40.0～52.0歲，平均年齡（45.5±5.0）歲。DM-B組：2型糖尿病，病程≥5年，合并穩(wěn)定性心絞痛，年齡40.0～52.5歲，平均年齡（45.0±4.0）歲。三組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 觀察指標(biāo)

甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、白蛋白（ALB）、空腹血糖（FPG）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、間接膽紅素（IBIL），均以酶學(xué)方法由全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè);血紅蛋白（Hb）以氰化高鐵血紅蛋白比色法由血液分析儀檢測(cè);糖化血紅蛋白（HbA1c）以高效液相色譜法由血藥分析儀檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSl8.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)均為計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，多樣本均數(shù)兩兩比較采用q檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

DM-B組HbA1c水平高于DM-A組（P<0.05）。DM-A組TBIL、IBIL、DBIL均高于對(duì)照組，而DM-B組TBIL、IBIL、DBIL則低于對(duì)照組及DM-A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 ???討論

膽紅素以往作為肝功能的指標(biāo)之一，對(duì)肝膽疾病及黃疸的鑒別診斷具有重要價(jià)值。近年來研究發(fā)現(xiàn)，膽紅素也是機(jī)體內(nèi)源性抗氧化系統(tǒng)的重要成員[3]。膽紅素主要由體內(nèi)衰老紅細(xì)胞破壞釋放而來，由于分子含有共軛雙鍵體系和活性氫原子，使其具有捕獲、清除超氧陰離子、一氧化氮等氧自由基的能力，對(duì)慢性阻塞性肺疾病、T2DM、冠心病等起到抗氧化損傷的作用[4]。本研究結(jié)果顯示，糖尿病組FPG、HbA1c均較高，說明血糖控制不理想;DM-A組TBIL、IBIL、DBIL均高于對(duì)照組，而DM-B組TBIL、IBIL、DBIL則低于對(duì)照組（P<0.05），提示初診T2DM血清膽紅素水平升高，可能是T2DM早期階段機(jī)體的保護(hù)性變化。

綜上所述，初診2型糖尿病患者血清膽紅素水平較高，機(jī)體抗氧化能力較強(qiáng);隨著病程延長(zhǎng)合并穩(wěn)定性心絞痛時(shí)，血清膽紅素水平明顯降低，機(jī)體氧化應(yīng)激水平增強(qiáng)，抗氧化能力明顯減弱。本研究尚存在觀察樣本量偏少、觀察時(shí)間點(diǎn)較少等不足，將在后續(xù)研究中進(jìn)一步改進(jìn)完善，以期為糖尿病大血管病變的診治提供臨床依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張寶琴，董艷，李素霞，等. 糖尿病并冠心病患者膽紅素！血脂及糖化血紅蛋白變化的相關(guān)性分析[J].河北醫(yī)藥，2013，35（22）：3415-3417.

[2] 蔡俊瑋，李雪鋒，曾玉琴，等. 血清膽紅素水平與老年 2 型糖尿病患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2015， 12 （1）：56-58.

[3]朱 燕，阿祥仁. 糖尿病合并冠心病患者血清膽紅素、血脂水平觀察[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，25（11）： 843-844.

[4]王文平，張永明，丁曉潔，等. 2型糖尿病患者血清膽紅素水平的變化及意義[J]. 山東醫(yī)藥， 2014，54（41）：35-37.