張勇恒

【摘 ???要】 ???醫(yī)院看病吃藥和打針外還必須做各種檢查，特別是影像學(xué)檢查。x射線，CT和磁共振是常見項(xiàng)目，有利于更準(zhǔn)確的檢查病情，方便準(zhǔn)確的輔助治療。

【中圖分類號(hào)】R365 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0121-02

我們都熟悉這些項(xiàng)目：。

但是在檢查的時(shí)候，你的腦子里可能有過疑問。

"我這么嚴(yán)重，我只需要做X光？"

“為什么CT掃描就這么貴？”

"為什么我不能做磁共振成像？"

......

我們今天來談?wù)劇?/p>

三種最常見的成像檢查有什么區(qū)別？

讓我們有一個(gè)好主意，而不是喃喃自語。

放射科三“神器”各有千秋

在很多人的心目中，放射學(xué)有一個(gè)概念：MRI優(yōu)于CT，CT優(yōu)于x光。

但事實(shí)上，它們各有利弊，經(jīng)過合理的選擇，可以更好地幫助診斷和治療！

?X光 ??? 它指的是使用X光機(jī)來產(chǎn)生穿透身體并產(chǎn)生圖像的X射線。X射線膠片是通過讓高能電磁波（即X射線）通過身體的不同結(jié)構(gòu)進(jìn)行傳輸，在膠片上形成一個(gè)淺色、深色或黑白對(duì)比圖像而稱為X射線膠片。這和我們每天所說的照片非常相似，而且圖像是平面的。

全身各部位均可用X光檢查。

有利條件：X光機(jī)價(jià)格便宜，操作相對(duì)簡單，成像快，報(bào)告迅速，輻射劑量較低，人體相對(duì)安全。

1.高空間分辨率和清晰的圖像

2.檢查費(fèi)用較低

3.容易檢查，更快地拍攝和報(bào)告

不利因素

只能產(chǎn)生重疊二維圖像，就像壓縮餅干。由于X光是電離輻射。過度暴露在X射線下會(huì)造成輻射損傷。因此，為了保證寶寶免受損傷，孕婦一般不推薦做X光。

適用的場景：

x光廣泛用于疾病的初步篩查。X光片還能拍攝動(dòng)力位相，能發(fā)現(xiàn)患者在改變體位時(shí)才感覺到不適的疾病，這是CT、MRI代替不了的。

注意事項(xiàng)：

1.孕婦不建議進(jìn)行X光檢查;

2.不要穿金屬或其他影響觀察的衣服和附件;

3.根據(jù)檢查部位的不同，聽從技術(shù)人員體位要求。

CT掃描

CT機(jī)相當(dāng)于x光機(jī)的升級(jí)模式。CT機(jī)也采用X射線，但其照射形式、采集方式與x光機(jī)有很大區(qū)別。CT可以在任何方向進(jìn)行斷層掃描從而重建圖像。

CT有兩種方式

平掃：輕輕松松平臥CT機(jī)床上，只需幾秒鐘就結(jié)束檢查。

增強(qiáng)掃：平掃后，在血管內(nèi)注入對(duì)比劑，對(duì)比劑隨血液迅速流遍全身。

注射對(duì)比劑后，您可以將病灶與周圍正常組織對(duì)比，看是否有異常強(qiáng)化。

總之，增強(qiáng)掃可以更加明確診斷。

從來沒有做過CT掃描的患者，檢查醫(yī)生不了解其情況，可以先進(jìn)行一般的CT掃描。

如果做普通平掃就可以發(fā)現(xiàn)病灶并能夠明確診斷，那么就不必注射對(duì)比劑掃描了。

如果CT平掃不能夠確診，則應(yīng)推薦注射對(duì)比劑增強(qiáng)掃描。

值得注意的是，很少有人會(huì)在碘對(duì)比度增強(qiáng)的情況下出現(xiàn)任何程度的不良反應(yīng)。

因此，請(qǐng)仔細(xì)閱讀對(duì)比劑注射同意書。掃描前后多飲水，對(duì)比劑將隨尿液排出體外，24小時(shí)內(nèi)完全排空。

優(yōu)勢

1.避免平面外結(jié)構(gòu)干擾的截面成像

2.致密組織的清晰成像，如骨、鈣化組織等。

3.成像速度快，運(yùn)動(dòng)引起的偽影不易產(chǎn)生。

4.在計(jì)算機(jī)和一些圖像處理軟件的幫助下，能夠較為準(zhǔn)確地分析病灶形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

缺點(diǎn)

1.一般來說，CT掃描輻射極大，除非臨床必需，孕婦不推薦做CT掃描。

2.軟組織成像的一般分辨率。

3.在骨頭和軟組織之間的界面上很容易產(chǎn)生偽影，從而影響判斷。

適用的方案：

全身各部位均適用CT掃描，尤其是輕微運(yùn)動(dòng)器官，CT掃描對(duì)肺紋理及肺結(jié)節(jié)顯示良好，對(duì)胸部病變的檢查方面有明顯優(yōu)勢。磁共振無法檢查的病人一般都推薦進(jìn)行CT掃描。

CT檢查到底有多少致癌風(fēng)險(xiǎn)？

動(dòng)物研究表明，實(shí)際上風(fēng)險(xiǎn)很低，除非是長時(shí)間、大劑量做CT掃描。

居里夫人為什么得了再生障礙性貧血呢？

因?yàn)樗惶斓酵矶荚阼D的輻射中，大量的接觸了射線，相當(dāng)于一直在做CT掃描。

所以，當(dāng)涉及到輻射時(shí)不要驚慌，只要做CT，數(shù)數(shù)你的手指，你知道它是安全的。

注意事項(xiàng)：

1、孕婦不應(yīng)接受CT檢查;

2、在拍攝前，脫掉影響拍攝現(xiàn)場周圍觀察的衣服和附件;

3、在拍攝過程中，配合技術(shù)人員進(jìn)行定位，屏住呼吸，定位后不要移動(dòng)。

移除金屬物體

進(jìn)行CT掃描前，醫(yī)生將要求你取下金屬物體。有些女人甚至需要脫下內(nèi)衣。把它拿下來，僅僅是因?yàn)椴幌胱尳饘傥矬w干擾結(jié)果，影響醫(yī)生的判斷…;

準(zhǔn)備好接受檢查

在胃腸CT掃描前，應(yīng)大量飲水，使胃腔充盈，胃壁層次顯示更清晰。

配合醫(yī)生縮短檢查時(shí)間

CT掃描時(shí)，按照醫(yī)生的要求吸氣、屏氣，以期獲得最佳圖像。

當(dāng)然，CT本質(zhì)上仍是一臺(tái)X光機(jī)，對(duì)輻射防護(hù)有較高的要求。除非特別需要，否則不允許重復(fù)不必要的審查。

經(jīng)過檢查，我們可以喝綠茶，多吃新鮮的蔬菜和水果，如胡蘿卜、桔子、西紅柿和蘋果，以及海帶、海藻、黑木耳和其他具有抗輻射作用的食物，來降低輻射的影響。

除非臨床病情必需，孕婦一般不推薦CT掃描，嬰兒應(yīng)使用低劑量CT掃描。必需進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)做好嚴(yán)格防護(hù)措施。甲亢病人不推薦對(duì)比劑CT掃描。

磁共振成像

磁共振成像（MRI）是利用磁共振現(xiàn)象從人體獲取電磁信號(hào)，重建人體信息。

優(yōu)勢

1.沒有X射線，人體無輻射損傷

2.高分辨率的軟組織，能清楚分辨身體組織

3.不改變病人位置直接朝任何方向斷層的能力。

4.沒有骨偽影。檢查復(fù)雜的骨骼結(jié)構(gòu)是有好處的。

5.心臟和血管的清晰成像可以在不需要額外注射藥物的情況下進(jìn)行。

缺點(diǎn)

1、成像時(shí)間太長，一旦病人移動(dòng)，偽影就容易影響診斷。

2、對(duì)鈣化和骨質(zhì)顯示不良。

3、有許多限制，如金屬植入病人，危重病人，幽閉恐怖癥病人都被禁止。

4、高價(jià)。

注意事項(xiàng)：

1、不要穿影響觀察的衣服和附件，如金屬;

2、磁共振成像噪音大，患者應(yīng)盡量保持冷靜，避免身體運(yùn)動(dòng)引起的偽影影響診斷;

3、危重病人;

4、不推薦妊娠3個(gè)月內(nèi)的患者;

5、使用起搏器或人造金屬材料的患者。

一般來說，由于x光、CT、磁共振具有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，在臨床中有不同的適應(yīng)癥，有時(shí)候需要聯(lián)合運(yùn)用三種檢查，以明確診斷，在選擇檢查方案時(shí)，應(yīng)充分聽取醫(yī)生的建議，合理選擇、合理檢查。

放射檢查需要注意這些。

提前了解一些放射檢查事項(xiàng)，可以更好地配合醫(yī)生進(jìn)行檢查！

1、懷孕期間避免接觸X光。準(zhǔn)備懷孕的雙方都建議3個(gè)月內(nèi)不要接觸X光。

2、請(qǐng)告知您的主治醫(yī)師您過去的病史和現(xiàn)有癥狀。

3、不戴金銀首飾，如：耳環(huán)、項(xiàng)鏈等。

4、不要把硬幣、筆、打火機(jī)和其他小東西放在襯衫口袋里。

5、胸部檢查建議穿棉布衣服。

6、檢查完畢后，不要呆在照相室，以免過量攝入輻射。

7、服從放射科專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)和安排，避免受傷。

怎么樣

是不是對(duì)這些檢查項(xiàng)目

有了一些基本概念呢？

參考文獻(xiàn)

[1]影墨.為啥人家骨折拍X光 而我要做CT[J].江蘇衛(wèi)生保健，2018（03）：26.