李興宇

【摘 ???要】目的：分析術(shù)中快速冰凍病理檢查在子宮內(nèi)膜癌診斷中的臨床價值。方法：對我院收治的48例子宮內(nèi)膜癌患者分別進行術(shù)后組織切片檢查和術(shù)中快速冰凍病理檢查，最終診斷結(jié)果以術(shù)后組織切片檢查結(jié)果為準。分析患者的術(shù)中快速冰凍病理檢查的診斷準確性，同時比較這2中檢查方法在病理分期方面的診斷準確度。結(jié)果：檢查后，患者的術(shù)中快速冰凍病理檢查的診斷準確率為91.7%;術(shù)中快速冰凍病理檢查的腫瘤病理分期診斷的G1期診斷準確率為75.0%，G2期診斷準確率為88.9%，G3期診斷準確率高達100.0%;這兩種檢查手段的各項分期診斷的診斷準確性相比較，均無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：將術(shù)中快速冰凍病理檢查作為子宮內(nèi)膜癌患者的病情診斷方法，可顯著提高患者的病情及病理分期診斷準確性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：快速冰凍病理檢查;子宮內(nèi)膜癌;診斷

【中圖分類號】R181.3+2 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0090-02

引言：子宮內(nèi)膜癌是絕經(jīng)期婦女最為常見的惡性腫瘤疾病之一，該病可對患者的生命安全及生活質(zhì)量水平均造成較大的不利影響[1]。子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)人群為中老年女性患者群體，且近年來臨床上該病患者的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[2]。準確的早期診斷和及時治療是提高子宮內(nèi)膜癌患者的生存質(zhì)量的決定性因素[3]。術(shù)中快速冰凍病理檢查是子宮內(nèi)膜癌患者在診斷過程中應(yīng)用率較高的一種臨床診斷方法，但臨床方面對于該檢查方法的疾病診斷價值存在一定的爭議[4]。為充分探討術(shù)中快速冰凍病理檢查在子宮內(nèi)膜癌患者的臨床診斷中的應(yīng)用價值，本文主要研究了48例接受術(shù)中快速冰凍病理檢查的子宮內(nèi)膜癌患者的臨床相關(guān)資料，現(xiàn)報道如下。

1 ???資料及方法

1.1 ???資料

本文的研究對象為2018年5月至2019年5月期間我院接收的48例子宮內(nèi)膜癌患者，其年齡為55～79歲，平均年齡為（62.4±3.3）歲。研究對象納入標準：（1）具有完整的臨床相關(guān)資料;（2）了解本次研究的研究目的及內(nèi)容，并簽署了知情同意書;（3）無放化療治療史;（4）意識水平清楚，可主動配合接受研究相關(guān)步驟。研究對象排除標準：（1）合并患有嚴重的精神方面疾病及意識障礙;（2）存在術(shù)前放化療治療史;（3）合并存在心腎功能障礙;（4）無法主動配合進行研究。本次研究納入患者的病情均符合臨床方面關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的相關(guān)診斷標準。本次研究經(jīng)醫(yī)院的倫理委員會批準后方得以進行。

1.2 ????方法

參與本研究的48例患者均接受術(shù)中快速冰凍病理檢查和術(shù)后切片檢查，各檢查方面的具體步驟內(nèi)容如下：（1）術(shù)中快速冰凍病理檢查：于術(shù)中取得患者的腫瘤標本，然后其進行快速冷凍處理。之后，應(yīng)用冰凍切片機對冷凍腫瘤標本進行切片，病理切片厚度應(yīng)保持在5～88μm的范圍內(nèi)。然后，應(yīng)用HE染色法對置于載玻片上的病理切片組織進行染色處理，染色完畢后，應(yīng)用顯微鏡對其觀察。（2）術(shù)后組織切片檢查：手術(shù)完成后，對患者在手術(shù)過程中切除的腫瘤組織進行局部切除操作，使其成為術(shù)后組織切片檢查的標本。對全部患者于術(shù)中切除的癌變組織進行局部切除處理，并將其作為術(shù)后切片檢查的標本組織。應(yīng)用濃度為4%的中性甲醛對標本組織進行固定處理，之后給予其脫水、浸蠟、包埋、切片等處理，切片厚度應(yīng)保證在5μm左右。接著，采用HE染色及相關(guān)的免疫組織化學染色法對切片組織進行染色處理，之后使用顯微鏡進行標本組織觀察。

1.3 ????觀察指標

對參與研究的48例患者的術(shù)中快速冰凍病理檢查的診斷準確率進行分析，然后對兩種檢查方法的各項腫瘤病理分期診斷結(jié)果進行比較，術(shù)后切片檢查結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。腫瘤病理分期包括G1期、G2期和G3期這3個分期標準。

1.4 ????統(tǒng)計學

應(yīng)用SPSS21.0軟件對文中出現(xiàn)的各項計數(shù)資料（x檢驗）以及計量（t檢驗）資料進行數(shù)據(jù)處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)差別較大。

2 ???結(jié)果

2.1 ????術(shù)中快速冰凍病理檢查的診斷準確率觀察

患者進行檢查后，將這兩種檢查方法的整體診斷準確率進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ????兩種檢查方法的各項病理分期診斷結(jié)果的對比 ???將兩種檢查方法的各項病理分析診斷對比后發(fā)現(xiàn)，術(shù)中快速冰凍病理檢查中的G1期、G2期以及G3期的病理診斷準確率分別為75.0%（24/32）、88.9%（8/9）和100.0%（7/7）。不同檢查方法的各項腫瘤病理分期診斷準確率相比無明顯差異（P>0.05）。見表2。

3 ???討論

子宮內(nèi)膜癌是臨床上發(fā)病率較高的一種上皮性惡性腫瘤疾病，該病患者的常見癥狀表現(xiàn)包括腹部包塊、出血、疼痛等，該病病情可對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的不良影響[5]。近年來，隨著老齡化進程的不斷推進，臨床上子宮內(nèi)膜癌患者的發(fā)病率亦顯著增加，進而對患者的生命安全產(chǎn)生了較大的威脅[6]。手術(shù)切除療法已成為子宮內(nèi)膜癌患者的常用治療手段，治療前的病情診斷可對其手術(shù)治療效果及預后恢復情況均起到?jīng)Q定性作用，因此對患者進行準確的早期臨床診斷是十分重要的[7]。目前，臨床上應(yīng)用頻率較高的子宮內(nèi)膜癌病情診斷方法包括診刮診斷、影像學診斷、血清腫瘤標記物水平檢測等[8]。其中，診刮診斷可有效定位癌變組織，且診斷準確性較高，但無法有效探查腫瘤組織的浸潤程度，同時可對機體造成一定程度的診斷性損傷[9]。而血清腫瘤標記物水平檢測的診斷結(jié)果雖具有一定的診斷價值，但該檢查方法的診斷特異性水平較低，因此無法對病情進行最終診斷。隨著病理學診斷技術(shù)的不斷進步，術(shù)中快速冰凍病理檢查已成為子宮內(nèi)膜癌患者的常用診斷方法，其可對患者的腫瘤組織的病變浸潤情況進行有效明確，進而有助于對患者的病情進行進一步診斷[10]。

根據(jù)本次研究的各項檢查結(jié)果可得知，本研究納入的48例患者的術(shù)中快速冰凍病理檢查的診斷準確率為91.7%;其術(shù)中快速冰凍病理檢查的各項病理分期診斷準確率為G1期（75.0%）、 G2期（88.9%）、G3期（100.0%）;患者的術(shù)中快速冰凍病理檢查結(jié)果與其術(shù)后切片檢查結(jié)果相比均無明顯差異（P>0.05）。進而可得知，術(shù)中快速冰凍病理檢查可有助于提升子宮內(nèi)膜癌的診斷準確性，過往研究中該檢查方法出現(xiàn)診斷準確率較低的原因可能與病灶大小、臨床經(jīng)驗及切片質(zhì)量等方面相關(guān)。為進一步提高術(shù)中快速冰凍病理檢查的診斷準確性，臨床醫(yī)生在對子宮內(nèi)膜癌患者進行臨床診斷的過程中，可采用CT檢查、超聲檢查等檢查方法進行聯(lián)合輔助檢查，進而有利于提升病情診斷的整體準確度?？偠灾g(shù)中快速冰凍病理檢查在子宮內(nèi)膜癌患者的病情診斷中的臨床應(yīng)用價值較高，可顯著提升患者的腫瘤病理分期診斷準確率，值得進一步推廣應(yīng)用。

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