申明艷

【摘 ???要】 ???目的：探究和分析超聲診斷和超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢在甲狀腺乳頭狀癌中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：從2017年9月到2019年6月期間本院收治的所有甲狀腺乳頭狀癌患者當(dāng)中選取自愿參與本次研究的22例甲狀腺乳頭狀癌患者作為本次臨床試驗(yàn)研究的觀察與分析對象，將這22例患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為對照組與觀察組兩組，兩組各11例;對照組的11例患者采用超聲診斷，觀察組的11例患者在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢，比較兩組患者的甲狀腺乳頭狀癌檢出率。結(jié)果：對照組患者超聲診斷甲狀腺乳頭狀癌的檢出率為72.72%，比觀察組患者超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢的甲狀腺乳頭狀癌檢出率（90.90%）低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：與超聲診斷相比，采用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢進(jìn)行甲狀腺乳頭狀癌的檢出率有顯著的提高，與甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后病理活檢結(jié)果沒有明顯差異，因此，超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢可以在甲狀腺乳頭狀癌的臨床診斷中廣泛應(yīng)用，具有顯著的臨床推廣意義和使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 ???甲狀腺乳頭狀癌;超聲診斷;細(xì)針穿刺活檢

【中圖分類號】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0087-02

甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺惡性腫瘤當(dāng)中的一種，在所有甲狀腺惡性腫瘤疾病中，甲狀腺乳頭狀癌所占比例高達(dá)80%-88%，其中有30%-80%的甲狀腺乳頭狀癌伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對患者的身心健康、生活質(zhì)量和生命安全均造成了非常嚴(yán)重的不良影響和威脅[1]。近幾年來，隨著甲狀腺惡性腫瘤發(fā)病率的不斷上升，甲狀腺乳頭狀癌發(fā)病率也隨之增高，為了提高甲狀腺乳頭狀癌的臨床檢出率和診斷準(zhǔn)確性，為該疾病的治療提供參考依據(jù)，本文對2017年9月到2019年6月的22例甲狀腺乳頭狀癌患者分別采用超聲診斷和超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢的臨床診斷結(jié)果進(jìn)行簡要的探究和分析。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

從2017年9月到2019年6月期間本院收治的所有甲狀腺乳頭狀癌患者當(dāng)中選取自愿參與本次研究的22例甲狀腺乳頭狀癌患者作為本次臨床試驗(yàn)研究的觀察與分析對象，將這22例患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為對照組與觀察組兩組，兩組各11例;本次所選的對照組與觀察組共22例患者均符合臨床上關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均經(jīng)過術(shù)后病理學(xué)診斷確診為甲狀腺乳頭狀癌患者;本次所選患者及其家屬均對此次臨床研究知情同意。在對照組的11例患者中，男5例，女6例，年齡在21-73歲之間，平均（47.64±7.17）歲;在觀察組的11例患者中，男5例，女6例，年齡在23-74歲之間，平均（48.03±6.94）歲;兩組患者在性別和年齡方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本次臨床試驗(yàn)研究在醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會的批準(zhǔn)下進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用超聲診斷，具體為：選用彩色多普勒超聲診斷儀（PHILIP EPIQ 5）對患者頸部各區(qū)進(jìn)行全面掃描檢查，并將掃查結(jié)果送至圖像分析室由兩名或兩名以上圖像分析師進(jìn)行圖像分析。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢檢查，選用彩色多普勒超聲診斷儀（PHILIP EPIQ 5）進(jìn)行超聲引導(dǎo)，超聲探頭的頻率為7.5MHz，然后選擇21G的一次性負(fù)壓帶針穿刺器進(jìn)行穿刺操作;具體操作步驟為：讓觀察組患者取仰臥位，抬高患者的頸部，將甲狀腺充分暴露出來;然后進(jìn)行超聲掃面后，對穿刺點(diǎn)進(jìn)行定位，對穿刺點(diǎn)及周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，然后在超聲引導(dǎo)下穿刺;穿刺過程中確保穿刺部位為超聲顯示強(qiáng)回聲部位，并變換針尖方向，保證吸收足夠的組織標(biāo)本，保持穿刺中的負(fù)壓吸引;完成穿刺后，用濃度為95%的無水酒精將標(biāo)本固定在玻片上，對患者實(shí)施穿刺后的常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

以術(shù)后病理活檢結(jié)果作為甲狀腺乳頭狀癌的臨床診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對對照組和觀察組兩組患者分別使用超聲診斷和超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢的甲狀腺乳頭狀癌檢出率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理

采用 SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用 t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

在對照組的11例患者中，有8例甲狀腺乳頭狀癌，在觀察組的11例患者中，有10例甲狀腺乳頭狀癌，對照組患者超聲診斷甲狀腺乳頭狀癌的檢出率為72.72%，比觀察組患者超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢的甲狀腺乳頭狀癌檢出率（90.90%）低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 ???結(jié)論

在甲狀腺乳頭狀癌的臨床診斷中，超聲檢查屬于早期臨床上常用的診斷影像學(xué)技術(shù)，但在惡性腫瘤疾病的臨床診斷和鑒別診斷中沒有太大的應(yīng)用價(jià)值。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢出現(xiàn)在20世紀(jì)的90年代，包括粗針穿刺活檢和細(xì)針穿刺活檢;與粗針活檢相比，細(xì)針活檢屬于微創(chuàng)操作，降低了對患者的損傷，具有較高的安全性，且可以顯著避免患者粗針穿刺后出血、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。另外，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢，可以很好的利用超聲影像學(xué)技術(shù)的優(yōu)勢對穿刺部位、穿刺時(shí)的進(jìn)針路線等進(jìn)行引導(dǎo)，顯著提高細(xì)針穿刺活檢的穿刺準(zhǔn)確率和安全性[2]。

從上述結(jié)果中可以明顯的看出，在甲狀腺乳頭狀癌的臨床診斷檢出率方面，對照組患者72.72%的甲狀腺乳頭狀癌檢出率明顯低于觀察組患者90.90%的甲狀腺乳頭狀癌檢出率，與同類研究當(dāng)中的相關(guān)臨床試驗(yàn)研究結(jié)果基本一致[3]。

總而言之，與超聲診斷相比，采用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢進(jìn)行甲狀腺乳頭狀癌的檢出率有顯著的提高，與甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后病理活檢結(jié)果沒有明顯差異，因此，超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢可以在甲狀腺乳頭狀癌的臨床診斷中廣泛應(yīng)用，具有顯著的臨床推廣意義和使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張明，于濤，張新玲.B型超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢對甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，（4）：235-236.

[2]吳志玲，黃瓊暉，蘇松慧. 超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢臨床應(yīng)用及質(zhì)量控制研究[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（4）：165-166.

[3]施杲旸，陸輝，王瑩.超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺活檢技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（14）：54-56.