張蕾

關(guān)鍵詞：冠心病心絞痛;血脂異常;曲美他嗪;阿托伐他汀;療效

隨著我國(guó)人口的快速發(fā)展，目前我國(guó)冠心病患者數(shù)量也在不斷增加。冠心病心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌缺血或者缺氧。患者如果不能得到及時(shí)的治療，會(huì)導(dǎo)致心力衰竭【1-2】。近年來(lái)，我院將阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛伴血脂異常，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年10月～2018年10月期間收治的120例冠心病心絞痛伴血脂異常患者的臨床資料，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。所有患者均符合2007年美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)制訂的關(guān)于穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男35例，女25例，年齡45～79歲，平均年齡（54.38±8.61）歲;觀察組男36例，女24例，年齡42～78歲，平均年齡（54.38±8.84）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在治療前，均給予對(duì)應(yīng)的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管、抗血小板聚集、控制血壓、血糖等常規(guī)治療。①對(duì)照組：給予阿托伐他汀。患者口服阿托伐他?。绹?guó)輝瑞制藥有限公司，批號(hào)：M24183，規(guī)格：20 mg/片），20 mg/d。②觀察組：在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上，給予患者曲美他嗪?；颊呖诜浪海ㄌ旖蚴┚S雅制藥有限公司，批號(hào)：2008210;規(guī)格：20 mg/片），20 mg/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)用藥2 w。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1臨床指標(biāo) 觀察治療前后患者血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.3.2療效評(píng)價(jià) 顯效：患者各項(xiàng)指標(biāo)基本正常，臨床癥狀消失;有效：患者各項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)正常，臨床癥狀明顯改善;無(wú)效：患者各項(xiàng)指標(biāo)與臨床癥狀，均無(wú)明顯改善。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.3觀察兩組患者用藥后是否存在不良反應(yīng)，確定用藥的安全性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P0.05）。

2 ?結(jié)果

觀察組的治療效果好于對(duì)照組，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)由于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

冠心病心絞痛是一類(lèi)常見(jiàn)的疾病，由于患者的動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致。患者會(huì)出現(xiàn)不同類(lèi)型的心絞痛，當(dāng)患者的心絞痛持續(xù)一個(gè)月以上，患者的冠狀動(dòng)脈只能滿足安靜狀態(tài)下的供血，如果患者接受了強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)或者勞動(dòng)，就會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧量增加，導(dǎo)致缺氧。此種類(lèi)型是穩(wěn)定型心絞痛，此類(lèi)心絞痛一般在劇烈的勞作后發(fā)作，在終止勞作后癥狀可以緩解，病程長(zhǎng)，但是病情穩(wěn)定【3-4】?；颊呷绻慕g痛發(fā)作在一個(gè)月內(nèi)，過(guò)去沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)心絞痛，但是在短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗死癥狀，患者年齡較小，一般是初發(fā)型勞累性心絞痛。患者的心絞痛持續(xù)三個(gè)月左右，并且疼痛的程度和頻率等經(jīng)常變化，患者的活動(dòng)耐受力非常低，甚至在安靜的狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)心絞痛，此種為惡化型勞累性心絞痛，如果患者不能得到及時(shí)治療會(huì)發(fā)展成急性心肌梗死。血脂異常是人體內(nèi)脂蛋白代謝異常，其會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，是冠心病的危險(xiǎn)因素。患者除了遺傳因素外，其生活方式不良也會(huì)導(dǎo)致血脂異常的產(chǎn)生，患者的不良飲食習(xí)慣和體力活動(dòng)匱乏都會(huì)導(dǎo)致此類(lèi)疾病產(chǎn)生。在藥物的作用下，如利尿劑的使用，會(huì)導(dǎo)致血脂異常。當(dāng)患者出現(xiàn)全身系統(tǒng)疾病后，會(huì)導(dǎo)致血脂升高，脂質(zhì)在血管內(nèi)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化【5】。 ? ? ?曲美他嗪主要起到改善患者心肌代謝水平的效果，可以有效的抑制自由基的生成，有效的緩解心力衰竭的產(chǎn)生。曲美他嗪可以穩(wěn)定患者的血流動(dòng)力學(xué)，防止血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生急劇的變化，在心絞痛治療中效果突出。阿托伐他汀鈣是常見(jiàn)的他汀類(lèi)藥物，這類(lèi)藥物對(duì)患者的血管功能起到保護(hù)作用，從而起到抗炎降脂的功效。冠心病心絞痛患者的血液粘稠，所以借助硝酸酯類(lèi)的要去治療中，還應(yīng)該采用他汀類(lèi)藥物降低血脂，使患者的血小板的抗凝聚效果突出[6]。阿托伐他汀鈣可以對(duì)血脂的代謝水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而防止患者的動(dòng)脈粥樣硬化惡化。在此類(lèi)方法治療中，患者的心絞痛癥狀明顯減輕，而且發(fā)作次數(shù)減少。目前，在冠心病心絞痛治療中，將曲美他嗪與阿托伐他汀鈣聯(lián)合使用，效果明顯。在我院的此次研究中，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)都好于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組的治療效果好于對(duì)照組。

綜上，在冠心病心絞痛伴隨血脂異常患者治療中，采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療，患者的血脂水平可以得到及時(shí)的改善，效果突出。

綜上所述，在冠心病心絞痛伴血脂異常的治療中，應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療方案的臨床效果顯著，安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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