張蕾

關鍵詞：冠心病心絞痛;血脂異常;曲美他嗪;阿托伐他汀;療效

隨著我國人口的快速發(fā)展，目前我國冠心病患者數(shù)量也在不斷增加。冠心病心絞痛主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導致，患者會出現(xiàn)嚴重的心肌缺血或者缺氧?；颊呷绻荒艿玫郊皶r的治療，會導致心力衰竭【1-2】。近年來，我院將阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛伴血脂異常，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年10月～2018年10月期間收治的120例冠心病心絞痛伴血脂異?；颊叩呐R床資料，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組60例。所有患者均符合2007年美國心臟病學學會和美國心臟協(xié)會制訂的關于穩(wěn)定型心絞痛的診斷標準。對照組男35例，女25例，年齡45～79歲，平均年齡（54.38±8.61）歲;觀察組男36例，女24例，年齡42～78歲，平均年齡（54.38±8.84）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在治療前，均給予對應的擴張冠狀動脈血管、抗血小板聚集、控制血壓、血糖等常規(guī)治療。①對照組：給予阿托伐他汀?；颊呖诜⑼蟹ニ。绹x瑞制藥有限公司，批號：M24183，規(guī)格：20 mg/片），20 mg/d。②觀察組：在對照組的用藥基礎上，給予患者曲美他嗪。患者口服曲美他嗪（天津施維雅制藥有限公司，批號：2008210;規(guī)格：20 mg/片），20 mg/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)用藥2 w。

1.3評價指標

1.3.1臨床指標 觀察治療前后患者血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.3.2療效評價 顯效：患者各項指標基本正常，臨床癥狀消失;有效：患者各項指標相對正常，臨床癥狀明顯改善;無效：患者各項指標與臨床癥狀，均無明顯改善。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.3觀察兩組患者用藥后是否存在不良反應，確定用藥的安全性。

1.4統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗;以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P0.05）。

2 ?結果

觀察組的治療效果好于對照組，觀察組的各項指標由于對照組，P<0.05。

3 討論

冠心病心絞痛是一類常見的疾病，由于患者的動脈粥樣硬化導致。患者會出現(xiàn)不同類型的心絞痛，當患者的心絞痛持續(xù)一個月以上，患者的冠狀動脈只能滿足安靜狀態(tài)下的供血，如果患者接受了強烈的運動或者勞動，就會導致心肌耗氧量增加，導致缺氧。此種類型是穩(wěn)定型心絞痛，此類心絞痛一般在劇烈的勞作后發(fā)作，在終止勞作后癥狀可以緩解，病程長，但是病情穩(wěn)定【3-4】。患者如果心絞痛發(fā)作在一個月內(nèi)，過去沒有出現(xiàn)過心絞痛，但是在短期內(nèi)會出現(xiàn)急性心肌梗死癥狀，患者年齡較小，一般是初發(fā)型勞累性心絞痛?；颊叩男慕g痛持續(xù)三個月左右，并且疼痛的程度和頻率等經(jīng)常變化，患者的活動耐受力非常低，甚至在安靜的狀態(tài)下也會出現(xiàn)心絞痛，此種為惡化型勞累性心絞痛，如果患者不能得到及時治療會發(fā)展成急性心肌梗死。血脂異常是人體內(nèi)脂蛋白代謝異常，其會導致患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化，是冠心病的危險因素?；颊叱诉z傳因素外，其生活方式不良也會導致血脂異常的產(chǎn)生，患者的不良飲食習慣和體力活動匱乏都會導致此類疾病產(chǎn)生。在藥物的作用下，如利尿劑的使用，會導致血脂異常。當患者出現(xiàn)全身系統(tǒng)疾病后，會導致血脂升高，脂質在血管內(nèi)導致動脈粥樣硬化【5】。 ? ? ?曲美他嗪主要起到改善患者心肌代謝水平的效果，可以有效的抑制自由基的生成，有效的緩解心力衰竭的產(chǎn)生。曲美他嗪可以穩(wěn)定患者的血流動力學，防止血流動力學發(fā)生急劇的變化，在心絞痛治療中效果突出。阿托伐他汀鈣是常見的他汀類藥物，這類藥物對患者的血管功能起到保護作用，從而起到抗炎降脂的功效。冠心病心絞痛患者的血液粘稠，所以借助硝酸酯類的要去治療中，還應該采用他汀類藥物降低血脂，使患者的血小板的抗凝聚效果突出[6]。阿托伐他汀鈣可以對血脂的代謝水平進行調(diào)節(jié)，從而防止患者的動脈粥樣硬化惡化。在此類方法治療中，患者的心絞痛癥狀明顯減輕，而且發(fā)作次數(shù)減少。目前，在冠心病心絞痛治療中，將曲美他嗪與阿托伐他汀鈣聯(lián)合使用，效果明顯。在我院的此次研究中，觀察組的各項指標都好于對照組，說明觀察組的治療效果好于對照組。

綜上，在冠心病心絞痛伴隨血脂異?；颊咧委熤?，采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣進行治療，患者的血脂水平可以得到及時的改善，效果突出。

綜上所述，在冠心病心絞痛伴血脂異常的治療中，應用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療方案的臨床效果顯著，安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]穆瑞斌.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（3）：51-53.

[2]陳慧敏，許逸飛.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（11）：966-968.

[3]陳呈川.阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].醫(yī)學信息，2013（28）：237-238.

[4]張代剛.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J].當代臨床醫(yī)刊，2016，29（5）：2459-2460.

[5]劉愛玲.他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床觀察[J].文摘版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（3）：184.

[6]傅健.通脈降濁方治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛（痰濁血瘀型）的臨床療效觀察[D].遼寧中醫(yī)藥大學，2013.