張艷霞
關(guān)鍵詞:全胸腔鏡 ?腫瘤切除 ?護(hù)理體會(huì)
一、相關(guān)資料與護(hù)理方法
1.1對(duì)于縱膈腫瘤切除手術(shù)的21例患者當(dāng)中,有男患者五人,女患者16人。他們的平均年齡在37歲左右,其中有十個(gè)人沒有臨床的癥狀,有時(shí)一個(gè)人胸部有不適的現(xiàn)象,還有的患者咳嗽,并且伴有不同程度的胸痛等等。在進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)之前,都要做CT等檢查,偏向左胸,偏向右胸有三粒,所有的患者在進(jìn)行手術(shù)之前都沒有進(jìn)行針刺活檢。
1.2手術(shù)方法
在手術(shù)的過程中,我們采取雙槍氣管直接插入麻醉患者的方法,在手術(shù)進(jìn)行的過程中要賤治單肺通氣,讓胸腔鏡的套管盡量根據(jù)腫瘤的位置來確定。對(duì)于前種植腫瘤來說,我們的胸腔鏡一般是在左側(cè)。在后縱胸腔套管處于前線的第五六腸間操作孔,一般兩個(gè)最好。根據(jù)病變的位置,我們可以進(jìn)行操作的調(diào)整,在手術(shù)進(jìn)行的過程中,我們采用超聲刀,電凝鉤分離腫瘤,腫瘤被完整地切除后將腫瘤放入標(biāo)本袋手術(shù)過后,我們按照常規(guī)的處理方法來講,胸腔閉式引流管放置。
二、護(hù)理
2.1術(shù)前護(hù)理
心理方面的護(hù)理,在患者手術(shù)前。心里容易產(chǎn)生恐懼,出現(xiàn)了不同程度的焦慮緊張情緒,大部分的患者。對(duì)于手術(shù)的過程,順序以及方式都缺乏了解。這樣會(huì)給新的手術(shù)方法帶來很多不便,同時(shí)患者也會(huì)很擔(dān)心,現(xiàn)在手術(shù)方式對(duì)于病情來說恢復(fù)的效果。在護(hù)理的過程中,我們應(yīng)該給患者足夠的心里安慰,要充足的講解手術(shù)的具體流程,一班的注意事項(xiàng)也要詳細(xì)的告訴患者,重點(diǎn)告訴患者胸腔手術(shù)的操作步驟,讓患者了解手術(shù)的流程。開胸手術(shù)和胸腔手術(shù)是有很多不同的,在護(hù)理過程中,我們應(yīng)該根據(jù)個(gè)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),以及近幾年來我院對(duì)于相似的病癥開展情況和效果,并讓患者充分的了解到手術(shù)過后的親身體會(huì),幫助患者消除對(duì)胸腔鏡手術(shù)的疑惑,促進(jìn)患者保持平穩(wěn)的情緒,來接受我們手術(shù)的治療和術(shù)后恢復(fù),以及一些臨床護(hù)理。我們通過對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的治療方式,包括飲食方面、體位方面等等。對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行相應(yīng)的治療,由于胸外手術(shù)會(huì)對(duì)患者的呼吸道造成一定的損害,我們對(duì)于患者的呼吸道恢復(fù)也非常重視,并且兩個(gè)組的患者對(duì)于呼吸道的手術(shù)恢復(fù)治療方式是相同的。
2.2術(shù)后護(hù)理:
在患者完成手術(shù)回病房后一定要安置好患者的心情,妥善固定管道保持患者的管道引流通暢,并嚴(yán)加監(jiān)測(cè)患者的血壓和心率變化情況?;颊叩暮粑脱躏柡投鹊淖兓惨?4進(jìn)行監(jiān)視,如果發(fā)現(xiàn)有任何異常的現(xiàn)象,要立刻報(bào)告主治醫(yī)生。對(duì)于一些體弱的患者,我們要減輕樹葉的速度,防止身體發(fā)生水腫的現(xiàn)象。有兩例患者在進(jìn)行手術(shù)之后先率加快。將處理后并恢復(fù)了正常。在患者完成手術(shù)回病房后一定要安置好患者對(duì)于手術(shù)過后的焦慮,以及患者對(duì)于自己病癥恢復(fù)的心情。按照健康教育模式對(duì)患者進(jìn)行健康方面的知識(shí)宣傳,主要包括食手術(shù)以及飲食方面的方法以及內(nèi)容包括要全面了解患者疾病特征與治療方法,尤其是糾正患者對(duì)于手術(shù)認(rèn)知方面的誤區(qū),要指導(dǎo)患者堅(jiān)定的與疾病抗?fàn)?,要樹立信心。在治療評(píng)估過程中,要知道患者正確的敘述我自己手術(shù)過程中所經(jīng)歷的狀況,總結(jié)對(duì)于治療方法的效果,在一些非藥物所治療的情況下在提高腫瘤切除手術(shù)的水平,從而從根本上能夠發(fā)揮好心理護(hù)理的作用。要對(duì)患者給予適當(dāng)?shù)闹С峙c鼓勵(lì)。要加大社會(huì)的支持力度,要患者充足的關(guān)心和幫助,讓他們從不同人的心理中獲得情感,經(jīng)濟(jì)或者是心靈上的幫助。適當(dāng)?shù)目s短與醫(yī)護(hù)人員家屬,朋友之間的距離要適當(dāng)?shù)呐c自己的親朋好友進(jìn)行溝通自覺把自己帶到護(hù)理的過程中,護(hù)士和醫(yī)生對(duì)于患者的治療過程,每一步收獲和進(jìn)展都要給予支持與肯定,在激發(fā)患者內(nèi)心最大的潛能,讓患者最好的狀態(tài)來配合治療,逐漸提高治療的效果和術(shù)后的恢復(fù)。盡量的回避互相刺激。患者知道自己所患的疾病是非常難以愈合的,患者的壓力和精神方面都有很大與常人不同的地方,因此要盡可能的讓患者接觸正能量的事情,減少和盡量回避一些負(fù)能量的事情,重癥的患者在搶救過程中,如果患者知道病情會(huì)惡化,或者是疾病難以治愈的情況,他們的心里就會(huì)變得異常的緊張,這會(huì)導(dǎo)致治療效果不佳等后果,以免引起他們的情緒波動(dòng)影響患者接受治療的信心,這樣非常不利于患者的病情恢復(fù)和術(shù)后的護(hù)理。
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