劉蘭

【中圖分類號】R181.3+2 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0003-02

消化性潰瘍是指胃腸道黏膜被胃消化液消化而造成的潰瘍，可發(fā)生于食管下段、胃和十二指腸，也可發(fā)生于胃空腸吻合術(shù)后，但以胃和十二腸球部最為多見，故分別稱胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其中十二指腸潰瘍更為常見。胃潰瘍好發(fā)于中老年，十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年。本病有三大臨床特點：慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹部疼痛。胃潰瘍常在餐后一小時左右發(fā)生疼痛，經(jīng)一到兩小時后逐漸緩解，一般規(guī)律為進食—疼痛—緩解;十二指潰瘍通常是在兩餐之間發(fā)生，至下次進食后疼痛緩解，一般規(guī)律是疼痛—進食—緩解，部分患者會發(fā)生夜間痛。

消化性潰瘍是一種常見病、多發(fā)病， 據(jù)臨床統(tǒng)計，約有10%的人患過此病。消化性潰瘍發(fā)生與多種因素有關(guān)，幽門螺桿菌感染是已知的最主要病因，胃酸分泌過多、飲食失調(diào)、吸煙、心理因素等都和消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)。此病病程長，有的可長達(dá)十?dāng)?shù)年，發(fā)作期與緩解期相交替，反復(fù)發(fā)作，且發(fā)作時患者有節(jié)律性上腹部疼痛，食欲減退、反酸等不良癥狀，嚴(yán)重影響患者的工作和生活?；忌舷詽兦形鸫中拇笠猓J(rèn)為只用等疼痛自行緩解便行，應(yīng)該及時去醫(yī)院診斷與治療，另外，還要增強自我護理的意識，掌握自我護理的方法。

1 ???合理調(diào)節(jié)身心，保證規(guī)律生活

消化性潰瘍是典型的身心疾病，心理因素對其影響很大。緊張、焦慮的情緒可導(dǎo)致疾病的發(fā)生與反復(fù)，因此消化性潰瘍患者在平時生活中需要保持良好的情緒與心理，若情緒不穩(wěn)很有可能引發(fā)植物神經(jīng)功能紊亂，直接影響到食物消化和潰瘍的愈合。當(dāng)今社會競爭日益激烈，患者在平時生活中要調(diào)整好自己的心態(tài)，適應(yīng)環(huán)境，凡事不要太苛求。同時還要保證規(guī)律的生活，起居有度，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。若患者長期處于不健康的生活狀態(tài)，情緒難以紓解，就會影響到身心健康，因此無論是在消化性潰瘍發(fā)作期還是緩解期，都要保證良好的身體狀態(tài)與舒緩的心理狀態(tài)。多與家屬、朋友溝通，解除自身的思想顧慮，保證身心健康，有利于病情愈合。

2 ???疼痛的自我護理

患者出現(xiàn)疼痛，除嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥外，還要做好自我護理，緩解疼痛。如果患者正在服用非甾體類抗炎藥，應(yīng)咨詢醫(yī)生，在病情允許的情況下應(yīng)停藥或更換藥物。為避免加重胃黏膜的損傷要注意不能暴飲暴食和進食刺激性食物，嗜煙酒患者一定要制定切實可行的戒煙酒計劃，必要時請家屬堅督執(zhí)行。患者還可根據(jù)疼痛特點來制定緩解疼痛的方法。如十二指腸潰瘍經(jīng)常是空腹痛或夜間痛，可在疼痛前或疼痛時進食蘇打餅干等堿性食品或服用制酸劑。處于發(fā)病期且病情較為嚴(yán)重，如腹部劇烈疼痛時，應(yīng)臥床休息幾天至一到兩周，并配合局部熱敷、理療等方法。同時，患者還要了解自身病情及疼痛性質(zhì)、部位與時間，從而減少誘發(fā)和加重疼痛的因素，促進疼痛的緩解，同時也能夠意識到生活中何種行為會誘發(fā)消化性潰瘍，從根本上規(guī)避、減少發(fā)病概率。

3 ???養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣

飲食的不合理是消化性潰瘍的病因之一，因此患者需要養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣：（1）規(guī)律、適宜的飲食，定時定量，以維持正常消化活動的節(jié)律，睡前不進食，餐間不吃零食，使胃酸分泌有規(guī)律。（2）少食多餐，既能減輕胃的負(fù)擔(dān)，又能使胃內(nèi)常存食物，以稀釋胃酸，減少胃酸對潰瘍的刺激。（3）進餐時細(xì)嚼慢咽，咀嚼可增加唾液分泌，稀釋和中和胃酸。（4）要保證食物清淡、營養(yǎng)豐富、易消化，溫?zé)徇m宜，癥狀較重的患者可多吃面食，因面食柔軟易消化，且其含堿能有效中和胃酸，如果不習(xí)慣面食，則吃軟米飯或米粥。（5）可適量喝脫脂牛奶，但因其所含鈣質(zhì)可刺激胃酸分泌，不可多飲。脂肪攝取也應(yīng)該適量。（6）不宜吃粗纖維食物，如韭芽、芹菜等，以免刺激潰瘍面。避免食用油炸、辛辣、酸性等刺激性食物。（7）飲食要注意衛(wèi)生，不吃變質(zhì)的飯菜，吃水果要清洗干凈。

4 ???注意用藥方法及不良反應(yīng)

消化性潰瘍患者在病情發(fā)作時需要及時去醫(yī)院診斷與治療，通常消化性潰瘍治療周期較長，患者需堅持服藥，這樣才能達(dá)到治療效果。切不可癥狀稍有好轉(zhuǎn)，便突然停藥，也不可隨意更換藥物?；颊咭莆沼盟幏椒?，如何種藥物需在何時吃，還要學(xué)會觀察藥物的不良反應(yīng)：（1）堿性抗酸藥如氫氧化鋁凝膠應(yīng)在飯后一小時和睡前服用，片劑應(yīng)嚼碎后服，乳劑要充分搖勻，還要避免與奶制品同時服用，以免兩者相互作用形成絡(luò)合物。氫氧化鋁凝膠的不良反應(yīng)有食欲不振、軟弱無力，還會造成骨質(zhì)疏松，老年人不宜長期服用。（2）H2受體拮抗劑如雷尼替丁、西咪替丁宜在餐中或餐后立即服用，也可以將一日劑量在睡前服用，若需同時服用抗酸藥，則兩藥要間隔一小時以上。不良反應(yīng)一般為頭痛、乏力、腹瀉、皮疹等。（3）質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可引起頭暈，特別是用藥初期，服藥后要避免做需注意力集中之事，如開車或高空作業(yè)等。（4）保護胃黏膜藥物如硫糖鋁應(yīng)在飯前一小時服用，不能與多酶片同服，以免降低兩者的效價。此藥可引起便秘，嗜睡、皮疹等。枸櫞酸鉍鉀宜在餐前半小時口服，可使牙齒、舌苔發(fā)黑，服用時要用吸管直接吸入，部分患者服藥后出現(xiàn)便秘、黑便，為避免鉍在體內(nèi)過量蓄積不宜長期連續(xù)服用。（5）另外，還可根據(jù)具體情況來服用抗生素，阿莫西林服用前要注意有無青霉素過敏史，用藥過程中觀察有無過敏反應(yīng)。甲硝唑應(yīng)飯后服用，避免引起胃腸道反應(yīng)。（6）消化性潰瘍患者在生活中需常備藥物，以備不時之需。

5 ???適量運動，增強體質(zhì)

消化性潰瘍患者可根據(jù)自身的年齡、病情選擇適宜的鍛煉方式，注意掌握運動強度和時間，因人而異，循序漸進，逐漸加大運動量，達(dá)到應(yīng)有的運動強度后即應(yīng)當(dāng)維持在此水平上堅持鍛煉，對于有心血管功能異常的中老年患者尤要注意運動量與其相適應(yīng)，以免發(fā)生不良后果。還要注意運動時間的選擇，飯后可輕微活動，如散步，有助于消化和吸收。而較大的運動量則要在飯后一小時后進行。消化性潰瘍患者可以在全身運動的同時配合一些適當(dāng)?shù)陌茨?，能改善胃腸道的血液循環(huán)，促進潰瘍愈合。最后要強調(diào)的是運動療法必須要長期堅持，持之以恒，才能增強體質(zhì)，取得預(yù)期的效果。

6 ???并發(fā)癥的觀察與預(yù)防

消化性潰瘍并發(fā)癥多，主要有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變四大并發(fā)癥，患者應(yīng)該了解并發(fā)癥的誘因及前兆癥狀，日常生活中注意觀察，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。如果出現(xiàn)上腹部疼痛、壓迫感、惡心、嘔吐、黑便等癥狀應(yīng)立即就診。

消化性潰瘍可嚴(yán)重影響患者健康，所以對于這一類的疾病，患者自身一定要引起重視，千萬不能掉以輕心，除進行積極治療外，還要做好自我護理，正確有效的治療和護理措施能降低痛苦，促進身體的康復(fù)，還大家健康的生活。