曲燕燕 鄒水蘭

摘要：目的：分析乙型肝炎病毒感染與肝癌的關(guān)系。方法：選取2017年10月-2018年11月期間在我院接受治療的肝癌患者120例作為研究對象，根據(jù)患者乙型肝炎表面抗原陽性、陰性進(jìn)行分組。所有患者在入院之后均采用ELISA方式檢測乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物，具體標(biāo)志物涉及到HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗HBe、抗-HBc?？崭寡喂δ軝z查指標(biāo)涉及到ALT、AST、ALP、GGT以及TBIL，肝功能異常為指標(biāo)限制1倍以上。對比陽性與陰性患者的肝功能異常情況。結(jié)果：陽性組患者中抗-HBc、抗-HBe、HBsAg均呈現(xiàn)陽性患者54例（發(fā)生率54.0%），抗-HBe、HBeAg、HBsAg均陽性患者46例（發(fā)生率46.0%）。陽性組患者的肝功能指標(biāo)異常率、異常指標(biāo)均顯著高于陰性組，組間對比結(jié)果有意義（P<0.05）。結(jié)論：乙型肝炎病毒感染與肝癌的關(guān)系密切，肝癌的發(fā)生和乙肝陽性有直接關(guān)系，同時更容易發(fā)生肝損害。對此，應(yīng)當(dāng)做好乙型肝炎病毒感染的早期監(jiān)測，應(yīng)當(dāng)盡早預(yù)防，實施乙肝計劃免疫，提高疾病防控能力。

關(guān)鍵詞：乙型肝炎病毒;肝癌;臨床關(guān)系

中圖分類號：R735.70.文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-128-001

慢性乙肝屬于臨床消化內(nèi)科中的常見疾病，臨床表現(xiàn)主要是以乏力、納差，腹脹、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)。乙肝具備長病程、并發(fā)癥多等特征，在發(fā)病之后如果不及時治療，容易形成多種并發(fā)癥，如高膽紅素血癥、肝源性糖尿病，最終引發(fā)不可逆的惡性變化。對此，為了更好的明確乙型肝炎病毒感染與肝癌的關(guān)系，本文以我院部分患者為例進(jìn)行研究探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年10月-2018年11月期間在我院接受治療的肝癌患者120例，根據(jù)患者乙肝陽性、陰性進(jìn)行分組。分組結(jié)果為：陽性患者100例，男性患者67例，年齡中位數(shù)46.5歲;陰性患者20例，男性患者11例，年齡中位數(shù)47.5歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不突出，組間對比結(jié)果無意義。

1.2方法 所有患者在入院之后均采用ELISA方式檢測乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物，具體標(biāo)志物涉及到HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗HBe、抗-HBc。空腹血肝功能檢查指標(biāo)涉及到ALT、AST、ALP、GGT以及TBIL，肝功能異常為指標(biāo)限制1倍以上。

1.3觀察指標(biāo) 對比陽性與陰性患者的肝功能異常情況。肝功能異常指標(biāo)涉及到血清蛋白、血清酶、血清膽紅素，具體范圍參考2016ACG臨床指南。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS24軟件進(jìn)行總結(jié)統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)在獲取后及時錄入系統(tǒng)，并通過系統(tǒng)當(dāng)中的計數(shù)、對比功能實現(xiàn)數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)方式進(jìn)行總結(jié)，格式如（15.4±0.7），數(shù)據(jù)在錄入后的對比功能以P值實現(xiàn)，以0.05作為標(biāo)準(zhǔn)，在數(shù)據(jù)小于0.05時代表數(shù)據(jù)差異有意義，反之則無意義。

2結(jié)果

陽性組患者中抗-HBc、抗-HBe、HBsAg均呈現(xiàn)陽性患者54例（發(fā)生率54.0%），抗-HBe、HBeAg、HBsAg均陽性患者46例（發(fā)生率46.0%）。陽性組患者的肝功能指標(biāo)異常率、異常指標(biāo)均顯著高于陰性組，組間對比結(jié)果有意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1.

3討論

乙肝感染屬于肝細(xì)胞癌的重要因素之一，有研究發(fā)現(xiàn)，乙肝感染患者在肝細(xì)胞癌患者中占比偏高，同時呈現(xiàn)出每年增長趨勢，在肝細(xì)胞癌患者當(dāng)中，約有80%的患者HBsAg呈陽性。本次研究結(jié)果顯示，陽性組患者中抗-HBc、抗-HBe、nBsAg均呈現(xiàn)陽性患者54例（發(fā)生率54.0%），抗-HBe、HBeAg、HBsAg均陽性患者46例（發(fā)生率46.0%）。陽性組患者的肝功能指標(biāo)異常率、異常指標(biāo)均顯著高于陰性組，組間對比結(jié)果有意義。本次研究結(jié)果也充分論證了乙肝感染與肝癌的發(fā)生有直接關(guān)系。從具體層面來看，主要體現(xiàn)在以下幾點：1、HBsAg攜帶者和原發(fā)性肝癌的發(fā)生率基本相似;2、肝癌患者發(fā)病之后血液當(dāng)中存在較多肝癌感染抗體，其和常見的抗-HBc、HBsAg呈雙陽性，特別是和抗-HBe呈陽性;3、乙肝感染聚集的家庭發(fā)生肝癌的可能性較高;4、肝癌患者的HBsAg陽性，在癌旁組織的細(xì)胞當(dāng)中更有可能出現(xiàn)HBsag;5、借助對人肝細(xì)胞實行組織培養(yǎng)，可以有效分泌出AFP與HBsAg;6、肝癌患者的癌細(xì)胞當(dāng)中普遍存在乙肝DNA整合。乙肝感染所導(dǎo)致肝癌的發(fā)病機(jī)制并不明確，但是有研究者認(rèn)為長期感染乙肝，會導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)遭受損傷，無法將感染的肝細(xì)胞妥善處理，導(dǎo)致肝細(xì)胞在DNA內(nèi)存乙肝DNA反復(fù)解離，導(dǎo)致在乙肝DNA解離后肝細(xì)胞DNA開始修復(fù)，從而提高發(fā)病可能性。

綜上所述，乙型肝炎病毒感染與肝癌的關(guān)系密切，肝癌的發(fā)生和乙肝陽性有直接關(guān)系，同時更容易發(fā)生肝損害。對此，盡早發(fā)現(xiàn)與治療干預(yù)非常重要，應(yīng)當(dāng)高度重視乙型肝炎病毒感染和肝癌關(guān)系，應(yīng)當(dāng)做好乙型肝炎病毒感染的早期監(jiān)測，應(yīng)當(dāng)盡早預(yù)防，實施乙肝計劃免疫，提高疾病防控能力。