農(nóng)輝

摘要：目的：探究在肺癌患者圍術(shù)期護理中應用臨床護理路徑（CNP）的效果。方法：選取2015年01月-2017年12月間我院接收的肺癌患者共57例，采取數(shù)字表法隨機分成觀察組（n=29例）和對照組（n=28例），對照組行常規(guī)護理，觀察組行CNP，對兩組護理效果進行觀察。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥率是3.45%明顯較對照組的21.43%低，觀察組護理滿意度是96.55%明顯較對照組的82.14%高，差異顯著，P<0.05.結(jié)論：在肺癌圍術(shù)期患者護理中應用CNP效果較好，能降低并發(fā)癥率，提高其對護理工作的滿意程度，值得采用。

關(guān)鍵詞：肺癌;臨床護理路徑;圍手術(shù)期;護理滿意度

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-105-001

肺癌又名支氣管肺癌，在所有惡性腫瘤中發(fā)病率最高，對患者生命健康產(chǎn)生嚴重威脅。肺癌發(fā)病初期癥狀多不明顯，伴隨病情發(fā)展可出現(xiàn)胸痛、氣悶、咳嗽以及咯血等癥狀，嚴重影響到患者日常工作與生活。伴隨醫(yī)學技術(shù)的迅速發(fā)展，有關(guān)肺癌的手術(shù)療法己日漸成熟，而術(shù)后有效積極的護理措施能明顯減少不良反應的出現(xiàn)，提高手術(shù)療效與患者生存質(zhì)量。有研究提出，臨床護理路徑（CNP）能縮短肺癌術(shù)后患者的住院時間，減少其住院費用，提高其滿意度。本文探討我院對肺癌圍術(shù)期患者應用CNP，取得了顯著成效，現(xiàn)陳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年01月-2017年12月間我院接收的肺癌患者共57例，采取數(shù)字表法隨機分成觀察組29例和對照組28例，對照組有19例男性，9例女性，年齡在36～70歲，平均（52.86±10.35）歲。病理分型：11例為中央型肺癌，10例為周圍型肺癌，7例為彌漫型肺癌。觀察組有20例男性，9例女性，年齡在37-72歲，平均（52.90±10.28）歲。病理分型：12例為中央型肺癌，9例為周圍型肺癌，8例為彌漫型肺癌。兩組一股資料差異不明顯，P>0.05，可進行分析比較。

1.2方法 兩組均接受手術(shù)，術(shù)后24h進入ICU加強監(jiān)護和護理，對患者生命體征、血氧飽和度以及傷口出血情況進行嚴密觀察，后對照組行常規(guī)護理，遵醫(yī)囑并根據(jù)患者的實際情況給予臨床護理，發(fā)現(xiàn)異常應立即向醫(yī)師報告并進行處理。觀察組應用CNP開展護理工作，由醫(yī)師、護士長以及護理共同為患者制定出CNP表，后按照表中內(nèi)容實施護理，具體如下：（1）患者入院當天，責任護士應向患者和其家屬詳細介紹醫(yī)院和病房內(nèi)環(huán)境、醫(yī)院作息時間和規(guī)章制度、主管醫(yī)護人員和有關(guān)注意事項等;對患者進行入院評估，向患者和其家屬講解疾病有關(guān)知識以及住院時可能會出現(xiàn)的各種情況;做好患者的心理護理，減輕其心理壓力，協(xié)助醫(yī)師對患者術(shù)前心肺功能進行了解，共同為其制定出呼吸功能有關(guān)訓練方案;（2）入院后2d：責任護士應向患者和其家屬說明呼吸功能訓練目的、作用以及方法等，親自向患者示范訓練動作，指導其進行操作并掌握訓練中的技巧;（3）術(shù)前1d：向患者和其家屬說明手術(shù)時間、名稱、麻醉方法、手術(shù)室中環(huán)境和術(shù)前相關(guān)準備，給予患者心理疏導，消除其擔憂和疑慮，使其主動積極配合手術(shù);責任護士應檢查患者呼吸功能的訓練情況并給予相應指導，同時對其術(shù)后床上大小便以及咳嗽等方面給予指導;（4）手術(shù)當天：對患者術(shù)前準備情況進行檢查，指導其暫停呼吸功能訓練，并測量和記錄其生命體征，密切關(guān)注其心理變化，確保其以良好狀態(tài)接受手術(shù)，并和手術(shù)室護士進行交接;（5）術(shù)后1～2d：密切觀察患者意識與生命體征，幫助其取半坐臥位。幫助其開展呼吸功能訓練和上肢功能訓練，鼓勵其盡早下床活動肢體，以減少并發(fā)癥的出現(xiàn);（6）出院前：給予患者健康宣教，包括用藥、飲食、自我保健以及復診方面指導等。

1.3觀察指標 觀察兩組并發(fā)癥率和護理滿意度情況。采用院內(nèi)自制的滿意度調(diào)查表，其中包括滿意、基本滿意以及不滿意等選項，觀察總滿意度。

1.4統(tǒng)計學處理選用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料選擇x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料選擇百分比表示，采用x檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況對比 觀察組并發(fā)癥率明顯較對照組低，差異顯著，P<0.05，見表1.

2.2兩組護理滿意度對比 觀察組護理滿意度明顯較對照組高，差異顯著，P<0.05，見表2.

3討論

近幾年來，肺癌發(fā)病率正在不斷增長，因該病早期癥狀不明顯，導致多數(shù)患者確診時疾病已經(jīng)發(fā)展至中晚期，雖積極采取相應治療，但存活率仍然不高，手術(shù)是治療該病的常見手段，對控制疾病效果較好，而在患者圍術(shù)期給予有效護理能提高其療效，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

有研究提出，CNP充分體現(xiàn)出以人為本的原則，將患者作為中心，分別從疾病、社會以及心理等多個方面做出綜合性護理診斷與計劃，通過圖表形式給患者提供出連續(xù)和主動的護理服務，其作為一種新型護理模式，使得護理不僅僅停留在單純執(zhí)行醫(yī)囑這一層面，能讓護理過程更加標準化和程序化，同時能提高護士的工作效率。本文研究結(jié)果顯示，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，分析原因可能是CNP的實施不僅能將健康教育灌輸至患者身上，還能增強護患間溝通能力，使患者充分了解到疾病的發(fā)生和發(fā)展過程，并掌握自我護理和保健知識，能極大程度上提高其主觀能動性，確保治療工作的順利開展，從而減少術(shù)后各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，在肺癌患者圍術(shù)期護理中應用CNP能減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高其滿意度，值得廣泛采用。