馮慶雁

（大慶乘風(fēng)醫(yī)院婦科，黑龍江 大慶 163411）

宮頸糜爛多采用LEEP刀環(huán)切技術(shù)來治療宮頸糜爛，主要借助高頻電波來清除宮頸部位病變組織。由于女性宮頸處很容易感染病原體，所以行LEEP刀環(huán)切術(shù)后需要細(xì)心護(hù)理才能有效預(yù)防并發(fā)癥，針對性的護(hù)理更有助于患者治愈。本文主要討論和對比LEEP刀環(huán)切術(shù)治療宮頸糜爛后的臨床護(hù)理方法，總結(jié)相關(guān)的臨床護(hù)理體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年11月間在我院行LEEP刀治療宮頸糜爛的患者80例為研究對象，患者年齡為22～58歲，平均年齡為（36.5±2.74）歲，患者病程為1～7年，平均病程為（3.69±2.41）年。已婚73例，已孕女性有51例。有39例患者曾經(jīng)進(jìn)行過微波或激光類的治療，59例患者進(jìn)行過藥物治療，有21例患者入院前未采取過任何措施治療宮頸糜爛。本組所有患者經(jīng)檢查和化驗診斷確診為宮頸糜爛，其中有18例為宮頸糜爛Ⅱ度，有36為宮頸糜爛Ⅲ度，10例為單純型，33例為顆粒型，37例為乳突型，80例患者均行LEEP刀切除宮頸病變組織。患者從年齡、病程、婚育情況、臨床表現(xiàn)等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

行宮頸刮片和TCT，排除宮頸癌變可能。手術(shù)過程中，患者取膀胱截石位，行常規(guī)外陰消毒，對陰道和宮頸采用碘伏消毒，將窺陰器放置在陰道，將整個宮頸處充分暴露為宜。分別在宮頸3點和9點鐘位置處進(jìn)行芬太尼或力蒙欣靜注局部麻醉，根據(jù)患者的宮頸形態(tài)和病變范圍選擇合適的環(huán)形電機刀頭，調(diào)節(jié)功率為5～7W，切除宮頸病變組織12mm以上，觀察患者的出血狀況，調(diào)節(jié)合適的環(huán)切速度，減少手術(shù)不良反應(yīng)，切除完病變處再用球形電極止血，修整宮頸外形，取宮頸病變標(biāo)本及時做病理檢驗[1]。

1.3 護(hù)理方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，提前告知患者術(shù)前術(shù)后應(yīng)注意的內(nèi)容，術(shù)后在休息室觀察2h，監(jiān)測患者生命體征是否正常，提醒患者定期復(fù)檢，觀察陰道出血狀況和分泌物狀況。術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活，2個月內(nèi)禁止盆浴，給予患者必要的生活指導(dǎo)。

觀察組患者除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)外，還進(jìn)行針對性護(hù)理。術(shù)前對患者增加心理護(hù)理，消除患者內(nèi)心的恐懼感和緊張感，注意安撫患者的情緒，對于患者和家屬的手術(shù)疑問耐心詳細(xì)的給予解答，為患者講解手術(shù)過程和手術(shù)之后可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。術(shù)后為患者提供休息室并進(jìn)行監(jiān)護(hù)，一旦患者出血量過多需及時用無菌紗布填塞止血。指導(dǎo)患者術(shù)后的患處清潔工作，盡可能的消除術(shù)后感染源，避免產(chǎn)生并發(fā)癥。囑咐患者術(shù)后不要太勞累，避免下蹲使腹部受壓，飲食清淡，不要吃刺激性食物，術(shù)后需要服用抗生素進(jìn)行抗菌治療，防止發(fā)生感染，根據(jù)患者身體狀況，有的陰道內(nèi)需要放置栓劑預(yù)防局部炎癥。提醒患者及時復(fù)診，一旦陰道出血量過多就需要及時回醫(yī)院檢查。術(shù)后一周內(nèi)注意監(jiān)測體溫，觀察白帶是否正常。

1.4 療效評價

依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中制定的療效評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，當(dāng)LEEP刀治療后，痂皮完全脫落，創(chuàng)面被鱗狀上皮覆蓋，宮頸黏膜表面縮入頸管內(nèi)，無不良反應(yīng)發(fā)生即算為顯效；治療后宮頸糜爛面積明顯縮小，但仍存在少量殘留病灶，宮頸口可見紅色肉芽組織，有極少不良現(xiàn)象發(fā)生算為有效；治療后糜爛面變化不大，3個月后復(fù)查患處無改善或加重，算為無效[2]?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以率表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組顯效28例，有效10例，無效2例，總有效率為95.0%，有2例脫痂后出血量過多，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對照組顯效16例，有效17例，無效7例，總有效率為82.5%，4例患者發(fā)生術(shù)后感染，3例發(fā)生術(shù)后出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%，兩組療效對比和不良反應(yīng)率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究中利用LEEP刀環(huán)切治療宮頸糜爛的同時配合針對性護(hù)理，在臨床護(hù)理的過程中，注重對患者的緊張心理進(jìn)行干預(yù)，消除不良反應(yīng)，幫助患者在術(shù)前術(shù)后積極地配合治療，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防，減少了并發(fā)癥的產(chǎn)生，通過護(hù)理干預(yù)，大大提高了治愈的總有效率，降低了不良反應(yīng)率，使宮頸糜爛的治愈效果有了很大程度的提高，具有重要的臨床意義。