薛亞潔

（山西省運城市中心醫(yī)院產(chǎn)科，山西 運城 044000）

隨著患者醫(yī)療保健意識的提高，對醫(yī)院護理服務質(zhì)量尤為關(guān)注，特別是在產(chǎn)科護理中，以家庭為中心的護理模式（Family-centered obstetric care model），逐漸成為現(xiàn)代產(chǎn)科護理的主旋律。其是以高質(zhì)量醫(yī)療服務為基準，要求護士向產(chǎn)婦、家屬傳遞產(chǎn)前和產(chǎn)后保健知識，通過其自我保健意識的強化，達到預期護理效果[1]。對此，隨機抽取本院2015年3月-2018年3月期間收治的200例初產(chǎn)婦為研究對象，分析以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式對母嬰結(jié)局的影響。詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院2015年3月～2018年3月期間收治的200例初產(chǎn)婦，按照1:1分配原理，將產(chǎn)婦劃為兩組各100例。對照組產(chǎn)婦中，年齡上限為34歲，下限為21歲，中位數(shù)為（27.5±6.5）歲；50例順產(chǎn)、50例剖宮產(chǎn)；文化程度：小學18例、初中20例、高中以上54例、大學以上8例。試驗組產(chǎn)婦中，年齡上限為35歲，下限為22歲，中位數(shù)為（28.5±6.5）歲；46例順產(chǎn)、54例剖宮產(chǎn)；文化程度：小學15例、初中22例、高中以上58例、大學以上5例。即兩組產(chǎn)婦各數(shù)據(jù)間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：傳統(tǒng)健康指導，如保持病房清潔、舒適；每日通風2次，約15～30min/次；食用高蛋白、高熱量和高維生素類食物；日常體溫監(jiān)測；正確哺乳喂養(yǎng)等[2]。

試驗組：分為產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后三個護理階段。即產(chǎn)前：確定妊娠日期時，施以有效的產(chǎn)前檢查，且通過“一對一”健康宣教模式，對產(chǎn)婦和家屬個人衛(wèi)生、心理健康和膳食結(jié)構(gòu)、運動、孕期監(jiān)護與分娩用物、母乳喂養(yǎng)及準爸爸、準媽媽角色改變等方面加以引導，使產(chǎn)婦能夠在保持樂觀、積極心態(tài)的同時，減少分娩恐懼感。產(chǎn)時：由產(chǎn)婦自主指定親人陪伴身側(cè)，使之能夠在待產(chǎn)和分娩等環(huán)節(jié)中，減少由親人分離出現(xiàn)的分離性焦慮；借助經(jīng)驗充足的助產(chǎn)士，對產(chǎn)婦予以全程陪伴，輔之生理支持、精神鼓勵等方式，告知產(chǎn)婦減緩疼痛的方式，以便可在消除其緊張情緒的同時，順利完成分娩。產(chǎn)后：對產(chǎn)婦施以有效的產(chǎn)褥期指導，如飲食起居、母乳喂養(yǎng)技巧和適當運動、新生兒護理等；通過和產(chǎn)婦、家屬間的溝通，對其日常護理需求加以協(xié)助；結(jié)合計劃生育指導的方式，要求產(chǎn)婦做好產(chǎn)后訪視、復診等工作，以便更為精準的把控母嬰健康情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦護理結(jié)局

試驗組、對照組產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率數(shù)據(jù)相似，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；但試驗組產(chǎn)婦總產(chǎn)程、新生兒Apgar評分均優(yōu)于對照組，即兩組產(chǎn)婦各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦護理知識知曉率、母乳喂養(yǎng)率、護理滿意度

試驗組產(chǎn)婦護理知識知曉率、母乳喂養(yǎng)率、護理滿意度顯著高于對照組，即兩組產(chǎn)婦各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 比較兩組產(chǎn)婦護理結(jié)局[n=100、±s、%]

表1 比較兩組產(chǎn)婦護理結(jié)局[n=100、±s、%]

組別 產(chǎn)后出血率（%） 剖宮產(chǎn)率（%） 新生兒窒息（%） 總產(chǎn)程（h） 新生兒Apgar評分（分）試驗組2（2.00）54（54.00）1（1.00）8.22±2.129.4±0.6對照組5（5.00）50（50.00）3（3.00）10.79±1.998.2±0.6 t/X21.33230.32051.02048.838714.1421 P 0.24830.57120.31240.00000.0000

表2 比較兩組產(chǎn)婦護理知識知曉率、母乳喂養(yǎng)率、護理滿意度[n、%]

3 討 論

現(xiàn)代化產(chǎn)科護理中，是以產(chǎn)婦需求為核心，對常規(guī)護理模式加以革新的護理方式，不僅是對護理環(huán)境質(zhì)量的強調(diào)，更是通過健康教育、自我護理理念強化等方式，使產(chǎn)婦能夠從自身的角度，認識到產(chǎn)科護理的重要性，以便更好提高產(chǎn)科護理效果。例如：以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式，能夠在營造和諧且溫馨護理氛圍的同時，逐步對產(chǎn)婦施以針對性健康教育，再通過護理方式的講述，改善護士、產(chǎn)婦和家屬間的關(guān)系，用以提高產(chǎn)婦自然分娩率和母嬰健康。此外，若要更好切實以家庭為中心的護理模式，可在病房內(nèi)設有家庭電器、單雙人床、嬰兒車等，不僅可對產(chǎn)婦情緒加以控制，還可在增強其安全感和舒適感的同時，提高產(chǎn)科護理質(zhì)量。

此外，產(chǎn)科護理中，新生兒護理工作的意義不容忽視，其注意事項如下：禁止對新生兒予以捆綁，以免制約其健康生長；新生兒皮膚尤為嬌嫩，防御功能相對較差，若皮膚表面含有水分，禁止使用爽身粉，以免對其皮膚造成刺激；禁止過分逗笑新生兒，以免引起臟器發(fā)育障礙；前3個月內(nèi)，禁止使用枕頭，因該時段新生兒脊椎處于垂直狀態(tài)。

依本文數(shù)據(jù)可知，試驗組總產(chǎn)程為（8.22±2.12）h、新生兒Apgar評分（9.4±0.6）分；對照組總產(chǎn)程為（10.79±1.99）h、新生兒Apgar評分（8.2±0.6）分，即試驗組產(chǎn)婦總產(chǎn)程、新生兒Apgar評分均優(yōu)于對照組，兩組產(chǎn)婦各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組產(chǎn)婦護理知識知曉率為98.00%、母乳喂養(yǎng)率為96.00%、護理滿意度為100.00%，對照組產(chǎn)婦護理知識知曉率為90.00%、母乳喂養(yǎng)率為88.00%、護理滿意度為92.00%，即試驗組產(chǎn)婦護理知識知曉率、母乳喂養(yǎng)率、護理滿意度顯著高于對照組，即兩組產(chǎn)婦各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，和常規(guī)病房護理模式相比，家庭式溫馨病房護理，能夠顯著增強產(chǎn)婦保健意識，保證母嬰健康，維持產(chǎn)婦家庭、醫(yī)院間的良好關(guān)系。