張曉丹

（貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科，貴州 凱里 556000）

前置胎盤是妊娠期發(fā)病率較高的一種疾病，風(fēng)險(xiǎn)極大，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都存在十分嚴(yán)重的威脅，容易引發(fā)產(chǎn)后出血情況[1]。在兇險(xiǎn)型前置胎盤產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理可以有效改善產(chǎn)婦的負(fù)性情緒和應(yīng)激反應(yīng)，從而確保手術(shù)順利進(jìn)行。為對(duì)兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行實(shí)證研究，我院選取了2017年7月至2018年2月收治的56例兇險(xiǎn)型前置胎盤產(chǎn)婦進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年2月本院收治的56例兇險(xiǎn)型前置胎盤產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法將其分成常規(guī)組和研究組，每組28例患者。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡23～42歲，平均年齡（28.6±1.2）歲，產(chǎn)婦孕周37.8～40周，平均孕周（38.6±0.7）周；研究組產(chǎn)婦年齡22～42歲，平均年齡（28.5±1.2）歲，產(chǎn)婦孕周37.9～40周，平均孕周（38.6±0.5）周。所有產(chǎn)婦經(jīng)影像學(xué)檢查均確診為前置胎盤[2]，產(chǎn)婦家屬同意參與本次研究，兩組產(chǎn)婦一般資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

常規(guī)組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理措施，包括遵醫(yī)囑治療、生命體征觀察、術(shù)前健康宣教等。研究組產(chǎn)婦則在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，其內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理

針對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)性情緒的各種因素，護(hù)士需從多個(gè)方面實(shí)施心理護(hù)理，如進(jìn)行健康宣教，向產(chǎn)婦普及該疾病和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，建立產(chǎn)婦的正確認(rèn)知，并多與產(chǎn)婦進(jìn)行交談，告知產(chǎn)婦要積極配合醫(yī)生與護(hù)士，不必過分擔(dān)憂經(jīng)濟(jì)問題。通過傾聽音樂、轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力等方式實(shí)施心理治療。

1.2.2 術(shù)后心理護(hù)理

手術(shù)完成后，要及時(shí)告知產(chǎn)婦手術(shù)結(jié)果和新生兒情況，緩解產(chǎn)婦的擔(dān)憂情緒，并就術(shù)后護(hù)理和治療的一切事宜與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，告知產(chǎn)婦不要過分擔(dān)憂，并叮囑產(chǎn)婦在進(jìn)行大小便時(shí)要有人陪同，注意觀察有無出血情況，一旦發(fā)生異常，要及時(shí)的通知醫(yī)生進(jìn)行處理。盡量保持病房的溫馨舒適，定期通風(fēng)通光，為產(chǎn)婦營造一個(gè)良好的術(shù)后恢復(fù)環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS、SDS評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的焦慮和抑郁情緒，評(píng)分越高代表負(fù)性情緒越嚴(yán)重，比較兩組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、輸血量、住院時(shí)間以及新生兒Apgar評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，分別使用x2和t值檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的負(fù)性情緒分析

研究組產(chǎn)婦護(hù)理后SAS與SDS評(píng)分與常規(guī)組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分（±s）分

表1 兩組產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分（±s）分

組別（n=2 8）S A S S D S研究組2.3±1.1 2.6±1.2常規(guī)組4.2±1.5 4.5±1.3 t 5.4 0 4 9 5.6 8 2 8 P＜0.0 5＜0.0 5

2.2 兩組產(chǎn)婦的臨床指標(biāo)分析

研究組產(chǎn)婦各臨床指標(biāo)與常規(guī)組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

兇險(xiǎn)型前置胎盤產(chǎn)婦在實(shí)施剖宮產(chǎn)的過程中，情緒對(duì)手術(shù)效果的影響十分明顯，情緒十分緊張焦慮的產(chǎn)婦，在實(shí)施手術(shù)的過程中，會(huì)產(chǎn)生十分嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血壓不穩(wěn)、心律不齊等危險(xiǎn)情況，從而致使手術(shù)無法順利進(jìn)行[3]。因此，在此類患者的臨床中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的心理護(hù)理引起足夠的重視，通過實(shí)施有效的護(hù)理方式緩解其不良情緒，提升剖宮產(chǎn)手術(shù)質(zhì)量，穩(wěn)保產(chǎn)婦和胎兒的生命。

表2 兩組產(chǎn)婦的臨床指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

在此次研究中，研究組產(chǎn)婦各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），其住院時(shí)間僅為（7.1±1.1）d，術(shù)后恢復(fù)較快，原因就在于心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施穩(wěn)定了產(chǎn)婦情緒，減少手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述：對(duì)兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)有助于緩解焦慮和抑郁情緒，并減少手術(shù)出血量和輸血量，提高新生兒質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，可以在臨床中普及使用。