鄭海燕

摘要：目的：觀察兒科危重癥診療中采用床邊介入超聲的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院所收治的60例兒科危重癥患兒，所有患兒均在床邊計(jì)入超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢術(shù)或置管引流術(shù);分析所有患兒的診斷結(jié)果與治療效果。結(jié)果：所有患兒進(jìn)行床邊介入超聲治療后，14例患兒行穿刺活檢術(shù)治療，46例患兒行置管引流術(shù);患兒置管治療后癥狀得到顯著改善（P<0.05）。結(jié)論：床邊介入超聲在兒科危重癥患兒中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效判斷患兒疾病情況。

關(guān)鍵詞：兒科危重癥;床邊介入超聲;應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號(hào)：R445.1;R720.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2019.04.18

Abstract： Objective： To observe the application value of bedside interventional ultrasound in pediatric critical disease diagnosis and treatment. Methods： 60 pediatric critically disease children were selected in our hospital. All the children underwent puncture biopsy or catheterization under the guidance of ultrasound beside the bed， and the results of diagnosis and treatment were analyzed. Results： After bedside ultrasound therapy， 14 children were treated with puncture biopsy， 46 patients received catheter drainage， and their symptoms were significantly improved（P<0.05）. Conclusion： Bedside interventional ultrasound has a high application value in pediatric critical disease children， and can effectively judge the disease situation of children.

Key Words： Pediatric Critical Disease; Bedside Interventional Ultrasound; Application Value

在兒科疾病的臨床診治中，大部分病情需要通過輔助儀器來進(jìn)行診斷，使得床邊介入超聲被越來越多的應(yīng)用在兒科危重癥患兒的診治當(dāng)中[1]。本次研究了60例兒科危重癥患兒，分析了兒科危重癥診療中采用床邊介入超聲的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2015年1月至2018年10月我院收治的60例兒科危重癥患兒。其中，男患兒34例，女患兒26例，患兒的年齡在20d-14歲，平均年齡（6.46±3.27）歲;所有患兒家屬均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書;且所有患兒在各項(xiàng)一般資料中均無差異，可以進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 研究方法

采用床邊介入超聲診斷儀進(jìn)行診斷：根據(jù)患兒具體的病變情況，采用合適的麻醉方式;常規(guī)消毒鋪巾后，14例患兒在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢術(shù);46例患兒在超聲引導(dǎo)下采用置管引流術(shù);選擇兩名專業(yè)的超聲醫(yī)師來進(jìn)行穿刺工作。在針對(duì)腫塊進(jìn)行活檢時(shí)，通過床邊介入超聲能夠清晰顯示出患兒針尖與針道部位，由針尖部位進(jìn)行穿刺（如圖1所示）。在進(jìn)行引流時(shí)，根據(jù)超聲圖像由針尖部位進(jìn)入含液性病灶，隨后置入引流管;固定后，沖洗患者病灶部位，并進(jìn)行超聲檢查直到患者積液消失后給予拔管（如圖2所示）。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

分析所有患兒診斷結(jié)果，并發(fā)癥發(fā)生情況以及治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究主要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，其中計(jì)數(shù)資料使用“x±s”來進(jìn)行表示;使用t作為檢驗(yàn)方式;計(jì)量資料則采用%進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 患兒穿刺活檢與置管引流診斷結(jié)果

14例行穿刺活檢的患兒中，共有8例患兒通過穿刺組織學(xué)明確診斷;1例縱膈腫塊穿刺無法明確病理。其中，5例診斷性腹穿患兒中，2例患兒采取血性穿刺液體，1例行糞汁樣穿刺液，1例行膿性穿刺液，1例行炎性穿刺液;46例置管引流患兒中，其中24例患兒為非感染性積液，其中包含了21例胸腔積液與3例心包積液，患兒的引流量為60-320mL;22例患兒為感染性積液，其中包含了6例胸腔感染性積液與16例腹腔感染性積液，患兒的引流量為70-1300mL。

2.2 患兒的臨床治療效果

14例行穿刺活檢患兒確診后，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療措施;46例置管引流患兒中，24例非感染性積液患兒均引流通暢，其中21例患兒在術(shù)后癥狀均有所緩解;3例先天性心臟病患兒出現(xiàn)多臟器功能衰竭，病情惡化后死亡。22例感染性積液患兒在術(shù)后引流后癥狀得到顯著改善，術(shù)后2d得到明顯改善;所有患兒治療后均康復(fù)出院。

3 討論

床邊介入超聲在現(xiàn)階段被越來越多的應(yīng)用在兒科危重疾病的診療當(dāng)中，其主要優(yōu)勢(shì)包含了以下幾項(xiàng)：①具有簡(jiǎn)單、安全性高以及微創(chuàng)等特點(diǎn)[2]。治療的主要方式為胸腔積液引流術(shù)，通過床邊介入超聲，能夠有效引流穿刺的準(zhǔn)確性與安全性。對(duì)于心外科患兒來說，及時(shí)的穿刺引流措施能夠有效降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生率，降低患兒呼吸機(jī)的使用次數(shù)，降低患兒的住院費(fèi)用與時(shí)間。②能夠進(jìn)行精確的引導(dǎo)，進(jìn)而有效提高穿刺過程中準(zhǔn)確率。尤其是在診斷微量不規(guī)則分布的胸腹水患兒中，其診斷效果更佳顯著。③床邊介入超聲檢查能夠明確患兒腫瘤的病理情況，以此來避免由于開腹檢查而造成的感染等并發(fā)癥發(fā)生;對(duì)于存在惡性腫瘤的患兒，在明確患兒情況下可以在術(shù)前進(jìn)行化療，進(jìn)而能夠有效提高手術(shù)的成功率[3]。

綜上所述，在兒科危重癥患兒的臨床診療中，床邊介入超聲能夠有效診斷出患兒的實(shí)際情況，且其具有安全、微創(chuàng)以及準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)，能夠?yàn)楹笃诘脑\治工作提供更多的臨床依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]吳松松，李建衛(wèi)，陳圣.床旁介入超聲在老年危重患者中的初步應(yīng)用[J].中華老年多器官疾病雜志，2016，15（7）：512-515.

[ 2 ]張海瑛.床邊實(shí)時(shí)超聲檢查對(duì)指導(dǎo)膿毒癥患兒抗凝治療的臨床價(jià)值探析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（11）：67-68.

[ 3 ]徐明，趙霞，徐長(zhǎng)松.急診床邊超聲心動(dòng)圖在新生兒青紫診治中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（32）：108-109.