劉軍紅

摘要：目的：分析胎兒先天性心臟病中彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇于2017年1月-2019年1月間我院婦產(chǎn)科接收的檢查為胎兒先天性心臟病孕婦64例，所有患者均分別予以常規(guī)超聲、彩色多普勒超聲檢查診斷，對(duì)比兩種方法的臨床診斷結(jié)果。結(jié)果：彩色多普勒超聲診斷的檢出率為93.75%，常規(guī)超聲為71.88%，彩色多普勒超聲的檢出率明顯更高。結(jié)論：臨床上使用彩色多普勒超聲對(duì)胎兒先天性心臟病檢查診斷，具有更高的診斷準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲;胎兒先天性心臟病;診斷

中圖分類號(hào)：R445.1;R714.53 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2019.04.13

Abstract： Objective： To analyze the value of color Doppler ultrasonography in diagnosis of fetal congenital heart disease. Methods： From January 2017 to January 2019， 64 pregnant women with fetal congenital heart disease were examined by obstetrics and gynecology department in our hospital. All patients were diagnosed by routine ultrasound and color Doppler ultrasound respectively. The clinical diagnostic results of the two methods were compared. Results： The detection rate of color Doppler ultrasonography was 93.75% and that conventional ultrasonography was 71.88%. The detection rate of color Doppler ultrasonography was significantly higher. Conclusion： The clinical application of color Doppler ultrasound in diagnosis of fetal congenital heart disease has higher diagnostic accuracy.

Key Words： Color Doppler Ultrasound; Fetal Congenital Heart Disease; Diagnosis

先天性心臟病屬于一種新生兒、嬰兒時(shí)期較常見的先天性畸形疾病之一，也是導(dǎo)致新生兒死亡的重要因素之一，孕婦在妊娠期間若出現(xiàn)胎兒心血管異常發(fā)育情況，便會(huì)誘發(fā)其先天性結(jié)構(gòu)異常，臨床上必須對(duì)孕婦早期篩查、診斷工作加以重視，以便更有效的新生兒缺陷預(yù)防。常規(guī)超聲檢查雖可對(duì)先天性缺陷加以明確，但對(duì)于病變較輕的血管結(jié)構(gòu)難以清晰顯示，易出現(xiàn)誤診或漏診情況，而彩色多普勒超聲能夠?qū)ρ餍盘?hào)清晰顯示，使用心臟圖像診斷能力明顯提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出我院婦產(chǎn)科在2017年1月-2019年1月的這段期間，檢查后確診的64例胎兒先天性心臟病孕婦，年齡21-38歲，平均（29.56±2.85）歲，孕周26-39周，平均（32.54±2.23）周，初產(chǎn)婦56例、經(jīng)產(chǎn)婦8例。

1.2 檢查方法

使用GE Vloson E8全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，將探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，于孕婦腹壁位置處進(jìn)行放置，實(shí)施常規(guī)超聲檢查，分別對(duì)腹中胎兒的頭部、脊柱、心臟、腹部相關(guān)臟器、臍動(dòng)脈以及四肢等發(fā)育情況進(jìn)行觀察了解。常規(guī)檢查完成后，開始彩色多普勒超聲檢查，設(shè)備參數(shù)調(diào)整，通過(guò)四腔心切面頭側(cè)偏轉(zhuǎn)法進(jìn)行檢查，以此來(lái)獲得頻譜多普勒與彩色多普勒超聲圖像（主要包括三血管切面、四腔心切面、三血管氣管切面、左室流出道切面、動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面、主動(dòng)脈弓切面、大動(dòng)脈短軸切面），對(duì)胎兒的心臟狀態(tài)進(jìn)行全面了解。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比常規(guī)超聲、彩色多普勒診斷胎兒先天性心臟病的檢出率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)后對(duì)數(shù)據(jù)整理，計(jì)數(shù)資料百分比（%）表示，X2檢驗(yàn)。P值<0.05時(shí)，本組間數(shù)據(jù)對(duì)比，存在顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法的檢出率比較

經(jīng)檢查結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲診斷的檢出率為93.75%，較常規(guī)超聲的71.88%明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2 彩色多普勒超聲診斷臨床表現(xiàn)

經(jīng)彩色多普勒超聲檢查確診，共有60例孕婦為胎兒先天性心臟病，有18例為房間隔缺損、16例室間隔缺損、13例法洛四聯(lián)癥、7例心內(nèi)膜墊缺損、3例二尖瓣發(fā)育不良、2例三尖瓣發(fā)育不良、1例大血管異常。

3 討論

在臨床上，使用常規(guī)超聲對(duì)胎兒先天性心臟病檢查診斷，雖有一定效果，但總的診斷準(zhǔn)確性不算高，在操作者操作經(jīng)驗(yàn)、胎動(dòng)等因素影響下，容易出現(xiàn)誤診、漏診情況，并會(huì)延長(zhǎng)孕婦的檢查時(shí)間[1]。相比而言，彩色多普勒超聲檢查的操作方法具有無(wú)創(chuàng)性、無(wú)輻射性，且操作簡(jiǎn)單方便，可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察，應(yīng)用在胎兒先天性心臟病檢查診斷中，能夠使胎兒心血管畸形的漏診率、誤診率降低，診斷準(zhǔn)確性提高。有研究分析認(rèn)為，彩色多普勒超聲檢查可對(duì)胎兒心臟容積等的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效檢查，避免、降低胎兒體位、外界其他因素干擾對(duì)檢查結(jié)果造成的影響，可對(duì)常規(guī)超聲在這一方面的弊端予以彌補(bǔ)，提高臨床診斷準(zhǔn)確性[2]。同時(shí)，彩色多普勒超聲檢查能夠使胎兒四腔心血流圖的表現(xiàn)更加清晰，更好的胸部容積采集，通過(guò)自帶工作站，可獲得動(dòng)脈導(dǎo)管切面彩色血流量，以及左、右心室流出道切面，并通過(guò)對(duì)彩色血流圖的利用，對(duì)其間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣病變、永存動(dòng)脈干病變情況予以準(zhǔn)確判斷[3];而動(dòng)脈導(dǎo)管切面觀察能夠使動(dòng)脈血管瘤方向表現(xiàn)更加清晰，進(jìn)而對(duì)是否存在右室梗阻情況有效判斷。肺動(dòng)脈-主動(dòng)脈為胎兒的血流動(dòng)力的正確方向，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其動(dòng)脈導(dǎo)管血液逆流時(shí)，則可判定為動(dòng)脈瓣狹窄、三尖瓣狹窄。本文研究結(jié)果顯示彩色多普勒超聲檢出率更高，說(shuō)明應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)胎兒先天性心臟病診斷準(zhǔn)確性更高，安全可靠。另外，有16例為室間隔缺損，表現(xiàn)為左室短軸、四腔心切面可見室間隔下部回聲中斷，室間隔缺損為臨床較常見現(xiàn)象，多為單一畸形，會(huì)在心球嵴與心室尖部形成肌性間隔，能夠同房室瓣心內(nèi)膜墊膜部間隔相互融合，最終使心室間隔形成，隔開左、右心室腔;法洛四聯(lián)癥有13例，表現(xiàn)為室間隔缺損、主動(dòng)脈擴(kuò)張產(chǎn)生肺動(dòng)脈狹窄，會(huì)對(duì)新生兒的生命安全造成威脅;房間間隔缺損診斷有18例，患病原因主要為在心內(nèi)膜墊組織融合過(guò)程中產(chǎn)生發(fā)育障礙，誘發(fā)動(dòng)脈結(jié)構(gòu)畸形而導(dǎo)致。

綜上所述，對(duì)胎兒先天性心臟病實(shí)施彩色多普勒超聲診斷，檢查準(zhǔn)確性明顯較常規(guī)超聲檢查更高，能夠?yàn)榕R床早期決斷提供科學(xué)依據(jù)，值得將其廣泛推廣應(yīng)用于疾病檢查診斷工作中。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]邢杰.探討心臟超聲篩查對(duì)胎兒先天性心臟病診斷及臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（5）：986-987.

[ 2 ]李秀春，高智勇.彩色多普勒超聲對(duì)胎兒先天性心臟病篩查準(zhǔn)確度分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2017，23（5）：11-12.

[ 3 ]趙蕊，王小燕.彩色多普勒超聲在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（5）：934-936.