彭波 高晶鑫 趙春

摘要：目的：分析乳腺鉬靶聯(lián)合MRI檢查對(duì)老年乳腺癌診斷符合率的影響。方法：隨機(jī)抽取我院2017年1月-2018年11月期間收治的60例疑似為老年乳腺癌患者，對(duì)患者采取乳腺鉬靶聯(lián)合核磁共振成像（MRI）檢查及MRI檢查，并與手術(shù)病理作為標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種檢查方法診斷結(jié)果。結(jié)果：MRI診斷符合率80.00%，乳腺鉬靶聯(lián)合MRI診斷符合率95.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;乳腺鉬靶聯(lián)合MRI診斷靈敏度96.30%，特異性93.94%;MRI診斷靈敏度61.54%，特異性82.35%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳腺鉬靶聯(lián)合MRI檢查可提高老年乳腺癌診斷符合率，具較高的診斷靈敏度及特異性，應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：乳腺鉬靶;MRI;老年乳腺癌

中圖分類(lèi)號(hào)：R445.2;R445.4;R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2019.04.10

Abstract： Objective： To analyze the effect of mammography combined with MRI on the diagnostic coincidence rate of senile breast cancer. Methods： 60 patients with suspected senile breast cancer from January 2017 to November 2018 were randomly selected. Mammography combined with MRI and MRI were used as the standard of operation and pathology. The diagnostic results of the two methods were compared. Results： The diagnostic coincidence rate of MRI was 80.00%， the diagnostic coincidence rate of mammography combined with MRI was 95.00%， there was statistical significance（P<0.05）; the sensitivity of mammography combined with MRI was 96.30% and the specificity was 93.94%; the sensitivity of MRI was 61.54% and the specificity was 82.35%， there was statistical significance（P<0.05）. Conclusion： Mammography combined with MRI can improve the diagnostic coincidence rate of senile breast cancer and has high diagnostic sensitivity and specificity， has high application value.

Key Words： Mammography; MRI; Senile Breast Cancer

當(dāng)前社會(huì)老齡化水平加劇，使老年人罹患乳腺癌發(fā)生率呈逐年增加趨勢(shì)。據(jù)孫麗云等[1]學(xué)者報(bào)道，我國(guó)2008年≥65歲人群乳腺癌患病率高達(dá)16.60%，預(yù)計(jì)2030年增加至27.0%?，F(xiàn)今乳腺癌診療指南并不適用于老年患者，規(guī)范老年乳腺癌診斷措施是當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者亟需解決的問(wèn)題。本文就對(duì)老年乳腺癌患者采取乳腺鉬靶聯(lián)合MRI檢查，以此為以后臨床工作提出必要參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2017年1月-2018年11月期間收治的60例疑似為老年乳腺癌患者，所有患者知情研究，簽署同意書(shū);該研究符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn);患者年齡60-82歲，平均（68.25±3.49）歲;患者均接受手術(shù)病理檢查。

1.2 方法

乳腺鉬靶：美國(guó)HOLOGIC乳腺鉬靶X線機(jī)（Selenia），行雙側(cè)乳腺軸位、側(cè)斜位、內(nèi)外側(cè)位進(jìn)行常規(guī)拍攝，放大攝影，全自動(dòng)曝光控制觀察腫塊、周?chē)M織情況，記錄腫塊位置、腫塊結(jié)節(jié)、腫塊類(lèi)型、形態(tài)、密度及鈣化等征象。

MRI：核磁GE靜音1.5T全身雙梯度磁共振掃描儀，取俯臥位，將雙側(cè)乳腺懸垂在線圈內(nèi)，行矢狀面、冠狀面及橫斷面掃描。脂肪抑制FSE T2WI掃描，TR 9280ms，TE 74ms，層厚 3mm，間隔0.6mm，隨后行T1WI橫斷面動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，TR 4.4ms，TE 1.5ms，層厚 1.2mm，間隔0.24mm，連續(xù)掃描6次，每次1min。第一次掃描結(jié)束后20s，注射對(duì)比劑后行第2次掃描。動(dòng)態(tài)掃描結(jié)束后，行高分辨增強(qiáng)脂肪抑制T1WI矢狀面掃描，TR為26ms，TE為6.41ms，層厚為0.8mm，掃描334s。觀察乳腺腫塊的位置、數(shù)量、體積、分布、邊界、形態(tài)等。

1.3 觀察指標(biāo)

與手術(shù)病理作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種檢查方法的檢出符合率，并計(jì)算其靈敏度及特異性，靈敏度=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)+假陰性）;特異性=真陰/（真陰+假陽(yáng)性）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分比率（%）表示，采取X2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合率

60例疑似為老年乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)病理檢查，32例乳腺良性腫瘤，28例乳腺癌;MRI診斷符合率80.00%（48/60）;乳腺鉬靶聯(lián)合MRI診斷符合率95.00%（57/60）;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.876，P=0.027）。

2.2 靈敏度、特異性

乳腺鉬靶聯(lián)合MRI診斷靈敏度96.30%，特異性93.94%;MRI診斷靈敏度61.54%，特異性82.35%;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

乳腺鉬靶是目前臨床檢查乳腺疾病的主要方法，可發(fā)現(xiàn)無(wú)法觸及的乳腺腫塊，對(duì)病灶鈣化有較高敏感性，對(duì)無(wú)癥狀或微小鈣化的早期乳腺癌，乳腺鉬靶也可清楚顯示乳腺纖維組織、皮膚及淋巴血管，但無(wú)法顯示較小體積的病灶，或靠近胸壁的病灶、位于乳腺深部的腫瘤，存在一定的漏診及誤診[2]。MRI的廣泛應(yīng)用，MRI空間分辨率及時(shí)間分辨率提高，脂肪抑制技術(shù)及造影劑的使用，可清楚顯示乳腺癌分期，確定乳腺病灶及血流灌注;但對(duì)微小鈣化的的病灶，MRI缺乏檢出率，容易出現(xiàn)漏診。因此針對(duì)兩種診斷方法的優(yōu)缺點(diǎn)，聯(lián)合診斷技術(shù)則顯得十分必要。

本組研究，乳腺鉬靶聯(lián)合MRI診斷符合率95.00%，高于MRI的80.00%，靈敏度96.30%、特異性93.94%，均高于MRI診斷靈敏度61.54%，特異性82.35%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果顯示，乳腺鉬靶聯(lián)合MRI對(duì)乳腺癌具較高的診斷價(jià)值，兩種技術(shù)相互補(bǔ)充，能清楚顯示病灶鈣化情況，也可精準(zhǔn)確定腫瘤位置及深層情況，有較高的診斷價(jià)值。與薛晨暉等[3]學(xué)者報(bào)道兩種檢查技術(shù)診斷符合率95.35%、靈敏度95.24%、特異性95.45%相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，乳腺鉬靶聯(lián)合MRI檢查老年乳腺癌，可顯著提高診斷符合率，具較高的診斷靈敏度及特異性，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]孫麗云，沈贊.老年乳腺癌的診療新進(jìn)展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2016，24（22）：3663-3666.

[ 2 ]孟寧濤.乳腺鉬靶攝片在中老年女性乳腺癌篩查中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20（9）：1006-1008.

[ 3 ]薛晨暉，趙蘭空，趙吉平等.乳腺鉬靶聯(lián)合MRI檢查在老年乳腺癌診斷中的價(jià)值[J].腫瘤學(xué)雜志，2017，23（1）：74-76.