羅召

摘要：目的 探究B超在診斷膽總管結石中的應用價值。方法 將2017年1月-2017年12月的86例總膽管結石患者應用隨機數(shù)字表的方式平均分為實驗組與對照組，并分別應用B超及手術病理方式對患者的病癥進行診斷，判別診斷結果。結果 經研究，實驗組診斷的準確率與對照組間不存在顯著差異，P>0.05。結論 采用B超對膽總管結石患者病癥進行診斷，診斷的準確率較高。

關鍵詞：B超;膽總管結石;診斷準確率

膽總管結石大都是指于患者膽總管內生長的結石，以膽色素結石為主，也包括膽色素混合結石，病癥大都發(fā)生于患者膽總管下端位置，膽總管結石主要包括繼發(fā)性和原發(fā)性兩種。繼發(fā)性膽囊結石大都發(fā)生于膽囊位置，在病癥發(fā)展的過程中，細小結石能夠通過患者的膽囊管逐漸進入膽總管或者膽囊管管徑，即便是較大的結石也能夠先后進入患者的膽總管。原發(fā)性膽總管結石發(fā)生于膽總管或者肝內膽管，也可存在于肝內膽管下降的位置[1]?；颊呋疾『螅洺霈F(xiàn)腹部絞痛、背部疼痛、寒戰(zhàn)、體溫上升及黃疸等病癥，若是感染病癥加劇，則會出現(xiàn)中毒性休克或者死亡病癥，危及患者生命[2]，所以必須及時對患者病癥進行診斷，以盡快對患者病癥進行干預治療。下文就B超在診斷膽總管結石中的應用價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2017年12月的86例總膽管結石患者應用隨機數(shù)字表的方式平均分為實驗組與對照組，實驗組中，包含男患19例，女患14例，年齡為26-79歲，均值為（49.69±5.78）歲，病程均在0.1-15天，平均病程為（5.63±1.23）天，其中包含單發(fā)性結石的患者36例，多發(fā)性結石的患者7例;對照組中，包含男患20例，女患13例，年齡為25-75歲，均值為（48.69±5.44）歲，病程均在0.3-14.3天，平均病程為（5.41±1.71）天，其中包含單發(fā)性結石的患者35例，多發(fā)性結石的患者8例。兩組患者中，均不包含妊娠期或者哺乳期的患者，不包含意識模糊的患者，不包含器質性病變的患者，排除嚴重精神病癥患者，且所有患者均經臨床診斷確診為膽總管結石的患者，兩組患者與家屬均共同簽署知情協(xié)議。經研究，兩組患者一般資料不存在顯著差異，P>0.05，可以進行對比。

1.2 方法

采用超聲診斷儀器對患者的病癥進行檢查，將超聲探頭的頻率最低調整為3.5MHz，最高調整為5MHz。令患者空腹時間長達8小時以上后再對患者病癥進行檢查。檢查部位主要為患者腹部，根據(jù)患者的疼痛情況合理調整患者的檢查體位。若是診斷圖像清晰程度有限，首先，可以選擇患者的右側位進行掃描，以便令患者十二指腸部位和胃竇部位的氣體轉移到胃部底端，以充分顯露患者機體內的結石;其次，選擇患者屈膝臥位，護理人員跳高患者臀部，應用B超探頭對患者的膽管部分進行擠壓，以便使位置較深的結石顯露;最后，可以采用脂餐方式進行干預，待患者處于空腹狀態(tài)后再行檢查。若是患者存在膽管擴張的情況，可令患者適量進食，以收縮膽囊，在食用1小時后繼續(xù)對患者病癥進行檢查[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的診斷結果進行分析。

1.4統(tǒng)計學處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（），計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P<0.05是統(tǒng)計學意義成立的依據(jù)。

2 結果

經研究，實驗組的診斷準確率與對照組不存在顯著差異，P>0.05，具體數(shù)據(jù)如下表：

3 討論

膽總管結石屬于當前臨床領域多見的病癥，且由于患者膽總管結石的性質、位置、體積、形狀和數(shù)量各不相同，對患者膽總管造成的阻塞程度也不同，引起膽總管擴張情況的出現(xiàn)，患者還極易出現(xiàn)膽道感染、膽汁淤積等病癥，若是不能盡早對患者病癥進行診斷，則會加劇患者病癥，危及患者生命。采用B超對患者病癥進行診斷，不僅診斷的安全性較高，診斷的速度較快，方式簡單，且相對于手術病理診斷方式來說，不會對患者的機體造成損傷，在臨床領域被廣泛應用。采用B超對患者病癥進行診斷過程中，若是患者膽汁充盈，則可以對大于1毫米的膽總管結石進行有效診斷;超過2毫米的膽總管結石，能夠通過超聲聲像圖和回聲情況進行判定。B超在對患者病癥進行診斷，能夠通過對患者膽總管橫截面內徑的觀察，及膽總管內經大小進行斷定，能夠最大程度減小診斷的誤差，減少漏診情況的存在[4]，診斷價值極高。

研究表明，實驗組的診斷準確率93.02%與對照組97.67%不存在顯著差異，P>0.05，可見，采用B超方式對膽總管結石患者進行診斷，診斷準確率極高，與手術病理診斷結果相差無幾。

綜上所述，B超在診斷膽總管結石中的應用價值極高，值得推廣使用。

參考文獻：

[1] 樓健穎，陳偉，王冀，等.經皮竇道膽道鏡在肝內外膽管殘留結石診斷與治療中的應用價值（附1045例報告）[J]. 中華消化外科雜志，2017，16（8）：856-859.

[2] 蔡克儉，蔡艷芳，魏榮，等. 婦科急腹癥腹部B超和陰道B超檢查在診斷中的應用價值研究[J]. 河北醫(yī)藥，2017，39（14）：2179-2181.

[3] 楊海軍，趙海濱，杜峰華，等.血清γ-谷氨酰轉移酶、堿性磷酸酶在膽總管小結石診斷中的臨床價值[J]. 海軍醫(yī)學雜志，2017（6）：517-520.

[4] 陳剛紅，江克翔，朱鐵明. 丙氨酸氨基轉移酶聯(lián)合急診床旁B超診斷閉合性肝破裂的臨床意義[J]. 中華全科醫(yī)學，2017，15（12）：2074-2076.