張菲

【摘要】目的? 探討綜合護理干預對提高高血壓患者治療依從性的影響。方法? 以96例高血壓患者作為研究對象，將其根據(jù)護理方式不同分為對照組與觀察組，每組48例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理干預，對比兩組治療依從性及生活質(zhì)量評分情況。結果? 觀察組治療依從性為95.8%，明顯高于對照組的75.0%（p<0.05）;護理后觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異顯著（p<0.05）。結論? 對高血壓患者實施綜合護理干預能有效提高患者治療依從性、改善患者生活質(zhì)量，使患者血壓得到有效控制，具有較高應用價值。

【關鍵詞】高血壓;護理干預;依從性;應用效果

高血壓是臨床常見、多發(fā)疾病之一，是諸多心腦血管疾病的高危因素和重要病因，近年來由于社會老齡化趨勢加劇、人們生活方式改變等，高血壓的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，根據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓的患病人群已超過1.3億，因高血壓而死亡的患者超過20萬[1]。高血壓的治療是一個長期的過程，但由于患者對其認知不夠，知曉率低，故使其治療依從性差，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。鑒于此，筆者將綜合護理干預應用其中，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1臨床資料

本次研究對象選自2014年2月～2014年5月我院收治的高血壓患者96例，將其根據(jù)護理方式不同分為對照組與觀察組，每組48例。對照組男性26例，女性22例，年齡45～79歲，平均年齡（53.6±5.2）歲，病程3～13年，平均病程（6.3±2.9）年;觀察組男性28例，女性20例，年齡44～78歲，平均年齡（52.6±4.9）歲，病程2～14年，平均病程（6.4±2.7）年。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2納入排除標準

患者均符合中國高血壓防治指南制定的關于高血壓的相關診斷標準[2]，即舒張壓超過90mmHg，或收縮壓超過140mmHg。排除肝腎功能嚴重疾病者、植物神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，無法配合研究者。

1.3護理方法

1.3.1對照組給予常規(guī)護理?? 包括給予其飲食指導、環(huán)境護理、囑咐其常規(guī)注意事項等，不對其進行特殊干預和護理。

1.3.2觀察組給予綜合護理干預? 方法如下：①心理干預：由于患者長期受疾病的影響，容易出現(xiàn)焦慮、悲觀等不良心理情緒，不利于疾病治療。因此護理人員應主動與患者溝通、交流，針對其出現(xiàn)的心理問題進行疏導，指導患者學會自我調(diào)節(jié)情緒，提高其對易暴躁、激動等現(xiàn)象的應對，讓其意識到情緒波動對血壓的影響，同時做好家屬工作，為患者營造一個和諧的治療環(huán)境;②認知干預：高血壓的治療是一個長期的過程，多數(shù)患者由于對高血壓缺乏正確的了解，導致其治療依從性差。故護理人員應對患者及家屬做好健康教育，向其詳細講解高血壓的相關知識，如治療方式、發(fā)病原因、誘因、危險因素、并發(fā)癥、預后等，讓其樹立正確的疾病及治療觀念，使其積極配合治療;③飲食干預：健康的行為習慣有利于病情的恢復，故護理人員應幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，指導其戒煙、戒酒，給予其低膽固醇、低脂的食物，限制鈉鹽的攝入量，合理補充蛋白質(zhì)，鼓勵患者多食用新鮮果蔬，多飲水，避免便秘，遵循少食多餐的原則;④用藥指導：告知患者及家屬藥物的使用方法，包括儲存方法、用法、劑量、不良反應、配伍禁忌等，告知患者及家屬按時、按量服藥的重要性，讓家屬起到監(jiān)督作用;⑤運動干預：合理的運動鍛煉能提高患者的運動耐量。因此護理人員應根據(jù)患者的具體情況為患者制定運動計劃，運動強度以患者可承受中等強度以下有氧運動為標準，如散步、打太極等，以提高機體免疫能力。

1.4觀察指標

依從性調(diào)查：采用自制問卷調(diào)查表對患者治療依從性進行調(diào)查，內(nèi)容包括是否堅持按時、按量服藥、規(guī)律運動、合理飲食、自測血壓、保持健康行為習慣等。能主動配合治療及護理，為完全依從，需要在他人監(jiān)督下完成治療及護理，為部分依從，不能配合治療及護理，治療不完整，為不依從[3]。采用生活質(zhì)量評分量表對其生活質(zhì)量進行評價，得分越高表示其生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計學處理

采用 SPSS17.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理后治療依從性比較，詳見表1。

2.2兩組患者護理后生活質(zhì)量評分情況比較，詳見表2。

3結論

高血壓是臨床常見、多發(fā)疾病之一，以血壓升高為顯著表現(xiàn)，可伴或不伴心血管危險因素。若不有效控制血壓，持續(xù)升高的血壓可對患者心腦腎等重要器官造成損害，危及患者生命安全。近年來我國高血壓呈明顯上升趨勢，但其控制率低、治療率低、知曉率低，患者治療依從性差[4]。然而，良好的治療依從性是有效控制高血壓的關鍵，故如何提高患者治療依從性是臨床研究者一直關注的熱點。

依從性即遵醫(yī)行為，是指患者對規(guī)定的治療措施堅持執(zhí)行的程度，依從性的好壞可對高血壓的治療效果造成影響。任月俠[5]等學者對高血壓患者實施護理干預，發(fā)現(xiàn)護理后患者治療依從性較治療前顯著提高（p<0.05）。本次研究以96例高血壓患者為研究對象，分別采用常規(guī)護理和綜合護理干預，結果發(fā)現(xiàn)：觀察組治療依從性為95.8%，明顯高于對照組的75.0%，差異顯著（p<0.05）。本次研究與其結果基本一致，進一步證實對高血壓患者實施綜合護理干預可有效提高患者治療依從性，使患者血壓得到有效控制。此外，筆者在其護理后對其生活質(zhì)量進行評分，發(fā)現(xiàn)觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異顯著（p<0.05）。說明，綜合護理干預能有效提高患者生活質(zhì)量。這是由于綜合護理干預是一種重視患者生理、心理等多方面的護理方式，在夯實常規(guī)護理的基礎上不斷提高服務質(zhì)量[6]。通過給予患者心理干預、認知干預、藥物指導、運動指導等一系列的護理干預措施，不但減輕患者心理壓力，使其樹立正確的疾病治療觀念，而且?guī)椭颊唣B(yǎng)成良好行為習慣，潛移默化提高患者治療依從性，提高其知曉率，從自身防治高血壓。

綜上所述，對高血壓患者實施綜合護理干預能有效提高患者治療依從性、改善患者生活質(zhì)量，使患者血壓得到有效控制，具有較高應用價值。

參考文獻

[1]李嫦珍，劉淑萍，羊香芬等.高血壓病患者居家服藥依從性的現(xiàn)狀調(diào)查及護理干預[J].護士進修雜志，2011，26（3）：260-261.

[2]熊方華，駱翠華，李建祖等.原發(fā)性高血壓150例護理干預后服藥依從性調(diào)查[J].齊魯護理雜志，2011，17（1）：54-56.

[3]鄒吉莉，鄒春莉.護理干預對首診高血壓患者用藥依從性的臨床觀察[J].齊魯護理雜志，2010，16（25）： 25-26.

[4]陳海麗.護理干預對高血壓角色消退患者治療依從性的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2014，14（15）： 1914 -1916.

[5]任月俠.護理干預對高血壓患者血壓及治療依從性的影響[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2015，14（5）：691 -692.

[6]張麗芹，楊文東，史建等.綜合護理干預在原發(fā)性高血壓患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（19）：9 -11.