賴小雪

摘要：目的：探討耳穴貼壓配合中醫(yī)護(hù)理對糖尿病腎病血液透析高血壓的影響。方法：選取我院2017年12月--2018年12月收治的100例糖尿病腎病血液透析高血壓患者，按照患者入院順序編號后奇偶數(shù)分成兩組，對照組50例患者采用臨床常規(guī)降壓藥治療，觀察組50例患者接受耳穴貼壓聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，治療相同一段時間后，對比兩組患者護(hù)理的護(hù)理效果，患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，得出結(jié)論。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理有效率為94.00%，對照組患者護(hù)理有效率為74.00%，觀察組患者的護(hù)理有效率明顯高于對照組;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%;對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16%;兩組患者的各項數(shù)據(jù)對比均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：耳穴貼壓聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理能夠有效緩解糖尿病腎病患者的臨床癥狀，降低患者血糖水平，并取得較低的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病;耳穴貼壓;中醫(yī)護(hù)理

糖尿病腎病是一種由糖尿病引起的腎臟疾病，患者的臨床表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿[1]。臨床病理分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病患者的腎小球系膜區(qū)發(fā)生增寬同時腎小球的毛細(xì)血管基底膜有不同程度的增厚[2]。糖尿病腎病發(fā)生的主要原因是長期高血糖，高血糖水平會影響腎臟的血流動力學(xué)，造成血糖代謝出現(xiàn)異常，從而腎臟發(fā)生病變，多種生長因子、細(xì)胞因子被激活，最終導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生[3]。高血壓是患者常見的臨床癥狀，會加重患者腎臟的損傷。本文為探討耳穴貼壓配合中醫(yī)護(hù)理對糖尿病腎病血液透析高血壓的影響做出以下研究，現(xiàn)報道如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月--2018年12月收治的100例糖尿病腎病血液透析高血壓患者，按照患者入院順序奇偶數(shù)分成兩組，觀察組50例患者，男30例，女20例，年齡為25～52 歲，平均年齡為（37.72 ± 5.19）歲;對照組50例患者，男32例，女18例，年齡為27～49 歲，平均年齡為（36.88 ± 3.41）歲。兩組患者均滿足糖尿病腎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并血液透析高血壓癥狀。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比均無明顯差異，具有可比性（P > 0.05）。

1.2 方法

對照組50例患者接受臨床降壓藥治療并實施常規(guī)的臨床護(hù)理，護(hù)理人員與患者親切的交流，全方位了解患者病情，既往病史以及患者使用藥物等信息，準(zhǔn)確提供給主治醫(yī)師后制定合理的治療方案。常規(guī)的臨床護(hù)理過程中對患者進(jìn)行多次巡房查看，檢查患者的藥物適應(yīng)情況以及緊急情況。觀察組患者接受耳穴貼壓治療，具體方法為：使用醫(yī)用酒精對患者耳廓消毒后，用粘有一粒王不留行籽的膠布粘住耳穴后進(jìn)行按摩，力道由輕及重，患者出現(xiàn)發(fā)熱、酸脹感后終止，患者同時接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①情志護(hù)理：糖尿病腎病患者病情反復(fù)發(fā)作造成患者產(chǎn)生消極心理，護(hù)理人員要依據(jù)不同患者表現(xiàn)的不同心理狀態(tài)進(jìn)行有效溝通，了解患者的心理活動并作出及時的疏導(dǎo)，幫助患者緩解內(nèi)心悲觀的想法，消除患者對疾病的恐懼感。②飲食護(hù)理：嚴(yán)格控制患者飲食糖分的攝入，減少無機(jī)鹽的攝入，水腫患者還要注意水的控制?？啥嗍车鞍缀扛叩氖澄?。③運(yùn)動護(hù)理：根據(jù)不同患者的不同身體狀況，制定合適的運(yùn)動方案，有計劃的增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)與抵抗力。④日常護(hù)理：叮囑患者每日泡腳，時間要長于20 min，泡腳過程中按摩足底穴位，促進(jìn)氣血循環(huán)。詳細(xì)記錄兩組患者的臨床數(shù)據(jù)并保存。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)患者的病情的恢復(fù)情況，將護(hù)理效果分為顯效、有效與無效等三個等級，并統(tǒng)計兩組患者的護(hù)理有效率不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS14.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用 t 檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用 χ2 檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理有效率情況

觀察組患者護(hù)理26例，有效21例，無效3例，護(hù)理有效率為94.00%，對照組患者護(hù)理顯效20例，有效17例，無效13例，護(hù)理有效率為74.00%，觀察組患者的護(hù)理有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），具體數(shù)據(jù)見如下列表一：

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

50例觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐1例，心律失常1例，腦出血0例，臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為4%;對照組患者發(fā)生惡心嘔吐3例，心律失常4例，腦出血1例，臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為16%;對照組不良反應(yīng)明顯高于觀察組，各項數(shù)據(jù)對比均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

糖尿病腎病常見的臨床癥狀就是高血壓，針對高血壓患者，臨床常用血液透析治療，以降低患者血壓水平[4]。中醫(yī)中的耳穴貼壓是通過按壓耳廓的神門穴等，放松患者身體，安神鎮(zhèn)靜，使得患者的血壓趨于平穩(wěn)，避免發(fā)生臨床不良反應(yīng)[5]。

本文為探討耳穴貼壓聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理治療糖尿病腎病血液透析高血壓患者的臨床效果做出以上研究，通過與常規(guī)的臨床手段進(jìn)行對比，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床護(hù)理有效率顯著高于對照組，同時對比不良反應(yīng)的發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，對照組患者的不良反應(yīng)高于觀察組患者，說明耳穴貼壓聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在保證有效護(hù)理有效率的同時降低患者的不良反應(yīng)。

綜上所述，耳穴貼壓聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理治療糖尿病腎病血液透析高血壓患者能夠有效降低患者血壓水平，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生，保證臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]艾松園 . 耳穴貼壓配合中醫(yī)護(hù)理對糖尿病腎病血液透析患者高血壓的影響[J] . 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014（9）：135 -136.

[2][2] 王紹華，邱模炎，錢晉，等 . 耳穴貼壓改善維持性血液透析患者高血壓的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（25）：2789 -2791.

[3][3] 丁秀梅 . 中醫(yī)護(hù)理對糖尿病腎病血液透析高血壓的影響[J]. 光明中醫(yī)，2016，31（17）：2567 - 2568.

[4] 李銳釗，梁馨苓，黎思嘉，等 . 終末期糖尿病腎病患者血液透析中低血壓和高血壓的相關(guān)因素分析[J] . 中國血液凈化，2014，13（7）：502 - 505.

[5] 張曉華，郭穎超，房婧，等. 護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J]. 糖尿病新世界，2016，19（23）：162-163.