張智勇

【摘要】目的 探究雙黃連聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體的效果及對(duì)患兒免疫功能、炎癥反應(yīng)的影響。方法 選取我院收治的86例小兒肺炎支原體患兒作為研究對(duì)象，按隨機(jī)分配原則將其分為單一組與聯(lián)合組，各43例，單一組采用阿奇霉素治療，聯(lián)合組采用雙黃連聯(lián)合阿奇霉素治療，觀察2組患兒的臨床療效以及對(duì)患兒免疫功能、炎癥反應(yīng)的影響。結(jié)果 聯(lián)合組治療總有效率（86.05%）高于單一組（65.12%），且差異顯著（P<0.05）;聯(lián)合組的hs-CRP、TNF-α、IL-6與CD3+、CD4+、CD8+和單一組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 雙黃連聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體的臨床療效顯著，可有效抑制炎癥反應(yīng)的發(fā)生，增強(qiáng)患兒的免疫功能。

【關(guān)鍵詞】雙黃連;阿奇霉素;小兒肺炎支原體;免疫功能;炎癥反應(yīng)

前言

小兒肺炎支原體是一種肺部急性炎癥，是兒童時(shí)期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一。目前，小兒肺炎支原體的治療方式以藥物治療為主，雙黃連、羅紅霉素、阿奇霉素等都是常用的治療藥物。本文主要就單獨(dú)采用阿奇霉素（單一組）及其聯(lián)合雙黃連（聯(lián)合組）對(duì)患兒的治療效果及對(duì)其免疫功能、炎癥反應(yīng)的影響進(jìn)行分組研究，發(fā)現(xiàn)雙黃連聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體對(duì)患兒的病情具有良好的改善作用，現(xiàn)分析如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

此次研究選取86例小兒肺炎支原體患兒作為觀察對(duì)象，所有患兒均為2018年3月～2019年4月于我院進(jìn)行治療，按照隨機(jī)分配原則將其平均分為單一組和聯(lián)合組。單一組43例中，有男性20例，女性23例，平均年齡為7.2±2.1歲，平均病程為4.3±2.0天。聯(lián)合組43例中，有男性22例，女性21例，平均年齡為6.50±2.26歲，平均病程為3.51±2.11天。兩組患兒的一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患兒入院后先接受止咳、退熱等常規(guī)治療，單一組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用10㎎/㎏阿奇霉素注射液（深圳海王藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010701）進(jìn)行滴注，1天1次。聯(lián)合組則在單一組的基礎(chǔ)上采用30㎎雙黃連注射液（哈藥集團(tuán)中藥二廠，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z10960058）與250ml5%葡萄糖注射液稀釋后進(jìn)行滴注，1天1次。兩組的治療時(shí)間均為7天。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)2組患兒的治療效果進(jìn)行觀察，治療5天后患兒的基本癥狀消失，則為效果顯著;治療5天后患兒的癥狀有所好轉(zhuǎn)，則為有效;治療7天后患兒的各項(xiàng)臨床癥狀均無變化甚至加重，則為無效?？傆行?顯效率+有效率。

（2）對(duì)2組患兒治療后的CD3+、CD4+、CD8+進(jìn)行檢測(cè)。

（3）對(duì)2組患兒治療后的血清高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腦腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（ ），x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1比較2組患兒的治療總有效率

經(jīng)過7天的治療，2組患兒的病情均有改善，單一組43例患兒中有15例顯效、15例有效，總有效率為65.12%;聯(lián)合組43例患兒中有22例顯效、15例有效，總有效率為86.05%。組間比較發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組的總有效率高于單一組（86.05%>65.12%），且差異顯著（P<0.05）。

2.2比較2組患兒的免疫功能水平

2組患兒的CD3+、CD4+、CD8+相比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3比較兩組患兒的炎癥反應(yīng)

治療后，聯(lián)合組患兒的hs-CRP、TNF-α、IL-6低于單一組，差異顯著（P<0.05）。

3. 討論

阿奇霉素是小兒肺炎支原體的首選藥物，該藥是一種氮雜內(nèi)酯類抗生素，進(jìn)入患兒身體后被快速吸收，并與患兒體內(nèi)核糖體的亞單位結(jié)合進(jìn)而干擾其蛋白質(zhì)的合成，對(duì)病情起到控制作用[1]。如本次研究結(jié)果所示，單一組治療總有效率為65.12%，該結(jié)果說明阿奇霉素對(duì)于治療小兒肺炎支原體的臨床癥狀有一定的改善作用，但治療效果未達(dá)到理想狀態(tài)。目前，臨床上主張聯(lián)合用藥對(duì)小兒肺炎支原體進(jìn)行治療。本次研究中聯(lián)合組在單一組的基礎(chǔ)上添加雙黃連治療，雙黃連中含有金銀花、黃岑、連翹，有清熱解毒的功效，患兒服用后可有效緩解其發(fā)熱、咳嗽等癥狀。本次研究結(jié)果所示，聯(lián)合組治療總有效率為86.05%，說明聯(lián)合組治療效果更為顯著。小兒肺炎支原體對(duì)兒童的免疫功能有一定的損傷，因此，在治療小兒肺炎支原體時(shí)不僅要消炎，還要增強(qiáng)患兒的免疫力。經(jīng)藥理研究表明，雙黃連凍干粉不僅具有抗菌、抗病毒的作用，還有增強(qiáng)免疫力的功能[2]。本次研究對(duì)2組患兒治療后的免疫功能水平和血清炎性因子進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果表明聯(lián)合組的免疫功能水平高于單一組，血清炎性因子低于單一組，說明雙黃連聯(lián)合阿奇霉素治療能增強(qiáng)患兒的免疫功能并抑制炎癥的發(fā)生。

綜上所述，雙黃連聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體的臨床療效顯著，對(duì)炎癥有抑制作用并能增強(qiáng)患兒的免疫功能，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 陳云，胡立杰，王婷婷.雙黃連聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體的效果及對(duì)患兒免疫功能、炎癥反應(yīng)的影響[J].陜西中醫(yī)，2018，39（7）：845-847.

[2] 盧勁聰.支原體肺炎患兒經(jīng)雙黃連與阿奇霉素混懸劑治療的安全性分析及對(duì)細(xì)胞免疫功能的改善研究[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（16）：3705-3707.