茍娟

摘要：護理工作是醫(yī)院重要的工作內容之一，護理質量的高低不僅影響患者的治療效果及對護理的滿意度，還對醫(yī)院的聲譽有很大的影響。近年來，隨著人民生活水平的提高，對護理服務的質量也提出了更高的要求，如何有效提高護理質量，成為廣大護理同仁共同關注課題。質量改進即采取相應的措施使質量達到前所未有的水平，取得很大突破的過程。內分泌科護理中實施持續(xù)護理質量改進，根本目的在于提高護理質量，最大限度地滿足患者的護理需求，減少或消除護理差錯事故的發(fā)生，提高患者的滿意度。

關鍵詞：持續(xù)護理;內分泌科;應用;分析

引言：

隨著生活水平的不斷提高，物質資源的豐富，人們開始關注自身健康。護理質量作為護理管理的核心，越來越受到人們重視?，F在醫(yī)院為了生存和發(fā)展，都在大力完善相關基礎建設，同時也開始改進護理質量，要求護理人員要提高自身素質，保證服務效果。我們在質量管理學大師朱蘭的論文中了解到，質量管理活動可以劃分為“質量調控”、“質量改進”兩種類型，改進護理質量已經成為一個熱門話題，這樣我就要從護理質量調控和護理質量改進兩個方面進行，從護理質量這個方面進行，就是要保證護理工作不出現事故;從護理質量改進方面進行，就是要摒棄以前那些錯誤觀點，持續(xù)改進護理質量，完善護理機制。下面就以內分泌科為例，談談如何持續(xù)改進護理質量。

1 概述

持續(xù)護理就是護理過程中的客觀表現，能夠反映出護理工作中護理人員和患者的溝通效果，是護理人員為患者提供護理服務的效果和患者對這種護理效果滿意度的綜合。我們常用這樣的一個公式表示 持續(xù)護理： 持續(xù)護理質量=實際護理服務質量-服務對象的期望值，這個數值可以是正、負和零：當這個數值為零的時候，說明了護理質量和患者的期望值正好相當，這個時候就說明患者滿意，但不是非常滿意，護理質量還有待于改進;當這個數值為負值的時候，說明患者對護理服務質量不滿意，此時就說明護理質量很差，護理人員端正態(tài)度，要加快改變護理方式;當數值為正值的時候，說明患者對護理質量非常滿意，也不是說這樣的護理質量就是完美的，還是有改進的空間的，護理人員不能驕傲。

2 內分泌科護理質量的標準

2.1 病人的安置

內分泌科對病人的安置做法是：保持病人情緒穩(wěn)定，耐心做好護理，依據病人的病情及時建立靜脈通路。在病人妥善安置后，要對病人的床鋪進行整理，保證床單清潔，病人體位舒適。當護理人員沒有及時清理床位或者沒有及時調整患者體位時，我們依據標準扣護理人員1分。當沒有做到保持病人情緒，或者做的不到位的時候，我們依據標準扣掉護理工作人員1.5分。

2.2 飲食護理和病情觀察

在飲食護理的方面，護理人員要做到患者的飲食符合病人病情要求，例如糖尿病人的飲食要減少糖的含量，若是這個護理人員的做法沒有達到這個標準，那么依據標準扣掉護理人員2分。在觀察病情方面，護理人員要做到按時查房，及時發(fā)現問題、解決問題，這個方面要是做得不夠，觀察病人病情不夠仔細，按規(guī)定扣3分。

2.3 護理實效和健康教育

在護理實效方面，按要求護理人員要對病人用藥或者準時用藥，在用藥后要做好藥后護理工作。在輸液過程中，能根據病人病情控制好輸液的速度，不至于給病人帶來疼痛。健康教育也是護理人員必須做好的事情，在病人住院期間，我們的護理工作人員要做到和病人進行溝通，幫助病人了解疾病，緩解病人緊張情緒。

3 內分泌科持續(xù)護理中存在的問題

我們的護理工作還有很多不足的地方需要我們耐心的改進，例如在內分泌科，我們護理人員經常不能按照順序合理放置藥品，造成治療室的藥品放置混亂，比較常見的有：口服藥和外用藥放到一起，口服藥注射藥放在一起，我們護理人員經常忘記麻醉藥的藥品封鎖，多種藥品放置在一起，包括注射藥和口服藥等。護理人員在早晨病人房間的清潔方面做得還不到位，患者床頭柜上的東西過多，另外有些護理人員甚至出現不嚴格查對醫(yī)囑，白天的護理人員處理的醫(yī)囑，夜班的護理人員就不查對。

4 內分泌科持續(xù)護理質量改進策略

4.1 建立嚴密的監(jiān)管模式

建立一個“護士長-責任組長-護士”的管理模式，層層管理，以免出現問題。這個模式中護士要細心做好自己的事情，包括對病人病情的查看，病房衛(wèi)生的管理，藥品的整理等。我們的責任組長就是要負責監(jiān)督、檢查，當責任組長發(fā)現某個護士工作中出現問題時，要及時處理，以免出現重大事故。同時護士長要管理、檢查，監(jiān)督每個責任組長。

4.2 在護理工作中我們要做到賞罰分明

我們的護理人員的目標是保證讓每一位患者滿意，嚴格依據醫(yī)院的考核制度，對那些經常性犯錯誤的人員要給予處罰。當護理人員第一次犯錯誤的時候，我們的領導要給予提醒，若是經過提醒之后，還是繼續(xù)犯同一個錯誤的時候，領導要給予批評，如果一個錯誤犯三次或者三次以上時，領導就要給予處罰。對于那些對醫(yī)院有貢獻的護理人員，領導要給予鼓勵、表揚，這樣就能保證我們這個護理團隊形成一個良好的氛圍：護理人員你追我趕的學習護理業(yè)務。通過這樣的管理模式，我們的護理人員就能逐步提高自身素質。

4.3 堅持把改進持續(xù)護理質量作為工作原則

持續(xù)護理質量是護理工作的核心，改進護理質量是一個永恒主題，沒有最好的護理質量，只有改進更好的護理質量，在改進過程中要時刻記得“病人才是護理工作的主體”，護理人員做什么事情都要以這個為中心。護理人員應該多同患者溝通，了解患者的心理想法，當患者出現的焦慮情緒時，給予及時疏導，指導患者了解疾病，帶領患者走出恐懼心理，比如說在對待內分泌科的某些糖尿病患者，我們的護理人員要精心安排患者的飲食表，告訴患者合理飲食對于治療疾病有很大幫助，并安排營養(yǎng)學專家講課，告訴病人如何從飲食上治療糖尿病，同時也要教會糖尿病患者如何注射胰島素等。堅持改進護理質量，也要從我們的護理人員的自身出發(fā)，作為一個優(yōu)秀的護理人員，我們不僅要有豐富的專業(yè)知識，還要不斷的提高自身的素養(yǎng)，在病人需要我們的時候，要及時趕到，及時處理相關問題，直到患者滿意為止。

4.4 護理人員要做到表里如一

很多護理人員都是在檢查、考試的時候特別忙，但是當檢查、考試結束，他們就開始放松，也不按嚴格按照醫(yī)院的規(guī)章制度進行了，能推掉就推掉，能拖的就往后拖，這種行為不但不能提升護理人員工作能力，還會給患者留下不好印象，因此我們要改掉這種行為，養(yǎng)成良好的習慣，做一件事情就要做好、做徹底、做到表里如一，我們工作是為了病人，不是為了領導檢查，不是為了考試，如果這個問題改進了，那么我們的護理質量就會得到大規(guī)模的提高。

5 總結

醫(yī)院的護理質量改進是個一個永恒的主題，沒有最好的護理質量，只有不斷改進的護理質量，我們的護理人員要做到從自己做起，從小事做起，一切為了患者舒適，為患者營造一個溫馨的氛圍，這樣能夠減少患者病痛，同時也能夠提高護理效率。護理人員要注重自身素質的提高，在加強專業(yè)課學習的同時，廣泛閱讀心理學相關書籍，這樣不僅能夠豐富自己，還能更清楚了解病人心理，對于疾病的治療是非常有效的。加強同病人之間的溝通，建立起一個良好的護患關系，創(chuàng)造一個和諧的就醫(yī)環(huán)境，對于護理質量的改進來說，將是一個很大的進步，相信在護理人員的不斷努力下，我們的護理質量一定會取得非常大的進步。

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