陳小玲

摘要：目的：探討護理干預(yù)在胎膜早破孕婦護理中的應(yīng)用效果。方法：將2017年1月到2019年6月我院收治的60例胎膜早破孕婦以隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組每組30例。對照組孕婦實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組孕婦實施全面護理干預(yù)。記錄兩組孕婦并發(fā)癥、負性情緒及孕婦對護理工作的滿意率。結(jié)果：觀察組孕婦并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%明顯低于對照組的30.00%，孕婦護理服務(wù)滿意率為93.33%明顯高于對照組的66.67%;孕婦SAS、SDS評分均低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用合理的護理干預(yù)方案具有降低胎膜早破孕婦并發(fā)癥，緩解孕婦負性情緒，提升孕婦滿意率臨床效果。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù);胎膜早破;孕婦護理;應(yīng)用效果

胎膜早破的指的是胎膜在子宮陣縮發(fā)動前的任何時候自然破裂。發(fā)生在足月妊娠者，占分娩總數(shù)的4.5～10%，發(fā)生在早產(chǎn)者，為1%左右。對于孕婦及胎兒都具有致命威脅。為了保障孕婦分娩時母嬰安全采取合理護理干預(yù)措施是必不可少的，本研究探討了護理干預(yù)在胎膜早破孕婦護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 、資料和方法

一般資料

選擇2017年1月到2019年6月我院收治的60例胎膜早破孕婦作為研究樣本，入組孕婦及家屬知情同意，以隨機數(shù)字表法將孕婦為觀察組和對照組每組30例。觀察組：孕婦年齡（24-38）歲，平均（28.5±2.0）歲;孕周（2841）周，平均（34.5±0.5）周;初產(chǎn)婦19例、經(jīng)產(chǎn)婦11例。對照組：孕婦年齡（23-37）歲，平均（27.5±1.8）歲;孕周（28-41）周，平均（334.5±0.4）周;初產(chǎn)婦18例、經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組孕婦一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義。

方法

對照組實施常規(guī)的胎膜早破護理干預(yù)，包括為孕婦提供良好的住院環(huán)境，做好生命體征檢測、囑咐孕婦取側(cè)臥位，先露部未入盆者，應(yīng)絕對臥床休息，必要時抬高床尾15-30度。觀察組實施全面護理干預(yù)，主要包括：

入院評估

（1）健康教育

產(chǎn)前告知孕婦胎膜早破的發(fā)生原因及預(yù)防措施，囑咐孕婦做好各項檢查以預(yù)防胎膜早破及其他并發(fā)癥，最大限度的提升母嬰生存質(zhì)量。

（2）治療要點

破膜在妊娠28-35周，孕婦迫切要求保胎者，可進行期待療法。已接近預(yù)產(chǎn)（37周以上）時破膜，胎兒已成熟，多數(shù)于破膜后短時間內(nèi)，自然發(fā)動分娩。須臥床休息，密切觀察胎心音的變化，根據(jù)不同情況給予相應(yīng)處理。

觀察病情干預(yù)

病情觀察，監(jiān)測胎心變化，自數(shù)胎動早、中、睌各一小時，觀察陰道分泌物性狀、顏色、有無臭味，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。一旦出現(xiàn)感染表現(xiàn)，應(yīng)立即終止妊娠，不姑息遷就。

1.2.3?? 護理干預(yù)

健康教育

叮囑孕婦臥床休息，進行自我監(jiān)護、心理狀態(tài)調(diào)節(jié)、用藥、乳房護理等健康知識宣教，還應(yīng)叮囑孕婦注意個人衛(wèi)生以預(yù)防產(chǎn)后感染

治療與護理? 每日吸氧兩次，每次30分鐘。胎齡在37周前，估計胎兒未成熟盡量保胎治療，胎齡在37周或以上，破膜超過4-12小時末臨產(chǎn)，可用催產(chǎn)素點滴引產(chǎn)，臨產(chǎn)后做好搶救新生兒的準備，每日測體溫4次，破膜12小時后按醫(yī)囑給抗生素預(yù)防感染。

（3）心理護理干預(yù)

護理人員應(yīng)積極鼓勵、安慰孕婦，多與孕婦溝通交流，讓孕婦了解胎膜早破并積極配合。針對孕婦提出的問題耐心回答、及時指導(dǎo)以便提高孕婦戰(zhàn)勝疾病的信心。

（4）生活護理加強巡視及時發(fā)現(xiàn)孕婦的生活需要，將日常生活用品及呼器放在伸手可及之處。注意補充營養(yǎng)，多食用軟質(zhì)類、易消化、高蛋白的食物，多食用蔬菜水果以補充維生素、預(yù)防便秘。

評價指標

1.3.1 并發(fā)癥

記錄兩組孕婦胎膜早破并發(fā)癥發(fā)生情況，如臍帶脫垂，早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、產(chǎn)褥感染。胎兒因吸入感染的羊水可發(fā)生胎兒肺炎等。

1.3.2 負性情緒評分

采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表評價孕婦負性情緒狀態(tài)，分值越高表示焦慮（抑郁）程度越嚴重。

1.3.3 護理服務(wù)滿意率

采用自擬的護理服務(wù)滿意度評價表了解孕婦對護理工作的認可度情況，內(nèi)容包括護理人員服務(wù)態(tài)度、護理干預(yù)專業(yè)性、護理干預(yù)措施有效性等，總分為10分，分值≥7分為滿意。

2、結(jié)果

2.1統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（%）行χ檢驗，計量資料（）行t檢驗，臨界值α=0.05，若檢驗值P<0.05即差異具有統(tǒng)計學意義。???????

2.2孕婦并發(fā)癥

觀察組孕婦并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）如表1。

2.3孕婦負性情緒評分

觀察組孕婦SAS、SDS評分均低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）如表2。

2.4孕婦對護理服務(wù)滿意率

觀察組孕婦對護理服務(wù)滿意率明顯高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）如表3。

3、討論

胎膜早破是造成圍產(chǎn)期死亡的重要原因，故應(yīng)引起重視。在孕婦分娩過程中必須密切關(guān)注產(chǎn)程變化生命體征并采取有效的護理干預(yù)措施。

本研究結(jié)合臨床經(jīng)驗為孕婦提供全面的護理干預(yù)方案，可以看出全面的護理干預(yù)方案是從孕婦分娩前就開始的，產(chǎn)程中護理人員必須高度警惕，密切觀察胎心變化情況。要求護理人員正確認識胎膜早破的危險因素。預(yù)見性的采取系列預(yù)防措施以便于及時發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂。治療過程中嚴格遵醫(yī)用藥、做好保暖等配合工作。孕前提供健康教育、心理護理、飲食指導(dǎo)等，全方位的保證了孕婦及胎兒的健康安全。報道綜合護理干預(yù)有利于降低胎膜早破患者并發(fā)癥發(fā)生了，改善患者不良心理狀況。鄭慧佳指出護理干預(yù)具有降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升孕婦滿意率的應(yīng)用效果。本研究結(jié)果顯示觀察組孕婦的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，孕婦護理服務(wù)滿意率明顯提高;孕婦SAS、SDS評分明顯降低。提示護理干預(yù)有利于減少胎膜早破孕婦并發(fā)癥，緩解孕婦負性情緒，提高孕婦對護理工作的滿意率，與有關(guān)報道相符。

綜上所述，應(yīng)用合理的護理干預(yù)方案具有降低胎膜早破孕婦并發(fā)癥，緩解孕婦負性情緒，提升孕婦滿意率臨床效果。

參考文獻：

鄭慧佳，康春梅.妊娠期婦女實施介入性產(chǎn)前診斷的心理干預(yù)及相關(guān)護理研究[J].中國生育健康雜志，2018，29（2）：163-165.

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