呂會玲

【摘 ?要】目的：研制一種腦卒中新型足下垂矯正裝置，早期防治腦卒中患者足下垂。方法：采用仿生材質(zhì)制作防治一種腦卒中足下垂的矯正裝置，最大限度模擬維持足部的功能位，使得患者站位和行走練習時更加方便、獨立。結(jié)果：應用于88例腦卒中患者，舒適度的評價達100%;5例患者因術(shù)后轉(zhuǎn)科未進行跟蹤評價，其余77例矯正矯正使用依從性達100%。結(jié)論：新型裝置結(jié)構(gòu)簡單，操作方便，不但可以幫助患者足部保持功能位、有效地防止足下垂，還能早期進行臥位、站位及行走的康復訓練，其臨床運用安全、舒適。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;足下垂;矯正裝置

【中圖分類號】R736.1 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0100-01

腦卒中后易出現(xiàn)患側(cè)下肢負重差或不負重，膝關(guān)節(jié)反張，足下垂、內(nèi)翻的發(fā)生。Reynardemail[1]指出足尖下垂，足底部內(nèi)翻，造成足底不能有效地接觸地面，重心不能有效地前移，從而導致步行功能障礙。為避免足下垂，在醫(yī)治過程中，除服藥物治療外，還需要早期干預，使用矯正器進行糾正。針對此現(xiàn)狀，研制了一種預防腦卒中患者足下垂的矯正裝置，并應用于臨床，在腦卒中后足下垂的預防和護理上取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 足下垂的矯正裝置的設計與應用

1.1足下垂的矯正裝置的設計

這種預防腦卒中患者足下垂的矯正裝置包括支撐板，所述支撐板的左端兩側(cè)設有兩個第二連接座，并且第二連接座的上表面設有彈簧，彈簧的上端之間設有放置腳板，并且放置腳板與支撐板之間設有兩個氣囊，所述支撐板的右端兩側(cè)設有兩個第一連接座，第一連接座的上端通過轉(zhuǎn)軸轉(zhuǎn)動連接有支撐柱，兩個支撐柱之間的上端一側(cè)設有弧形結(jié)構(gòu)的連接環(huán)，所述支撐柱的一側(cè)與第二連接座的一側(cè)均通過轉(zhuǎn)軸轉(zhuǎn)動連接有連接塊，所述支撐柱上的連接塊與第二連接座上的連接塊之間設有氣缸伸縮桿，氣缸伸縮桿上的氣缸下端設有進氣口，氣缸的進氣口通過導管與氣囊的出氣口連接。通過第一固定帶可以將支撐柱固定在病人的腿部，第二固定帶的一側(cè)設有卡接口，通過第二固定帶可以將病人的腳固定在放置腳板上。

足下垂的矯正裝置采用仿生材質(zhì)制作，既保證固定一定的角度，又貼合患者足部的生理曲線，最大限度模擬維持足部的功能位。固定帶采用有彈性的可吸汗的紡布制作，用魔術(shù)貼連接固定，使得穿戴更加舒適、方便。通過氣缸伸縮桿可以幫助病人的腳踝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動，能夠有效的防止病人足下垂，通過氣囊的壓縮能夠使病人腳尖向下，使得病人行走更加方便、獨立。具體如下圖。

圖中：1第一固定帶、2連接環(huán)、3支撐柱、4第一連接座、5氣缸伸縮桿6第二連接座、7支撐板、8彈簧、9放置腳板、10第二固定帶、11氣囊、12連接塊

2 足下垂的矯正裝置的應用

將患者的足部置于足下垂的矯正裝置中，用第一和第二固定帶固定，通過固定帶尾端的魔術(shù)貼調(diào)節(jié)松緊。旋緊氣缸伸縮桿的連接塊調(diào)整足部達到功能位。康復治療時通過對左右氣缸伸縮桿旋緊程度的調(diào)節(jié)可有效防止患者的足內(nèi)翻。放松氣缸伸縮桿可以幫助病人的腳踝關(guān)節(jié)做上下或左右轉(zhuǎn)動，能防止關(guān)節(jié)僵硬。無論站位還是臥位練習均能通過支撐板上的氣囊和彈簧使病人腳尖向上，尤其站位和行走練習時使得病人行走更加方便、獨立。

3 臨床運用效果評價

該新型足下垂的矯正裝置應用于88例腦卒中后足下垂患者，使用時間7～30d，平均15.5d，收集患者對使用舒適度的評價，舒適度的評價達100%;5例患者因術(shù)后轉(zhuǎn)科未進行跟蹤評價，其余77例矯正使用依從性達100%。與傳統(tǒng)使用各種墊枕或穿丁字鞋的足下垂的矯正裝置相比，新型足下垂的矯正裝置的氣缸伸縮桿可根據(jù)患者的身高、腿圍調(diào)節(jié)長短來改變角度，使足部保持功能位。支撐板上的氣囊和彈簧久壓也不易變形，能夠有效的防止病人足下垂。采用固定帶固定足部可方便醫(yī)護及家屬觀察足趾的血液循環(huán)，同時固定帶可拆卸便于清洗。所有患者在使用期間未出現(xiàn)足部壓瘡等不良反應。

4 討論

隨著腦卒中患者的逐年增加趨勢以及對腦卒中后康復研究的深入，對腦卒中患者應盡早介入足下垂和足內(nèi)翻的康復治療，增強其步行功能，促進患者運動功能的全面恢復[2]。此新型足下垂的矯正裝置結(jié)構(gòu)簡單，操作方便，不但可以幫助患者足部保持功能位進行足內(nèi)翻的康復治療，早期進行臥位、站位及行走的康復訓練，有效地防治足下垂和足內(nèi)翻，克服了防止足下垂一些傳統(tǒng)的護理方法存在的不足，值得推廣。

此新型足下垂的矯正裝置雖已申請國家實用新型專利（專利號：ZL 2017 2 0056661.5），因條件所限，本研究沒能進行較大樣本量觀察及后期隨訪，希望后續(xù)研究進一步擴大樣本量，加強隨訪工作，觀察此新型足下垂的矯正裝置康復訓練的長期效果并進一步完善改進。

參考文獻

[1]Reynardemail ?F ，Dériaz O ，Bergeau ?J .Foot ?varus ?in ?stroke patients ：Muscular activity of extensor digitorum longus dur‐ ing the swing phase of gait [J] .The Inter J of Clin Foot Sci‐ ence ，2009 ，19（2）：69-74.

[2]榮積峰，吳毅，等.腦卒中患者足下垂和足內(nèi)翻康復研究進展[J]. 中國康復.2015，30（1）：45--48.