王秀艷 蓋海軍

摘要：目的 分析精神分裂癥殘留癥狀治療中藥物結(jié)合認(rèn)知行為治療的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2017年2月-2018年2月在我院接受治療的78例精神分裂癥殘留癥狀患者，隨機(jī)分為觀察組（n=39）與對(duì)照組（n=39），對(duì)照組單純采用藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組陽性與陰性癥狀量表（PANSS）中陰性癥狀分?jǐn)?shù)為（11.28±3.24）分，顯著低于對(duì)照組（14.67±3.36）分（P<0.05），兩組患者量表中其他指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著差異（P>0.05）;觀察組精神分裂癥認(rèn)知功能量表（MCCB）評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用藥物結(jié)合認(rèn)知行為治療精神分裂癥殘留癥狀，可明顯改善患者病情，促進(jìn)認(rèn)知功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥殘留癥狀;藥物治療;認(rèn)知行為治療;認(rèn)知功能

精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的精神病，多起病于青壯年，具有高復(fù)發(fā)率，高致殘率[1]。在眾多癥狀中，殘留型癥狀是發(fā)病率最高，也是危害比較嚴(yán)重的一種疾病類型，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]，加重家庭以及社會(huì)負(fù)擔(dān)[2]。本文主要分析精神分裂癥殘留癥狀治療中藥物結(jié)合認(rèn)知行為治療的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月-2018年2月在我院接受治療的78例精神分裂患者，按照就診順序分為觀察組（n=39）與對(duì)照組（n=39）。對(duì)照組39例，男17例，女22例，年齡18-42歲，平均年齡（30.05±5.23）歲。觀察組39例，男25例，女14例，年齡19-41歲，平均年齡（30.59±5.12）歲。兩組一般資料對(duì)比均保持同質(zhì)性（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組單純采用利培酮藥物治療，初始劑量為每天1mg，依據(jù)患者病情恢復(fù)情況適量調(diào)整，用藥范圍在每天4-6mg。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為治療，具體為：（1）向患者講解疾病形成原因、具體治療方法、操作技巧以及注意事項(xiàng)，使患者對(duì)于自身病情有正確認(rèn)知，樹立治療信心。（2）在治療過程中幫助患者不斷豐富自我人生價(jià)值，使其能夠正視優(yōu)點(diǎn)，忽略缺點(diǎn)。（3）了解患者基本資料以及家庭背景，盡可能幫助患者解決家庭存在的不利影響因素，保障患者專心治療。（4）實(shí)施重組認(rèn)知治療，消除患者對(duì)于自我消極評(píng)價(jià)，建立自我支持性人格。（5）定期與患者進(jìn)行交流，具體記錄患者對(duì)于治療措施的切身感受。每次治療45分鐘，每周1次，治療16周。觀察其臨床治療效果，并依據(jù)治療效果以及患者反饋對(duì)治療方案進(jìn)行改進(jìn)。

當(dāng)患者在治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重失眠情況時(shí)，可對(duì)癥給予小劑量地西泮治療;當(dāng)患者出現(xiàn)錐體外不良反應(yīng)時(shí)可給予苯海索治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組患者陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分。該量表主要包括一般精神病理癥狀（16項(xiàng)）、陽性癥狀（7項(xiàng)）、陰性癥狀（7項(xiàng)），依據(jù)臨床檢查結(jié)果以及知情人提供消息進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分與患者病情改善呈反比。（2）兩組患者精神分裂癥認(rèn)知功能量表（MCCB）評(píng)分。該量表耐屬性好，與功能性結(jié)局密切相關(guān)，共包括7個(gè)心理維度，對(duì)患者認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究78例精神分裂癥殘留癥狀患者PANSS評(píng)分、MCCB評(píng)分研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析，PANSS評(píng)分、MCCB評(píng)分描述方式為“”，兩樣本計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，均將P<0.05記為差異有顯著性的前提。

2結(jié)果

2.1兩組患者PANSS評(píng)分

比較觀察組、對(duì)照組患者PANSS評(píng)分，觀察組陰性癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者陽性癥狀、一般病理癥狀、量表總得分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著差異（P>0.05），詳見表1：

2.1兩組患者M(jìn)CCB評(píng)分

觀察組各項(xiàng)MCCB評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2：

3討論

精神分裂癥患者常表現(xiàn)出知覺、思維、行為障礙等，精神活動(dòng)失去平衡性，同時(shí)存在不同程度認(rèn)知功能損害。其中精神分裂癥殘留癥狀患者獨(dú)立生活與工作能力受到嚴(yán)重影響[2、3]。近年來，抗精神病藥物治療取得巨大發(fā)展。利培酮作為精神病科常用藥物，可在一定程度上改善患者病情，但對(duì)于患者認(rèn)知功能與社會(huì)功能的康復(fù)效果仍不理想。認(rèn)知行為治療作為一種能夠提供證據(jù)支持的心理治療方法，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用[4]。該方式通過改變患者信念、行為方式消除患者不良情緒以及消極認(rèn)知。保持耐心向患者普及精神疾病相關(guān)科學(xué)知識(shí)，控制患者情緒以行為向正確發(fā)現(xiàn)發(fā)展，及時(shí)接受患者反饋，促使患者行為反過來對(duì)患者認(rèn)知與行為產(chǎn)生影響。此外，據(jù)相關(guān)學(xué)者研究證明[5-7]，精神分裂疾病包括完全穩(wěn)定康復(fù)、充分緩解后復(fù)發(fā)、社會(huì)功能伴人格缺陷、固定慢性化、認(rèn)知衰退直至終末等5項(xiàng)結(jié)局。目前，臨床對(duì)于疾病治療中常見結(jié)局包括前三種，占據(jù)約70%。因此，多數(shù)精神分裂患者均適合采用認(rèn)知行為干預(yù)治療，也為精神分裂癥殘留型患者治療提供參考。本文結(jié)果表明，觀察組患者PANSS量表中陰性癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組各項(xiàng)MCCB評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。說明藥物結(jié)合認(rèn)知行為治療對(duì)于改善精神分裂患者病情具有積極意義，提高患者認(rèn)知功能，幫助患者逐漸適應(yīng)正常生活。

綜上所述，藥物結(jié)合認(rèn)知行為治療在治療精神分裂癥殘留癥狀中具有較高應(yīng)用價(jià)值，促進(jìn)患者語言、認(rèn)知、記憶、視覺等功能的正常運(yùn)行，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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