王明輝

[摘要]目的：分析采取改進口腔修復質(zhì)量，采取必要的防范措施對預防并發(fā)癥方面發(fā)揮的作用。方法：分別選取2016年2月-2018年11月我院收治的口腔修復治療患者86例入組，采用隨機方法分為對照組、觀察組，每組各43例，對照組行常規(guī)術(shù)前準備、術(shù)中操作處理，觀察組改進操作方法，提高操作質(zhì)量，強化口腔修復過程管理，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組組織誤傷、修復體故障、水腫、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率分別分別低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：改進口腔修復過程的質(zhì)量，能有效防范和降低口腔并發(fā)癥的產(chǎn)生，降低患者痛苦。

[關(guān)鍵詞]口腔修復;并發(fā)癥;分析;防范措施

[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號12096-5249（2019）05-262-01

口腔治療時存侵人性操作較多，受到口腔特殊生理結(jié)構(gòu)的影響，容易產(chǎn)生創(chuàng)傷，導致相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，對人體產(chǎn)生一定危害。如何有效的防范和控制口腔修復治療過程中并發(fā)癥產(chǎn)生風險值得相關(guān)人員深入研究。我院以2016年2月-2018年11月間收治的86例患者作為研究對象.評價改進口腔修復質(zhì)量在預防口腔修復并發(fā)癥方面的價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取在2017年2月-2018年11月間到我院接受口腔修復治療的86例患者為本次研究對象，對這86例口腔修復患者的相關(guān)研究資料回顧性分析。納入標準：①進行口腔修復治療的患者年齡>18歲;②患者和家屬均知情并同意參加本次研究。排除標準：①無法正常隨訪;②轉(zhuǎn)院治療，聯(lián)合正畸治療。采用隨機數(shù)字表達法分組，對照組、觀察組各43例。對照組，其中男52例、女34例，年齡19-77歲，平均（48.6±10.3）歲。疾病類型：牙隱裂11例、牙齒缺失38例、嚴重牙周病26例、其他11例。涉及患病牙個數(shù)185個。

1.2方法

1.2.1對照組常規(guī)處理，包括入院時口腔問診、術(shù)前準備、會診控制合并癥、術(shù)中規(guī)范操作、術(shù)后口腔檢查，指導患者口咬紗布壓迫止血.醫(yī)囑2h內(nèi)不漱口，1周內(nèi)清淡飲食，術(shù)后口服抗生素消炎，對癥處理并發(fā)癥。

1.2.2觀察組首先分析相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生原因，進行以下質(zhì)量改進工作，主要內(nèi)容如下。（1）術(shù)前處理：①術(shù)前模擬配合，醫(yī)師與護士配合練習手術(shù)，了解正確流程和注意事項;②擇期手術(shù)患者，完善輔助檢查、排除禁忌證，指導患者進行規(guī)范的術(shù)前準備，如醫(yī)囑戒煙酒需在1周以上，必要時進食流質(zhì)食物1-2d，改善口腔健康狀態(tài)，有牙周炎、齲病的患者需在前期治療后才可進行手術(shù);③對患者治療需求進行了解，解答患者內(nèi)心疑惑，與患者深入交流，告知具體的治療策略，制定個體化的治療方案。（2）手術(shù)過程：①帶領(lǐng)患者熟悉手術(shù)環(huán)境，進行體位模擬訓練3min、咬紗巾訓練5min，一般仰臥張口位，調(diào)節(jié)操作臺位置;②讓患者用含0.1%氯已定的漱液漱口，連續(xù)3次，imin/次;（3）保障手術(shù)術(shù)野，囑咐患者若有不適及時舉手示意;（4）主治醫(yī)生與助手密切配合，助手做好涂料、器械等準備工作，相互默契配合。

1.3觀察指標對患者的術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比分析。

1.4統(tǒng)計方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學計算，計數(shù)資料采用n或%表示，x檢驗，當P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

患者術(shù)中、術(shù)后近期并發(fā)癥觀察組組織誤傷、修復體故障、水腫、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

P<0.05。

3討論

口腔修復術(shù)中容易發(fā)生的并發(fā)癥主要有組織誤傷、誤吸誤咽、修復體故障等，其中組織誤傷最為常見。當微小的異物停留在氣管或支氣管時，患者無明顯癥狀或表現(xiàn)為輕微的咳嗽、呼吸困難等癥狀。當患者誤吞誤吸時需立即停止操作，患者右側(cè)臥、頭低腳高位，幫助拍背，觀察異物是否有咳出，安撫患者情緒，如無法咳出，應(yīng)根據(jù)事情情況實施應(yīng)急、搶救措施，聯(lián)合相關(guān)科室會診，取出異物。

口腔修復過程發(fā)生并發(fā)癥不只跟操作醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力相關(guān)，還與醫(yī)生和助手的配合有關(guān)，與患者的病情程度有關(guān)，與患者的配合能力有關(guān)。做好充分的術(shù)前準備，提高醫(yī)生和助手的配合默契度，在術(shù)中嚴格按照規(guī)范操作都能有效避免此類并發(fā)癥產(chǎn)生。如在術(shù)前進行詳細的X線影像學檢查，纖維樁時要準確控制好深度和方向，活髓牙的牙體預備時對基矛情況準確評估，預測風險。打磨基牙時采用間歇磨除法，及時進行降溫，減少對牙髓的損害，避免不必要的切割操作。在術(shù)中使用高速車針等動能較大的器械時，需要嚴格規(guī)范操作，掌握好施立方向和強度，避免損傷組織。一旦出現(xiàn)軟組織損傷要及時清洗消毒，安撫患者及家屬情緒，讓患者積極配合。僅黏膜表面的損傷可涂金霉素軟膏止痛.待傷口自行愈合。如果傷口較長較深時，出血較多，要采取外科縫合，必要時采取抗炎治療，盡可能降低并發(fā)癥對患者身體的危害。

口腔修復治療過程復雜，根據(jù)患者病情差異使治療操作難度各有不同。在操作過程中和修復設(shè)計中，需扎實的理論基礎(chǔ)和嫻熟的操作技能，同時要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風。在治療前后與患者進行全面溝通，征求患者的意見，指導患者該如何配合。為每一位患者治療時，都重視臨床操作中的各個細節(jié)，減少患者的痛苦。提前做好風險等級管理、手術(shù)管理，按照能及安排醫(yī)師手術(shù)，充分做好術(shù)前各項準備工作，有效降低口腔修復過程中并發(fā)癥的產(chǎn)生，才能提高修復效果和患者的滿意度。