路旭

[摘要]目的：對(duì)托吡酯在癲癇患者治療中的應(yīng)用方式和療效進(jìn)行詳細(xì)探究。方法：在本次研究中，選取2017年10月至2018年10月期間，本院收治的癲癇患者共計(jì)90例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療所用藥物不同，將所有患者分為對(duì)照組45例和觀察組45例。對(duì)于對(duì)照組患者，采用丙戊酸鈉進(jìn)行治療，對(duì)于觀察組患者，在應(yīng)用丙戊酸鈉的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用托吡酯進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者本次治療效果以及癲癇發(fā)作次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果：在對(duì)兩組患者連續(xù)治療3個(gè)月后，觀察組患者治療總有效率為（44/45）97.8%，明顯高于對(duì)照組患者治療總有效率（31/45）68.9%;觀察組患者的癲癇發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組患者。結(jié)論：對(duì)于癲癇患者，可采用托吡酯進(jìn)行治療，療效顯著，有利于減少患者癲癇發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]癲癇;丙戊酸鈉;托吡酯

[中圖分類號(hào)]R742.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-261-01

1資料與方法

1.1一般資料在本次研究中，選取2017年10月至2018年10月期間，本院收治的癲癇患者共計(jì)90例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療所用藥物不同，將所有患者分為對(duì)照組45例和觀察組45例。對(duì)照組中，男性患者25例，女性患者20例;患者年齡在4歲-46歲之間，平均（26.7±14.6）歲;患者病程在3年-8年之間，平均（5.3±1.2）年。觀察組中，男性患者24例，女性患者21例;患者年齡在3歲-45歲之間，平均（27.3i13.8）歲;患者病程在2年-7年之間，平均（4.9±1.4）年。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)于對(duì)照組患者，采用丙戊酸鈉進(jìn)行治療。丙戊酸鈉（湖南迪諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093861，規(guī)格：200mg），兒童用量為30mg/d，成人用量為lg/d，分別于早、晚口服。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2觀察組對(duì)于觀察組患者，在應(yīng)用丙戊酸鈉的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用托吡酯進(jìn)行治療。托吡酯（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020555，規(guī)格：25mg），兒童用量為0.5mg/d，成人用量為25mg/d，分別于清晨、中午口服。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)在對(duì)兩組患者采用不同的治療方案后，對(duì)兩組患者本次治療效果以及癲癇發(fā)作次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。癲癇發(fā)作次數(shù)，包括失神發(fā)作、失張力發(fā)作、強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。如果患者發(fā)作頻次減少≧75%，則為顯效;如果患者50%≦發(fā)作頻次減少≦74%，則為有效;如果患者發(fā)作頻次減少≤49%或增加，則為無(wú)效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較在對(duì)兩組患者連續(xù)治療3個(gè)月后，觀察組患者治療總有效率為（44/45）97.8%，明顯高于對(duì)照組患者治療總有效率（31/45）68.9%，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2兩組患者癲癇發(fā)作次數(shù)比較在對(duì)兩組患者采用不同的治療方案前，兩組患者癲癇發(fā)作次數(shù)相差不大，而在對(duì)兩組患者連續(xù)治療3個(gè)月后，觀察組患者的癲癇發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3討論

癲癇是發(fā)病率較高的臨床病癥之一，該病是由于腦部神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性、反復(fù)發(fā)作性疾病。早期合理指導(dǎo)癲癇患者用藥治療，90%的患者療效顯著，約一半以上的患者完全停藥后無(wú)發(fā)作。隨著臨床新型抗癲癇藥物的不斷研發(fā)，癲癇治療的選擇度明顯增加，新型藥物的藥動(dòng)力學(xué)特征更加合理，且很少藥物之間互相影響，受到臨床醫(yī)師的關(guān)注。

在本次研究中，選取2017年10月至2018年10月期間，本院收治的癲癇患者共計(jì)90例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療所用藥物不同，將所有患者分為對(duì)照組45例和觀察組45例。對(duì)于對(duì)照組患者，采用丙戊酸鈉進(jìn)行治療，對(duì)于觀察組患者，在應(yīng)用丙戊酸鈉的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用托吡酯進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者本次治療效果以及癲癇發(fā)作次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。丙戊酸鈉是治療失神小發(fā)作癲癇的首選藥物，藥理機(jī)制為通過(guò)降低、一氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶的效用，提高γ-氨基丁酸（GABA）腦內(nèi)含量。GABA為抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，能阻止神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞。當(dāng)腦內(nèi)GABA含量增加，與興奮性神經(jīng)遞質(zhì)L-氨酸達(dá)到平衡，即可鎮(zhèn)靜神經(jīng)，治療癲癇。丙戊酸鈉口服后經(jīng)腸胃快速吸收，2h左右血藥濃度到達(dá)峰值，利用度接近100%，見(jiàn)效快、藥效顯著。托吡酯是吡喃果糖氨基磺酸酯類藥物。也屬于抗癲癇藥物之一，可阻斷腦部電壓依賴性鈉離子通道，以降低持續(xù)反復(fù)發(fā)作的異常放電.并能拮抗海人酸/AMPA性谷氨酸受體，抑制谷氨酸介導(dǎo)引起的神經(jīng)興奮，同時(shí)還能加強(qiáng)γ-氨基丁酸對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，從而起到抗癲癇作用。另外，托吡酯對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作、單純部分性發(fā)作及全身強(qiáng)直陣孿性發(fā)作均有較好療效，患者口服后2h內(nèi)，血藥濃度到達(dá)峰值，可被迅速吸收，半衰期長(zhǎng)，藥效持久，可減少患者的服藥量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。另外，托吡酯與其他藥物聯(lián)合使用，不會(huì)對(duì)藥物血漿濃度產(chǎn)生顯著影響，且患者的耐受性較高。

在對(duì)兩組患者連續(xù)治療3個(gè)月后，觀察組患者治療總有效率為（44/45）97.8%，明顯高于對(duì)照組患者治療總有效率（31/45）68.9%;觀察組患者的癲癇發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組患者。由此可見(jiàn)，對(duì)于癲癇患者，可采用托吡酯進(jìn)行治療，療效顯著，有利于減少患者癲癇發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。