李莎 唐春野 張維仙
[摘要]目的:分析不孕癥治療中采取宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的效果。方法:選擇符合研究要求的86例不孕癥患者作為案例,結(jié)合術(shù)式差異分組,分別是甲組和乙組,分別采用單純腹腔鏡和宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)式進(jìn)行治療,評價兩組治療效果。結(jié)果:對兩組患者的總有效率進(jìn)行分析,乙組和甲組的有效人數(shù)分別是41例和31例,乙組優(yōu)勢突出。對兩組患者的手術(shù)時間等指標(biāo)分析,差異無顯著性。結(jié)論:宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥,效果明顯且安全經(jīng)濟(jì),值得臨床推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞]不孕癥;宮腹腔鏡;聯(lián)合手術(shù);效果分析
[中圖分類號]R713.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249(2019)05-258-01
隨著生活節(jié)奏加快、環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)改變、人流率的增加以及性傳播疾病在世界范圍內(nèi)的蔓延,不孕癥已成為全世界極為關(guān)注的醫(yī)學(xué)和社會學(xué)問題。因此,如何治療不孕癥顯得尤為重要。近年來隨著臨床術(shù)式的不斷更新,腹腔鏡和宮腔鏡手術(shù)方式的優(yōu)勢明顯,在婦科疾病中的診斷和治療有重要的作用。為分析不孕癥治療中采取宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的效果,選擇符合研究要求的86例不孕癥患者作為案例,結(jié)合術(shù)式差異分為甲組和乙組,分別采用單純腹腔鏡和宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)式進(jìn)行治療,治療后對結(jié)果分析。報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料選擇符合研究要求的86例不孕癥患者作為案例,結(jié)合術(shù)式差異分為甲組和乙組,分別采用單純腹腔鏡和宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)式進(jìn)行治療,治療后對結(jié)果進(jìn)行分析。倆組均為43例患者,甲組和乙組的患者的病程和年齡等基本一致,對兩組患者的基本資料分析后得知,兩組基本資料無明顯差異(p>0.05),因此可以對基本資料進(jìn)行對比和研究。
1.2方法 本研究中甲組采用的是單純腹腔鏡術(shù)式進(jìn)行手術(shù)。乙組采用宮腹腔聯(lián)合手術(shù)方式進(jìn)行治療,患者取膀胱截石位,進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉,在腹腔鏡下全面觀察患者的腹腔和盆腔情況,明確病灶后進(jìn)行手術(shù)。用擴(kuò)宮棒擴(kuò)張患者的宮頸,放置宮腔鏡觀察宮腔情況,插入導(dǎo)管,采用美蘭通液術(shù),觀察輸卵管通暢情況。在腹腔鏡以及宮腔鏡的配合下,實施盆腔粘連松解術(shù)、輸卵管疏通術(shù)、輸卵管傘部成形術(shù),術(shù)中規(guī)范操作,避免輸卵管復(fù)通后發(fā)生粘連。
1.3效果分析顯效:治療優(yōu)勢明顯,患者妊娠幾率超過70%。有效:患者輸卵管基本通暢,受孕率在50%左右。無效:受孕率低.輸卵管不通。總有效率指的是顯效率+有效率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法本實驗使用SPSS21.0軟件包,計數(shù)資料采用率表達(dá),假設(shè)檢驗采用X檢驗,檢驗水準(zhǔn)=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組患者的總有效率分析兩組患者的總有效率分析,乙組和甲組的有效人數(shù)分別是41例和31例,對比后,乙組優(yōu)勢突出,如表一:
2.2兩組患者的手術(shù)時間、出血量以及住院時間分析對兩組患者的手術(shù)時間、出血量以及住院時間等指標(biāo)進(jìn)行分析,兩組差異無顯著性。如表二:
3討論
不孕癥的發(fā)生幾率呈現(xiàn)出上升的趨勢,根據(jù)報道可知,不孕癥多與子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥粘連、輸卵管阻塞等因素相關(guān),其中輸卵管通而不暢或阻塞屬于常見因素,多因盆腹腔手術(shù)后顯現(xiàn)附件粘連、輸卵管炎等因素相關(guān)。腹腔鏡手術(shù)是治療女性不孕癥的重要方式,但是單一應(yīng)用不能夠了解宮腔情況和進(jìn)行宮腔手術(shù)操作。聯(lián)合應(yīng)用宮腔鏡后,可詳細(xì)檢查宮腔病變、宮頸管黏膜,觀察宮角及輸卵管開口情況,為開口處粘連做好充分分離準(zhǔn)備,然后可通過導(dǎo)管予以加壓通液治療,或經(jīng)手術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)治療。
本研究中,乙組和甲組的有效人數(shù)分別是41例和31例,對比后,乙組優(yōu)勢突出。而兩組手術(shù)時間、出血量以及住院時間對比差異不明顯。說明聯(lián)合應(yīng)用宮腹腔鏡可全面評價盆腔、宮腔狀況,規(guī)避單一應(yīng)用局限性,且損傷輕微,術(shù)后恢復(fù)速度快,保證臨床治療效果,這與唐雄志等的研究結(jié)果是一致的。
綜上所述,宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥,效果明顯且安全經(jīng)濟(jì),值得臨床推廣應(yīng)用。