楊玉杰 張栓平

[摘要]目的：研究幽門(mén)螺桿菌感染與反流性食管炎的相關(guān)性分析。方法：選取2016年1月-2018年12月在我院消化內(nèi)科，經(jīng)確診為反流性食管炎病人800例。所有患者均進(jìn)行胃鏡及幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，800例病人根據(jù)1994年制定的洛杉磯分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)行內(nèi)鏡下分級(jí)分為A、B、C、D四級(jí)。對(duì)比不同分級(jí)患者的幽門(mén)螺桿菌感染率。結(jié)果：不同內(nèi)鏡分級(jí)的反流性食管炎患者的幽門(mén)螺桿菌感染率不同，通過(guò)兩兩比較發(fā)現(xiàn)：A級(jí)感染率>B級(jí)感染率>C級(jí)感染率>D級(jí)感染率。結(jié)論：隨著反流性食管炎疾病程度加重，幽門(mén)螺桿菌感染率降低，兩者呈反比關(guān)系。

[關(guān)鍵詞]幽門(mén)螺桿菌感染;反流性食管炎;相關(guān)性分析

[中圖分類(lèi)號(hào)]R571 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)12096-5249（2019）05-247-01

幽門(mén)螺旋桿菌（Helicobacterpylori，HP），是一種螺旋形、多鞭毛、微需氧、存在于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)的革蘭氏陰性菌，它通過(guò)分解胃內(nèi)粘液層，引起胃酸及胃蛋白酶對(duì)胃黏膜損傷及炎癥的形成，造成胃黏膜糜爛，胃竇部G細(xì)胞受到炎癥刺激，不斷產(chǎn)生胃泌素，作用于壁細(xì)胞使其產(chǎn)生胃酸，引起胃炎、胃潰瘍。近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺桿菌感染與反流性食管炎具有一定相關(guān)性。本文通過(guò)研究幽門(mén)螺桿菌感染與反流性食管炎的相關(guān)性，為反流性食管炎的治療提供依據(jù)。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料選取2016年1月-2018年12月在我院消化內(nèi)科，經(jīng)確診為反流性食管炎病人800例。所有患者均進(jìn)行胃鏡及幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，800例病人根據(jù)1994年制定的洛杉磯分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)行內(nèi)鏡下分級(jí)分為

A、B、C、D四級(jí)。對(duì)比不同分級(jí)患者的幽門(mén)螺桿菌感染率。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

①符合反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

②所有病人均為首次確診。

④性別、年齡不限。

④所有病人均進(jìn)行胃鏡及幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。

⑤獲得病人的知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①妊娠、哺乳期婦女。

②合并其他消化系統(tǒng)疾病。

③合并其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病。

④未進(jìn)行胃鏡及幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)的患者。

1.2方法

1.2.1胃鏡檢查檢查前給予地西泮鎮(zhèn)靜。內(nèi)鏡緩緩進(jìn)人食管后，隨著進(jìn)鏡的方向，仔細(xì)觀察，重點(diǎn)記錄：病變部位，病變大小、形態(tài)。若有必要用噴灑導(dǎo)管?chē)姙ugol碘液便于觀察。檢查結(jié)束后，由2名經(jīng)驗(yàn)豐富、具有高級(jí)職稱的胃鏡醫(yī)師共同評(píng)估圖片記錄，確定反流性食管炎的分型及內(nèi)鏡分類(lèi)。

1.2.2幽門(mén)螺桿菌檢測(cè) 采用C14呼氣試驗(yàn)確診。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料正態(tài)分布采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料均以頻數(shù)（頻率）表示。組間比較：方差齊且正態(tài)分布者采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或單因素方差分析;方差不齊或非正態(tài)分布者采用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用x檢驗(yàn)分析。組間兩兩比較采用Fisher exact test分析。

2結(jié)果

2.1不同內(nèi)鏡分級(jí)的反流性食管炎的幽門(mén)螺桿菌感染比較見(jiàn)表1。

2.2不同內(nèi)鏡分級(jí)的反流性食管炎的幽門(mén)螺桿菌感染兩兩比較見(jiàn)表2

3討論

反流性食管炎是一種常見(jiàn)疾病。其是慢性、易復(fù)發(fā)作性的疾病，臨床表現(xiàn)也多種多樣。經(jīng)調(diào)查，反流性食管炎患者與未經(jīng)治療的心絞痛、高血壓、糖尿病患者相比，反流性食管炎的生活質(zhì)量明顯降低。因此正確治療反流性食管炎非常重要。研究表明：反流性食管炎患者存在幽門(mén)螺桿菌的感染，幽門(mén)螺桿菌感染后多種機(jī)制導(dǎo)致反流性食管炎發(fā)病。本研究發(fā)現(xiàn)：不同內(nèi)鏡分級(jí)的反流性食管炎患者的幽門(mén)螺桿菌感染率不同，通過(guò)兩兩比較發(fā)現(xiàn)：A級(jí)感染率>B級(jí)感染率>C級(jí)感染率>D級(jí)感染率。這與一些研究結(jié)果相似：白璐等研究發(fā)現(xiàn)：隨著反流性食管炎疾病程度加重，幽門(mén)螺桿菌感染率降低，兩者呈反比關(guān)系。產(chǎn)生的原因可能為：幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)食管黏膜具有保護(hù)機(jī)制，幽門(mén)螺桿菌感染通過(guò)胃泌素引起胃括約肌收縮，減少反流程度。幽門(mén)螺桿菌增強(qiáng)質(zhì)子泵抑酸效果，引起幽門(mén)螺桿菌再分布，主要分布在胃底。因此，幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性反流性食管炎患者應(yīng)慎重抗幽門(mén)螺桿菌治療。